Veloergometry

V primeru, da oseba, katere koli bolezni srca in ožilja se vedno ne temelji na simptome in rutinskih metod (merjenje tlaka (BP), EKG), lahko takoj vzpostaviti natančno diagnozo in predpisal zdravljenje. V spornih primerih zdravniki predpisujejo diagnostični bolnika drži preizkus vaja tolerance. Njihova uporaba temelji na povečanju srčnega utripa pri obremenitvi, ki povzroča povečanje miokarda po kisiku. Zdravo srce je lahko ustrezno odzove na obremenitev, vendar v nasprotju z dobavo krvi v srčni mišici (koronarne srčne bolezni), so spremembe, ki so posnete na elektrokardiogramu.

Eden od teh vzorcev je veloergometry. Metoda temelji na EKG v mirovanju Pred študijo, bolnik prejema dozo telesne aktivnosti na napravo, ki spominja na kolo, ter nadaljnje ocenjevanje s spremembami EKG pojavila v srcu.

Veloergometry prednosti vključujejo možnost, da odkrijejo skrite, asimptomatski oblike bolezni, ki niso registrirani v procesu snemanja enoten EKG v mirovanju, enostavnost študija, dostopnost (modernih bolnišnic so dobro opremljene s potrebno opremo), neinvazivni ( "brezkrvne" diagnostika), možnost različnih študij. Slabosti so prisotnost kontraindikacij, saj mnogi pacienti ne čutijo fizični stres.

Indikacije za študij

Veloergometry uporabljajo v naslednjih primerih:

1. koronarna srčna bolezen:
- z namenom, da se kvalificirajo v asimptomatski, ko ni nobenih pritožb, in epizode miokardno ishemijo so zabeležili že pri snemanju EKG
- v prisotnosti pritožb glede stiskanja bolečino v srcu, ne spremlja značilnih sprememb v elektrokardiogramu
- Prejšnja miokardni tiho miokardni infarkt
- Pri bolnikih z diagnosticiranim koronarne srčne bolezni in / ali miokardni infarkt prenese oceniti prenašanje telesnih
2. hipertenzija
neuspeh 3. Srčni:
- diagnosticirati stopnjo oslabitve funkcije Krčenje srčne mišice na različne stopnje bolezni srca dispneja nastane pod obremenitvijo
4. Srčne aritmije:
- prej niso zabeležili sprememb EKG v prisotnosti pritožb v ustreznem bolniku znakov
5. koronarnih dejavnikov tveganja (dva ali več):
- diabetes mellitus
- starost štirideset in petdeset let za moške in ženske oziroma
- hipertenzija
- kajenje
- debelost
- motnje metabolizma lipidov
- povečanje holesterola v krvi
- družinsko anamnezo bolezni srca, zlasti ob prisotnosti med bližnjim sorodnikom tistih, ki so umrli zaradi nenadne srčne smrti, mlajših od 60 let TI
6. Spremljanje učinkovitosti zdravljenja ali srčne bolezni kirurgije naveden

Veloergometry potrebno, če kateri koli od naslednjih pritožb:

- drobljenje bolečine v prsih ali gorenja značaj, ki sega do levo roko, ramo, čeljust
- nespecifična bolečina (grabljenje, Kohl, rezanje) na levi strani prsnega koša, ki ga naporom poslabšanje
- dispneja o naporu
- prekinitve v razbijanje srca v mirovanju in pod obremenitvijo
- slabost, vrtoglavica, glavobol v temenske regiji, ki ga spremlja dvig krvnega tlaka med stresa

Kontraindikacije za veloergometry

Vodenje testi so kontraindicirana v naslednjih bolezni:
- akutni miokardni infarkt
- nestabilna angina
- akutni aritmije (pogosto ventrikularne prezgodnjih utripov, nov pojav atrijske fibrilacije, paroksizmi atrijske fibrilacije, prekatno tahikardijo, popolni atrioventrikularni blok, se je pojavil popolno blokado na levi nogi kračnim blokom, itd)
- sum dissekcije
- sistemsko trombembolijo
- akutna kap
- bolezni srca v fazi dekompenzacije
- akutna in hudo kronično srčno popuščanje
- hipertenzivna kriza
- obstojne zvišanje krvnega tlaka na velikem številu, ne da zdraviti
- akutna revmatična mrzlica, in ponavljajočih se napadi revmatična vročica v akutni fazi
- perikarditis, miokarditis in endokarditis v akutni fazi
- stanja z zvišano telesno pogoji
- akutna kirurška stanje
- diabetesa, bronhialne astme in drugih kroničnih bolezni v dekompenzacije koraku

Priprava za bolnika

Posebno usposabljanje za vodenje veloergometry ni potrebno. Na predvečer tekočine je mogoče sprejeti in hrane v običajnih količinah, ampak na dan študije dovoljeno le lahek zajtrk najkasneje dve - tri ure pred postopkom. V dveh - treh dneh pred raziskavo v posvetovanju z zdravnikom preklicano zdravil, ki vplivajo na miokardni pretok krvi in ​​krvni tlak, razen če ni drugače vodi v razvoj smrtno nevarnih razmerah. Taka zdravila vključujejo nitroglicerin in njeni derivati, beta - blokatorji, zaviralci ACE, in drugi.

Na predvečer naj bi se izognili veliko fizično in psiho-čustveni stres, kot tudi odpravo uporabe alkohola, nikotina in kave, saj vse to lahko vpliva na delovanje srca v dan študije. Na postopek je bolje, da pridejo ohlapna oblačila, ne ovirajo gibanja in vam omogoča, da se prosto gibljejo na ergometru cikla.

Kako je veloergometry?

Chime v dan študijskega bolnik pride na oddelku za funkcionalne diagnostike, kjer je bil povabljen na urad za test vaja tolerance. Bolnik je prosil, da sedi ali uleže na kavč, da se raztezajo manšete Tonometar na ramena in prsa elektrod. Po tem, merjenje krvnega tlaka in EKG v mirovanju. Nato je bolnik primerno razporejena na kolesarski ergometru, in ga je prosil, naj začnejo poganjati v normalnem tempu. Nadaljevanje (vsake tri minute), obremenitev poveča s pomočjo elektromagnetnih ali pasov mehanizmi, kar vodi do povečanja srčne frekvence. Pri bolečine v prsih, hudo zasoplosti in drugih neprijetnih simptomov, lahko znatno povečanje krvnega tlaka ali hudo ishemijo na EKG vzorca ustavili. Če so ti znaki, vzorec se konča, ko podmaksimalne srčni utrip (75 - 80% od največje, je ta vrednost izračunana v skladu s tabelami, glede na starost in spol).

merjenje krvnega tlaka izvedemo ob koncu vsakega minuto študija, snemanje EKG je neprekinjeno. Celoten postopek traja približno deset minut in nato še 15 minut zdravnik oceni obnovitev krvnega tlaka in srčnega utripa. Študija ne povzroča nelagodje bolnika.

Po postopku, bolnik pričakuje zaključek, in ko ga je prejela, lahko greš domov. Dobljeni rezultati se posredujejo na lečečega zdravnika, prav na vzorcu.

Rezultati dekodirno veloergometry

Pridobitvi mnenja zdravnika na roko, bo bolnik videli naslednje parametre v njej:

1. Delovni izvedemo v joule (J) ali kilogramih-metrov na minuto (kg * m / min) in prag moč v vatih (W).
2. Razlogi za prenehanje vzorčnih (simptomi, spremembe v EKG ali doseganje največje obremenitve).
3. raven telesne zmogljivosti (nizko, srednje, visoko).
4. Spremembe krvnega tlaka in srčnega utripa, kot tudi njihov proizvod (zakonska dela).
5. čas, v katerem je bila obnova krvnega tlaka, srčnega utripa in sprememb EKG (običajno proti koncu pet minut).
6. odziv krvnega tlaka z bremenom (vrednost "vrha" AD - registrirani obremenitvi). Če je ta vrednost več kot 190/100 mm. Hg. v. je diagnosticiran hipertenzivna tipa Reakcijsko ki zahteva korekcijo namembnosti ali antihipertenzivno zdravljenje.
7. Aritmije - registrirane ali ne, in če je tako, katere. Normalna sinusni ritem mora biti omogočeno sinusna tahikardija (50 - 60% začetnega srčnega utripa v mirovanju). Aritmije se običajno ne bi smelo biti.
8. koronarnih dogodkov. Običajno, ne bi smelo biti nobenih sprememb EKG (depresija, elevacijo ST, in drugi). Če je odgovor pritrdilen, opišite natančno tisto, na trenutke sprostitve izginil sprememb.
9. Funkcionalna CHD razred je ocenjena glede na stopnjo moči bremena, pri katerem je prišlo do spremembe (v vatih).

10. Sklep vzorca:
- pozitiven - pri pacientu, ki ima napade bolečine zadaj prsnico ali v srcu, skupaj z znaki ishemije miokarda v EKG ali brez (če ne, potem diagnosticirali nebolečo obliko CHD)
- negativna - pritožbe in spremembe EKG so poročali, da bi dosegli visoko raven zmogljivosti
- dvomljivo - bolnik zaskrbljen bolečina v prsih, vendar brez znakov ishemije v EKG ali vzorec je zadržana na zahtevo pacienta v povezavi z drugimi pritožb (glavobol, vrtoglavica, bolečine ali krči v mišicah tele, itd).

11. Dodatna priporočila. To lahko vključuje zdravnik želi izvesti vzorec, na primer, da je treba prilagoditi zdravljenje koronarne bolezni in visok krvni tlak, če se nanašajo na pacienta potrebno OAS (koronarno angiografijo) v prisotnosti bolečine v srcu, brez znakov EKG ishemije, opravi dodatne preiskave v primeru vzorca - omotice ali bolečina v bokih in nogah (obojestransko skeniranje vratu plovil, glave, nog).

zapleti veloergometry

Ker je ta študija povezana z izvajanjem bolnika določen znesek fizičnega dela, lahko povzroči resne motnje v dejavnosti srca in krvnih žil. Ti vključujejo razvoj hipertenzivna kriza, miokardnega infarkta, paroksizmalnih aritmije (atrijska fibrilacija, ventrikularna tahikardija), izredno nevarno aritmija - atrijska in ventrikularna fibrilacija. Prav tako lahko bolnik izgubi zavest, še posebej, če že imajo karotidno in cerebralni arteriji (kot posledica ateroskleroze, hipertenzije). Ti zapleti so zelo redki, saj prevodni vzorec zdravnik skrbno spremlja stanje bolnika, in pri najmanjšem sumu tveganja zapletov študije bo prekinjena. Poleg tega je raziskava načrtovana, da je zdravnik ne predpiše postopek, če ima najmanjši dvom v stabilnost srčno - žilni sistem bolnika.