Krvavitev iz nosu

krvavitev iz nosu - pretok krvi iz nosu zaradi kršitve integritete stenah krvnih žil. Najbolj pogosto spremljajo lahko poškodba in vnetnih nosni boleznih, ki jih povzročajo bolezni ožilja in krvnih sistemov. Značilna poteka rdečih krvnih kapljic ali tok nosnic, suhi njen zadnji del grla. To lahko spremljajo tinitus in vrtoglavica. Številni ponavljajoče iz nosu povzročila oster padec krvnega tlaka, pospešen srčni utrip, splošna šibkost, lahko smrtno nevarni.

lok krvavitev - razširjena patološko stanje. Bolniki z nosa predstavljajo približno 10% bolnikov, hospitaliziranih v oddelku ENT.

Vzroki za krvavitev iz nosu

Razlikovati splošne in lokalne vzroke krvavitev iz nosu.

Lokalni vzroki:

• Poškodba nosu Ti so najpogostejši vzrok za krvavitev. Poleg običajnega gospodinjstva, industrijske in cestne poškodbe v tej skupini vključujejo nosne sluznice poškodb pri operacijah, kontakt tujki in vodenje medicinske diagnostične postopke (Nazogastrično intubacija, nasotracheal intubacija, kateterizacijo poči in nosno sinusi).
• Patoloških stanj, ki jih spremlja zastojev nosne sluznice (sinusitis, rinitis, nosnih polipov).
• Degenerativnih procesov v sluznici nosu (izražena ukrivljenost nosnega septuma, atrofični rinitis).
• Tumorji nosni votlini (Specifična granuloma, angioma, maligni tumor).

Pogosti vzroki:

• Bolezni srca in ožilja (simptomatsko hipertenzijo, hipertonična bolezen, ateroskleroza, okvare, ki jih spremlja povišanje krvnega tlaka).
• Bolezni, pomanjkanje vitamina in krvi krvavitve diateza.
• Povišana telesna temperatura ko pregreta, sončarico ali infekcijska bolezen.
• Strm padec zunanjega pritiska (med vzponom na visoko ležečih plezalcev in pilotov, s hitrim spustom do globine potapljače).
• Hormonsko neravnovesje (nosečnost v adolescenci).

Razvrstitev krvavitev iz nosu

Glede na vrstni red, v katerem je nosna odsek votlina lokaliziranega vira krvavitve, epistaksa razdeljen na sprednji in zadnji strani.

Vir sprednji nos krvavitev v 90-95% primerov so bogata mreža krvnih žil tako imenovane Kisselbaha območje. Na tem področju je veliko število majhnih krvnih žil, prevlečene s tanko sluznico, praktično brez submucosa. Anterior krvavitve iz nosu, so le redko vzrok za množične izgube krvi, in, kot pravilo, ne ogrožajo bolnikovo življenje. Pogosto ustavi sami.

Vir zadnji nosne krvavitve je precej velika plovila globoke delitve v nosni votlini. Zaradi velikega premera plovil nazaj iz nosu pogosto ogromen in lahko predstavljajo nevarnost za življenje bolnika. Takšna krvavitev se skoraj nikoli ne ustavi sami.

izguba krvi pri ocenjevanju na naslednji način nosa:

• mala - nekaj deset millilitrov-
• svetlobe - do 500 ml-
• zmerna - do 1000-1400 ml-
• Težka - več kot 1400 ml.

Simptomi nosne krvavitve

Simptomi nosne krvavitve so razdeljeni v tri skupine:

• znaki krovotecheniya-
• znaki akutne izgube krovi-
• simptomi glavne bolezni.

Pri nekaterih bolnikih, krvavitve iz nosu se začne nenadoma, lahko drugi krvavitve pred omotica, tinitus, glavobol, žgečkanja ali srbenje v nosu.

Direktna navedba epistakse tok krvi iz nosne votline na zunanji ali notranji strani nazofarinksa. V slednjem primeru kri teče v orofarinksa in je na mestu, kjer je faringskopii.

z malo izguba krvi patološki simptomi običajno niso določeni. Nekateri bolniki lahko omotični od pogleda na kri.

Pri bolnikih z blagimi krvavitev pritožbe, omotica, zvonjenje v ušesih, žeja, splošna oslabelost, palpitacije. V nekaterih primerih lahko pride do rahlega bledica kože.

Krvavitev moderiranjem spremlja huda vrtoglavica, padec krvnega tlaka, acrocyanosis, tahikardija in oteženo dihanje.

Ko huda izguba krvi razvija hemoragični šok. Bolnik je zaspan, možna izguba zavesti. Med pregledom razkrila thready impulza, izražena tahikardija, oster padec krvnega tlaka.

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Za določitev lokalizacijo vira nosa (krvavitev spredaj ali zadaj) se opravi pregled pacienta, in sprednji pharyngoscope rinoskopija.

V nekaterih primerih, pljuč in gastrorrhagia Pretok krvi v nosno votlino, in pretvarja krvavitev iz nosu. Primarna razlika diagnoza temelji na podatkih iz zunanjega pregleda pacienta. Če krvavitve iz nosu krvi je temno rdeče, krvavitve iz pljuč pene, ima svetlo rdečo barvo. Za želodca krvavitve Značilna izteka zelo temno kri, podobno mlete kave. Prosimo, da se zaveda, da se izgovarja krvavitve iz nosu lahko spremlja krvav bruhanju s temno krvjo. Vzrok bruhanje v tem primeru postane zaužitje kri teče na orofarinksa.

Za oceno izgube krvi in ​​za določitev osnovne bolezni, ki je povzročila krvavitev iz nosu, pod nadaljnjo preiskavo. Obseg izgube krvi je bila ocenjena z rezultati krvno sliko in koagulacijo. Splošni pregled taktike določi simptome glavne bolezni.

krvavitve iz nosu Zdravljenje

Pri zdravljenju krvavitev iz nosu je treba za zaustavitev krvavitve, kakor hitro je mogoče, da sprejmejo ukrepe za preprečevanje posledic izgube krvi (ali nadomestilo za izgubo krvi) in imajo terapevtske dejavnosti, katerih cilj je boj proti hudim boleznim.

Ko je za zaustavitev krvavitve, je dovolj, da mraz v nos, 10-15 minut pritisniti nosnico ali vnesti v nosno votlino vate, namočeno v hemostatske sredstva ali šibko raztopino vodikovega peroksida sprednji epistaksa v večini primerov. potekajo tudi anemizatsiya nosne sluznice raztopino adrenalina ali efedrina. Če se krvavitev ne ustavi v 15 minutah, izvedemo tamponada pred eno ali obe polovici nosno votlino.

Sprednja tamponada pogosto daje dober učinek, in v zadnjih krvavitve iz nosu. Če zadnji lok ni mogel ustaviti krvavitev, zadrževal tamponada.

Z neučinkovitosti teh posegov in ponavljajoče se krvavitve iz nosu opraviti kirurški poseg. Odmikanje in taktika poseg določen z lokalizacijo krvavitev vir. Če so ponavljajoče se krvavitve iz nosu nahaja v sprednjem, v nekaterih primerih pa endoskopski koagulacije, Kriohirurgija, uvedba sklerozantnim agentov, in druge dejavnosti, usmerjene v zabriše lumen majhnih plovil Kisselbaha območju.