Mezhsvyazochnaya fibroidi

Mezhsvyazochnaya fibroidi To se nanaša na skupino benignih hormonsko odvisnega tipa tumorja stromalni, tvorjen zaradi hipertrofije in proliferacijo vezivnega tkivnih struktur.

Z mezhsvyazochnoy lokalizacijo fibroidi ginekologije sooča relativno redke. V tem primeru je vozlišče subperitoneal fibroidnih v maternico vez prostor aparati in parauterine vlaken (parametri). Mezhsvyazochnaya fibroidi zelo zahrbtni, ker ponavadi leži globoko, pogosto priraslo na velikih plovil, živec pleksusa, sečevoda in mehurja. Mezhsvyazochnoy odstranitev maternice fibroids vključuje znatne tehnične težave.

Vzroki endometrioza mezhsvyazochnoy

fibroids je etiologija mezhsvyazochnoy maternice ostane veliko neraziskana. Glavno vlogo pri razvoju materničnega fibroida odstranjenih mezhsvyazochnoy hormonsko neravnovesje - hyperestrogenia, progesterondefitsitnym države gipergonadotropizmu. To je razlog, zakaj večina Fibromi vozlišč razvijajo in rastejo v svojih plodnih letih, in menopavza bistveno zmanjšane.

Dejavniki vnaprejšnjim razvoj mezhsvyazochnoy maternice fibroids vključujejo dednost, navedbo anamnezo kronične okužbe (cervicitis, endometritis, adnexitises, ooforitis), Spolno prenosljivih okužbah, kirurški splav, medicinski splav, uporaba oralnih kontracepcijskih sredstev, policističnih jajčnikov. Neposredna povezava med mezhsvyazochnoy materničnega fibroida in pozno menarhe, če ni nosečnosti, zamude pri spolnem prvenec in njene nepravilnosti.

Premorbid temelj, na katerem se razvije mezhsvyazochnaya maternice fibroids, pogosto služijo kot endokrine in bolezni srca in ožilja, hipertenzija, varicosity, debelost, imunske pomanjkljivosti.

Simptomi fibroidi mezhsvyazochnoy

Bolezen se začne razvijati simptome, vendar s povečanjem fibroidnih tumorjev pojavijo tipične kliniko.

Postopno rast intraligamentarnaya vozlišče povzroči kompresijo sečevod, pletežu živcev, krvnih žil, kar ima za posledico klinične simptome materničnih fibroidnih mezhsvyazochnoy. Najbolj značilni simptomi materničnega fibroida so bolečine mezhsvyazochnoy sprva pogosto in boleče uriniranje, in potem - kršitev odtok urina iz razvoja in sečevod hidronefroza.

Kot v primeru fibroidnih tumorjev na drugih mestih, cikličen, lahko pride med mezhsvyazochnoy maternični fibroidi (menoragija) In aciklične (metrorragii) Krvavitev s sproščanjem krvnih strdkov algomenorrhea, težo in pritisk v trebuhu v mirovanju, bolečine med spolnim odnosom, anemija. V nekaterih primerih je razvoj mezhsvyazochnoy maternice fibroid spremlja neplodnost- in ob nastanku nosečnosti - tveganje za splav ali spontani splav.

Zaradi raztezanja podpornega aparata se lahko razvijejo upogibanje maternice, zdrs maternice in nožnice. V redkih primerih, nekrozo intraligamentarnaya vozlišča, združi z medenično peritonej, rupture žile obstaja akutni abdomen kliniki.

Diagnoza fibroidi mezhsvyazochnoy

Znamenja mezhsvyazochnoy maternični fibroidi, zazna ginekološki pregled, se povečuje in asimetrija maternice, vaginalni odmik odsek in maternice grlo doslednosti gostota neravnin (hrapavosti) vezja.

Ginekološka ultrazvok omogoča določiti geometrijo, lokacije, razširjenosti mezhsvyazochnoy materničnih fibroidov, sklop struktura (kalcifikacija, nekroza et al.), In dinamike rasti. Bolniki z Meno in metroragija proizvaja strganje diagnostično kanal materničnega vratu in maternice votlino s histološko preiskavo endometrija.

Če krši uriniranje je posvetovanje z urologijo in nefrologijo, vodenje izločanja urografijom, ureteroscopy, nephroscope, ledvic, ultrazvok, CT ledvic.

Če je potrebno, diferencialno diagnozo in podrobno uporaba Histeroskopija, ultrazvok GSS, MRI, CT, laparoskopijo. Pri pregledu izključiti tumor priveskov, jajčnikov cystoma, mati in zunajmaternične nosečnosti, maternice adenomioza.

Mezhsvyazochnoy zdravljenje maternice fibroids

Mezhsvyazochnoy kirurgija za materničnega fibroida lahko konzervativno in radikalno.

Radikalna kirurgija vključuje odstranitev maternice z fibroids z in opravili pri bolnikih z reproduktivno funkcijo izvaja. Zvezek radikalni posegi lahko vključujejo histerektomija, menopavza - skupno pangisteroektomiyu. Izvedba supravaginal histerektomijo na mezhsvyazochnoy fibrom tehnično ni izvedljivo zaradi nizke lege vozlišč.

Torbica varčujejo operacijo - konzervativno myomectomy (luščenje enota šivanja postelja) vam omogoča, da shranite reproduktivno funkcijo, vendar ne izključuje razvoj novih fibroidnih vozlišč.

Mezhsvyazochnoy težave pri odstranitvi maternice fibroids zaradi bližine sečilih organov in krvnih žil. Zato med delovanjem lahko pride intraoperativno sečevodov poškodbe in krvavitve.

Perspektivni minimalno invazivne metode zdravljenja maternični fibroidi so izhlapevanje enota opažanje po visoko intenzivnostjo osredotočena ultrazvok in maternične arterije embolizacija.

Terapevtsko zdravljenje materničnega fibroida mezhsvyazochnoy izvedemo v odsotnosti absolutnih indikacij za simptome kirurgije in utaje. V tem primeru se lahko določi z vitaminom terapijo, simptomatsko hemostatične in terapijo bolečine, hormon (progestini, androgeni, agonistov GnRH), ki omogočajo, da upočasni ali prepreči operacijo, kot tudi zmanjša verjetnost ponovitve. Nekatere od hormonskih zdravljenja vključuje namestitev v maternici hormonskega sistema.

Preprečevanje in prognoza endometrioza mezhsvyazochnoy

Preprečevanje mezhsvyazochnoy materničnega fibroida zahteva racionalno izbiro kontracepcije, pravočasno obravnavanje žensk in endokrinih bolezni, z izjemo splavov in spolno prenosljivimi boleznimi, rednimi obiski ginekologa.

Tečaj in vodenje nosečnosti pri bolnikih z materničnega fibroida mezhsvyazochnoy preobremenjeno s hitro rastjo enote, spontani splav, prezgodnji porod, nenormalno predležeča posteljica, Predpisi in predstavitev zarodka, razvoj diskoordinirovannoy dela in poporodna krvavitev.

Po odstranitvi mezhsvyazochnoy maternice fibroids v prihodnje niso izključeni recidive.