Celulitis

Približno polovica primerov pannikulita računov za spontano (idiopatsko) obliko bolezni, ki je pogostejša pri ženskah, starih od 20 do 50 let. Preostalih 50% - to primeri sekundarni panikulitis, razvoj na ozadju sistemskih in kožnih bolezni, imunološke motnje, aktivnosti različnih povzročilce (hladno, nekatera zdravila). Znano je, da je osnova za panikulitis kršitev peroksida oksidacijo maščob. Kljub številnim študijam na področju etiologijo in patogenezo te bolezni, dermatologija še vedno nimajo jasne predstave o mehanizmu njenega nastanka.

klasifikacija pannikulita

Razvrstitev panikulitis izolirano primarno ali spontano obliko bolezni (Weber-Christian panikulitis) in sekundarni. Za sekundarno panikulitis vključujejo:

• imunski test - pogosto vidijo na ozadju sistemski vaskulitis, Otroci lahko ena tok nodozni eritem;
• lupus (lupus panikulitis) - razvija v globoki obliki sistemski lupus eritematozus, označen s kombinacijo simptomov panikulitis z kutanih manifestacij tipično diskoidni lupus;
• encimsko - pod vplivom encimov trebušne slinavke, katerih stopnja v krvi poveča, ko pankreatitis;
• proliferacije celic - se pojavi, ko levkemija, limfom, histiocitozo sod.
• hladno - lokalna oblika panikulitis, razvija v odgovor na hudo izpostavljenost mrazu z gostim roza vozlišč, ki se izvajajo za 2-3 tedne kaže;
• steroidov - se lahko pojavijo pri otrocih po 1-2 tednih po koncu splošno terapijo s kortikosteroidi, označen s spontano zdraviti in ni treba zdraviti;
• umetno - je povezana z uvedbo nekaterih zdravil zdravil;
• Crystal - se pojavi, kadar protin in odpoved ledvic v zvezi s nalaganje uratnih v podkožnega tkiva in kalcifikacijo, kakor tudi za usedanje kristalov po injiciranju meneridina ali pentazocina;
• panikulitis povezana s pomanjkanjem 1-antitripsina (-proteazy inhibitor), - dedna bolezen, ki jo spremlja sistemske znake: vaskulitis, krvavitve, pankreatitis, hepatitis, nefritis.

Oblika tvorjen pri panikulitis vozlišča razlikovati vozlišče, infiltracijsko bolezni in plaque izvedbe.

simptomi pannikulita

Glavna manifestacija spontano panikulitis so grude, ki se nahajajo v podkožnem tkivu na različnih globinah. Najpogosteje se pojavijo na rokah in nogah, vsaj - v trebuhu, prsih in obrazu. Po reševanju pannikulita vozlišča ostajajo žepi atrofije maščobe, ki izgledajo kot okroglih zaplate navijanj kože.

Nodularna izvedba panikulitis značilen pojav v podkožje tipičnih ločeno ležečih enot velikosti od 3-4 mm do 5 cm. Koža preko vozlišča lahko barve od normalne do svetlo rožnate.

Panikulitis plošča izvedbi so posamezni kasetno vozlišča, ki rastejo, tako da tvorijo konglomerati neenakomerno. Barva kože takih tvorb je roza, burgudni rdeča ali burgudni rdeča-cianotični. V nekaterih primerih konglomerati vsa vozlišča so razdeljeni na vlakna golenice rame ali kolka, tako stiskali žilnih in živčnih snopov, ki povzroča bolečin in okončine edem, vodi do limfostazom.

Infiltracijsko varianta panikulitis pojavi pri talilnih enot ali njihovih konglomeratov. V tem primeru je vozlišče ali plošča, se zdi običajno svetlo rdeče ali bordo barva nihanja značilna za abscesa ali celulitisa. Vendar pa je ob otvoritvi vozlišč niso ven gnoj in mastna rumeno maso. Na mestu je Nastali sklop prodrl dolgoročno celjenje razjede.

Mešani izvedba panikulitis - redko prehoda in predstavlja neenoten nodozni in nato infiltracijsko.

Spremembe v podkožnega maščobnega tkiva pri spontani panikulitis morda ne spremlja kršitve splošnega stanja pacienta. Toda bolj pogosto v začetku simptomov bolezni, so ugotovili, podobni simptomom akutne okužbe (SARS, gripa, ošpice, rdečk itd), glavobol, slabost, vročina, artralgija, bolečine v mišicah, slabost.

Visceralno oblika panikulitis označen s maščobne celice sistemska lezija skozi telo s pankreatitisom, hepatitis, nefritis, nastajanje značilnost vozlišč v žleze in retroperitonealno tkiva.

Na lahko njegova navzdol celulitis je akutno, subakutni in ponavljajoče se, traja nekje med 2-3 tednov do nekaj let. Akutna oblika panikulitis označena z označenimi spremembami v splošnem stanju visoke temperature, bolečine v mišicah, bolečine v sklepih, okvara delovanja ledvic in jeter. Kljub zdravljenju, bolnikovo stanje postopno slabša, občasno pa je kratek odpust, vendar se v enem letu bolezen konča s smrtjo.

Subakutni pannikulita bolj zglajena. Zanj je značilna kršitev splošnega zdravstvenega stanja, vročina, spremembe v testih jetrne funkcije, odpornost na zdravljenje. Najugodnejša ponavljajoč se ali kronična panikulitis. V tem primeru recidiva ne pride težko, pogosto brez spreminjanja splošno zdravje in namestnika s podaljšanim odpust.

diagnoza pannikulita

Panikulitis dermatolog izvaja diagnozo v povezavi z revmatologu, nefrologije in gastroenterologije. Bolnik je predpisana biokemično analizo preiskav krvi in ​​urina, teste delovanja jeter študiji pankreasnih encimov, Rehberg vzorec. Identifikacijske vozlišča visceralnega panikulitis izvedemo s pomočjo ultrazvoka na trebuhu, ledvične ultrazvokom. trebušne slinavke in jetra. Krvni kulture za sterilnost odpravlja septični naravo bolezni. Za razlikovanje infiltracijski variante pannikulita iz abscesov ravnanja bakteriološka preiskava je pokazala, snemljivo enoto.

Natančno diagnozo pannikulita ki ga rezultatov mestu biopsije. Histološka preiskava je pokazala vnetno infiltracijo, odmiranje maščobnih celic in njihovo nadomestitev z vezivnega tkiva. Diagnozo lupus panikulitis imunoloških raziskav, ki se nanašajo na podatke: določanje Protijedrna faktor, protitelesa proti ds-DNA komplementa C3 in C4, protiteles proti SS-A in druge.

Pannikulita diferencialno diagnozo izvedemo z nodozni eritem, lipom, oleogranulemoy, inzulin lipodistrofija pri diabetes, aktinomikoza, eritem tuberkuloza.

zdravljenje pannikulita

Terapija pannikulita izvedemo v kompleksu, odvisno od oblike in toka. Za zdravljenje gomoljastega panikulitis s kronično predpisanimi nesteroidnih protivnetnih zdravil (naproksen, diklofenak) in antioksidantov (vitamin E, askorbinska kislina) izvedemo obkalyvanie gomoljev enoto glukokortikoidi. Učinkovito fizioterapijo: UHF, phonophoresis od hidrokortizona, magnetoterapija, mineralnih voskov, ultrazvokom, lasersko terapijo.

Ko plak in infiltracijsko oblika subakutni panikulitis uporabljeni kortikosteroidi (hidrokortizon, prednizolon) in citostatiki (ciklofosfamid, metotreksat). Za izboljšanje delovanja jeter je priporočljivo gepatoprotektorov imenovanje. Obravnava sekundarnih oblik zdravljenja nujno vključuje panikulitis osnovne bolezni: pankreatitis, SLE, vaskulitis, protina.