Holestatični hepatitis

holestatska hepatitis je dovolj redka patologija, ki temelji na patogeneze intrahepatično cholestasia poslabšanje izločanja funkcija celic in poškodbe vodov. Stopnja odkrivanja bolezni je manj kot 10% vseh hepatitisa C kronično predmeta. Holestatični hepatitis se pojavlja predvsem pri starejših ljudeh. Kljub relativno nizki razširjenosti, bolezen je težko zdraviti zaradi dejstva, da ni vedno mogoče jasno določiti njeno vzrok. Študija o etiologiji in patogenezi, kakor tudi razvoj novih terapij za holestatskega hepatitisa ukvarja z gastroenterologije. Diagnoza in zdravljenje bolezni v povezavi z izvedbo Gastroenterolog hepatologa in kirurga.

Vzroki holestatskega hepatitisa

Ta patologija lahko pripišemo intrahepatično ali zunaj jeter žolča mirovanja. V prvem primeru se lahko kršitve žolčne odtok kot celice ravni jeter in na ravni intrahepatičnih vodov. Razlog za zastoj žolča v ravni jeter je pogosto oster prehod hepatitisu B, C ali drugih vrst kronične. Tudi intrahepatska holestaza v nekaterih primerih za posledico bolezni virusa jeter Ebstein-Barr, herpes, citomegalovirus, okužba mikoplazme. Vzrok holestatični hepatitis lahko prejema različne droge, kot so klorpromazin, določenih diuretiki, antibiotiki, anabolični steroidi, kontraceptivov. Pojav intrahepatično holestazo včasih pred izpostavljenostjo toksini, alkohol, strupi. Holestatični hepatitis in razvija v ozadju endokrinih bolezni.

zunaj jeter cholestasia To je lahko posledica oviranja velikih kanalih. V tem primeru, njeni možni vzroki so zapora od kanalov kamnov skupni žolčnih, kronični calculous holecistitis, kronični pankreatitis, raka trebušne slinavke glave in tumorji drugih organov hepatobiliarnega sistema. Na ozadju holestaza jeter uničenja hepatocitov zgodi s sledečo disfunkcijo organov. V nekaterih primerih, da se ugotovi vzrok bolezni ni mogoče, da se obravnava kot idiopatsko holestatskega hepatitisa.

Simptomi holestatskega hepatitisa

Simptomatologija holestatični hepatitis je podoben simptomom drugih kroničnih jetrnih bolezni. Posebnosti so izrazitejše zlatenico in srbenje, ki pogosto deluje kot prva manifestacija bolezni. Pruritus nastane v tem primeru je dvignil krvi zaradi zastoja žolčnih kislin v žolču jeter. Tudi pri bolnikih z holestatskega hepatitisa pogosto pojavljajo ksantoma, ki imajo videz rumene lise. V tem primeru je barva blata običajno postane lažji in temen urin. Palpacija določeno povečanje velikosti in povečanje gostote jeter brez Splenomegalija. Med poslabšanjem lahko povečajo temperaturo in motna simptome zastrupitve. Resnost klinične slike je odvisna od resnosti holestazo.

Diagnozo holestatskega hepatitisa

Pri diagnosticiranju bolezni so pomembne za laboratorijsko in instrumentalne metode raziskovanja. Od osnovnih laboratorijskih tehnik za diagnozo holestazo uprizoritve verjamejo krvi kemije. Ko je biokemijska analiza izrazito povečanje ravni bilirubina zaradi neposredne frakcije, zvišane transaminaze, alkalne fosfataze (več kot 5-krat), gama-glutamintransferazy in holesterola. Prav tako je mogoče določiti povečano količino fosfolipidov v krvi, B-HDL holesterola in žolčnih kislin. Za potrditev virusni etiologiji bolezni izvedemo raziskavo specifične markerje ELISA in PCR. Značilnost serološki dvojno podajo intrahepatska holestaza je določitev antimitochondrial protiteles.

Od instrumentalnih metod nujno lastni ultrazvok jeter in žolčnika. Ultrazvočna preiskava je pokazala znake kronični hepatitis. ZDA žolčnega trakta, žolčnika in trebušne slinavke omogoča, da se potrdi ali izključi zunaj jeter holestazo. Če obstaja je težava pri diagnozi holestaza izvedena retrogradno holangiopankreatografija, perkutano transhepatic cholangiography ali cholecystography da zazna kamenje žolčevodov v tistih primerih, ko niso vidne z ultrazvokom. Sodobni neinvazivni metod za ugotavljanje vzrokov holestatskega hepatitisa so MR holangiopankreatografija in slikanje z magnetno resonanco na hepatobiliarnega cone. Za študij na morfološke spremembe se lahko izvede igle biopsijo jeter, čeprav ni igral odločilno vlogo pri diagnozi holestazo.

Zdravljenje holestatskega hepatitisa

Zdravljenje kroničnega hepatitisa z holestatskega sindromom mora temeljiti na odpravo vzrokov, ki so privedli do holestazo. Če je vzrok bolezni je izpostavljenost strupenim dejavnikov ali zdravil, zdravil, je treba prenehati z dobavo v telo. Vsi bolniki so se spodbuja, da jedo prehrano №5, ki predvideva izjemo začinjene, maščobnega in ocvrte hrane. Bodite prepričani, da se zmanjša uživanje alkohola, kar negativno vpliva na jetrne celice. priporoča tudi hranljivo hrano z dovolj beljakovin. V katerikoli fazi bolezni je zaželen sprejem maščobe topne vitamine A, E in B12. hepatoprotectors lahko Essentiale in lipoična kislina dajati za izboljšanje funkcije hepatocitov.

V navzočnosti intrahepatska holestaza visoko aktivnostjo vnetnega procesa prikazuje razporeditev nizkih doz prednizolon za zmanjšanje resnosti bolezenskih sprememb. Če hudo srbenje moti bolnika, morajo pripravki se uporabljajo za nevtralizacijo žolčnih kislin, kot je holestiramin ali Bilignin. Najbolj učinkovit način za zdravljenje intrahepatično holestazo šteje ursodeoksiholično kislino, ki izboljša pretok žolča. Zdravilo je priporočljivo za vse bolnike z holestatskega hepatitisom. Če je hepatitis povzroča zunaj jeter holestazo, da je potrebno odpraviti vzrok. Za ta namen, razne poslovne metode, kot so laparoskopsko ali odprtega holecistektomijo, resekcijo glavi trebušne slinavke, obolenja konkrecija ekstrakcijo s RPHG, endoskopski balonom dilatacijo na mišice zapiralke v Oddi, in tako naprej.

Preprečevanje bolezni zmanjša do prenehanja uživanja alkohola in drugih hepatotoksičnih snovi in ​​pravočasno zdravljenje jetrne patologije. S pravilnim zdravljenjem in odpravo vzrokov holestazo, holestatskega hepatitis, napovedi za celotno ugodna.