Hysteromyoma

hysteromyoma - je hormonsko odvisen, benigne tvorbe maternice tumorja, izhajajoč iz njenega gladkih mišic in vezivnega (fibroidov) tkiva. Fibroidi je ena sama, vendar bolj pogosto - v obliki več fibroids z različno lokalizacijo. Maternični fibroidi lahko majhnost vozlički tumorja do okoli maso kilogram ko ga zlahka določimo s palpacijo trebuha. Dimenzije fibroids običajno v primerjavi z velikostjo maternice v določeni fazi nosečnosti. Na podlagi smeri rasti miomov vozlišč, naslednje vrste materničnega fibroida: subserous in Submukozno drugam.

ob subserous maternice miom vozlišče razvija na široki podlagi, ali dolge noge. Lokalizirani subserous subperitoneal fibroidi, maternice površinske pod serozni membrane.

Submucous (submucosa) Fibroidi raste v maternico. ob intersticijska maternice miom Tumor mesto se nahaja v mišičnem debelina maternične stene.

V veliki večini maternični fibroidi se nahaja v telesu maternice (95%), v drugih primerih - v materničnem vratu (5%). Fibroidi je najpogostejša pri ženskah v rodni dobi. Pri ženskah po menopavzi, endometrioza običajno rast ustavi in ​​njegovo obratno razvoj. Na splošno velja, endometrioza diagnosticirali več kot 20% žensk, s sklicevanjem na ginekologa s posebnimi pritožb ali nesreče.

Vzroki maternični fibroidi

Trenutno ginekologija ne more dati dokončnega odgovora na vprašanje o vzroku maternični fibroidi. Glavni vzrok maternični fibroidi se šteje za zlorabo hormonske funkcije jajčnikov, ki proizvajajo odvečno estrogena. To potrjuje dejstvo, da hormonski kontraceptivi z visokimi odmerki estrogena spodbuja okrepljeno rast maternice fibroids, in obratno, prenehanje estrogena pri ženskah po menopavzi, ki vodi svoje regresije in izginotja. Vendar pa obstajajo primeri materničnega fibroida pri ženskah z normalnim hormonskim ozadju.

Drugi dejavniki tveganja pri razvoju materničnega fibroida je kirurška prekinitev nosečnosti, zapletov med nosečnostjo in porodom, adenomioza (endometrioza) Maternice, vnetnih bolezni jajcevodi in jajčniki, ciste na jajčnikih, odsotnost nosečnosti in dostave pri ženskah, starejših od 30 let, debelost, dedni faktor, imunski in endokrine motnje, dolgotrajna izpostavljenost soncu.

Simptomi maternični fibroidi

Fibroids majhnost maternice more razvijati brez kliničnih znakov in po naključju odkril med medenici izpit. Primeri degeneracije materničnega mijoma (fibroidov) v malignega tumorja je redka, vendar še vedno pojavljajo v klinični praksi.

Rast fibroidi spremlja pojav simptomov, med katerimi je najbolj pogosta sta krepitev in podaljševanje menstruaciji (menoragija) Z sprostitev krvnih strdkov, pojava aciklične krvavitev iz maternice (Metroragija) in razvoj v ozadju anemije.

Maternični fibroidi je označen z bolečino, odvisno od lokacije in velikosti tumorja. Bolečine ponavadi pojavijo v trebuhu ali križu. S počasno rastjo materničnega fibroida lahko trajne bolečine, bolečine v naravi. Submukozno fibroidi se kaže zaradi nenadnih bolečin krče. bolečinski sindrom razvija s povečanjem velikosti materničnega fibroida, v začetni fazi pa so skoraj vedno neboleč.

V procesu razvoja materničnega fibroida pride stiskanje bližnjih organov - mehurja in danke, ki se kaže motnja njihovih funkcij: pogosto, težko uriniranje in kronična obstipacija. Velike fibroids maternice (več kot 20 tednov nosečnosti) lahko povzroči sindrom stiskanje slabše vena cava, manifestira srčni utrip in hude težave z dihanjem, še posebej, ko leže.

Zapleti maternični fibroidi

Fibroidi zahrbtni in nevarni po svojih številnih zapletov. Najpogostejša motnja krvnega miom vozlišče z razvojem nekroza, Tumor torzijski krak, krvavitve, anemijo. Submucous miom maternice lahko povzroči krčenje maternice rojstva in miom vozlišče za hrbet dozorelost materničnega vratu, ki jo spremlja bolečina in krvavitve. splav in neplodnost Lahko jih spremlja tudi z razvojem maternični fibroidi. Maligna transformacija (malignost) maternični fibroidi pri raku do 2% primerov.

Diagnoza maternični fibroidi

Diagnozo "materničnega fibroida" se lahko nastavi že v primarni ginekološkem pregledu. palpacijo gosto, povečana v velikosti maternici z divjo, nodozni površini med dvoročno vaginalno pregleda. Bolj natančno določi velikost maternice fibroids, njene lokalizacije in klasifikacija omogoča ultrazvok medenične organe.

Informativno Postopek diagnoze maternični fibroidi je Histeroskopija - presejanje in votlina stene maternice s pomočjo optičnega gisterokopa aparata. Histeroskopija se izvaja tako v diagnostične in terapevtske namene: odkrivanje in odstranjevanje mijoma vratu nekaj lokalizacije. Poleg tega je mogoče izvesti hysterosalpingoscopy (študija ultrazvok maternice in jajcevodih), maternice sonda, diagnozo okužbe rodil in raka patologije.

Zdravljenje maternice fibroids

Postopek obdelave je določena z velikostjo materničnega mioma tumorjev, njene resnosti kliničnih simptomov in starosti pacienta. Odvisno od tega zdravljenja je lahko konzervativno (terapevtski) ali kirurško.

Vsi bolniki z materničnega mijoma veljajo za dinamično spremljanje ginekologu (1 vsake 3 mesece). Asimptomatsko fibroidi majhnost maternice se običajno zdravijo konzervativno. Osnova zdravljenja je hormonski droge - derivati ​​progesterona normalizira delovanje jajčnikov in preprečujejo razvoj tumorjev. Z namenom zdravljenja maternični fibroidi predpisanih injekcijo tako imenovanih dolgodelujoč GnRH agonistov, zaviranje izločanja gonadotropinov in povzročajo pseudomenopause. Injekcije dajemo 1-krat na mesec za šest mesecev in lahko povzroči zmanjšanje velikosti fibroze za 55%. Vendar pa je pri mlajših ženskah, lahko ta zdravila dolgotrajna uporaba povzroči razvoj osteoporoza.

Na žalost, lahko konzervativno zdravljenje le nekatere krat ovirajo razvoj maternice fibroids, vendar ne v celoti odpraviti. Zato, terapevtske metode so bolj upravičena pri zdravljenju starejših žensk v rodni dobi, upočasnjuje razvoj materničnega fibroida do menopavze, ko se absorbira sama.

Kirurško zdravljenje materničnega fibroida je prikazano:

• za velike velikosti fibroids (več kot 12 tednov nosečnosti)
• s hitro povečanja velikosti materničnega fibroida (več kot 4 tedne na leto)
• pod sindroma izražene bolečine
• v kombinaciji z maternični fibroidi tumor jajčnikov ali endometrioza
• z torzijski noge miom vozliščem in nekroze
• V nasprotju s sosednjih organov - mehurja ali danke
• neplodnost (če ni mogoče najti drugih razlogov)
• ko submucous rast maternice fibroids
• V primeru suma na maligno degeneracijo maternični fibroidi

Pri odločanju o vrsti operacije, njen obseg pa se upošteva starost bolnika, stanje splošne in reproduktivnega zdravja, stopnjo zaznanega tveganja.

Glede na prejete kirurškega posega lahko konzervativno, ohranjanje maternice objektivni podatki, ali ostanek, s popolno odstranitev maternice. Kar zadeva mlade, nulipare žensk z možnimi materničnega fibroida izberemo taktiko konservativno kirurško zdravljenje za ohranjanje reproduktivne funkcije.

Med njimi so ohranile kirurgija myomectomy - luščenje enot maternični fibroidi. V prihodnosti mogoče, da ženska zanosi, vendar obstaja nevarnost ponovitve bolezni. Operaciji, kaže uporabo hormonskega zdravljenja in stalnim nadzorom s strani ginekologa za pravočasno lajšanje začne ponovitev maternični fibroidi. Manj travmatično je izvesti myomectomy jih Histeroskopija. fibroidi hkrati z laserjem izrezan pod vizualnim nadzorom zdravnika, ki je manipulacija običajno izvajamo v lokalni anesteziji.

Še ena različica operacijo-nefron varčujejo za materničnega fibroida - miometroektomiya z rekonstrukcijske obnovo maternice. Bistvo delovanja se zniža na ekscizije zaraščenih fibroids v maternici, hkrati pa ohranja zdravo submucosa-mišično-resni tkivo organa. To zagotavlja, da v prihodnje ohranjanje menstrualnega in reproduktivne funkcije.

Radikalna kirurgija raka materničnega vključuje popolno odstranitev iz telesa skupaj miom vozlišč in odpravlja možnost, da imajo otroci v prihodnosti. Ti postopki vključujejo: histerektomija (popolno odstranitev maternice), supravaginal amputacije (odstranitev maternice telesa brez vratu), supravaginal histerektomija z izrezu cervikalne sluzi.

Izvajanje konzervativno myomectomy iz maternice ali supravaginal amputacijo morebitno uporabo laparoskopske tehnike (običajno v velikosti maternice mijoma v 10-15 tednu nosečnosti). To močno zmanjšuje tkiva travmo delovanja, resnost zarastline v prihodnje in pooperativnem obdobju okrevanja.

Alternativa kirurško zdravljenje materničnega fibroida je maternične arterije embolizacija postopek (EMA) uporablja pred kratkim. Bistvo metodologije EMA je ustaviti pretok krvi v arterijah, ki se hranijo na miom vozlišče. Postopek EMA izvajamo pod pogoji z rentgenskimi žarki v lokalni anesteziji in je popolnoma neboleč. Po punkcijo stegenske arterije v kateter maternične arterije, na kateri je služil embolizacija drog prekrivajoče se žile, ki dovajajo maternice fibroids. V prihodnosti, zaradi prenehanja oskrbe krvi v fibroids znatno zmanjša na velikost ali popolnoma izgine. V tem primeru pa izginejo nadlegujejo bolnikov endometrioza simptomov. maternične Postopek arterije embolizacija dokazali svojo učinkovitost: tveganje za ponovitev bolezni po EMA je popolnoma odsotna, in nato bolnik ni treba, da imajo dodatno zdravilo za maternični fibroidi.

Nosečnost in fibroidi

Enostavna in majhnost materničnega fibroida običajno ni ovira za nastanek in normalno nosečnost. V primerih, ko se endometrioza rastejo v svoji votlini (Submukozno fibroze), da zavira rast ploda in je pogosto vzrok za spontani splav v obdobju 11 tednov nosečnosti. Lokacija miom vozlišče v kanal materničnega vratu je ovira naravnega poroda. V teh primerih veljajo za dostavo carskim rezom. Nosečnost in z njimi povezanih hormonov pogosto povzroči hitro rast maternice fibroids, zato mora nosečnica biti pod stalnim nadzorom porodničarja-ginekolog, ki vzdržuje nosečnost.

Napoved in preprečevanje maternični fibroidi

S pravočasno zaznati in ustrezno izvaja zdravljenje materničnega fibroida dodatno napoved je ugodna. Po ohranjanje operacijo pri ženskah v rodni dobi možnost nosečnosti. Vendar pa lahko hitra rast maternice fibroids zahtevajo radikalno operacijo z izjemo plodnost, tudi pri mladih ženskah. Včasih lahko celo majhna velikost endometrioza postal vzrok neplodnosti.

Za preprečevanje ponovitve materničnega fibroida pooperativno zdravljenje hormonsko zahteva ustrezna. V redkih primerih, mogoče malignost iz maternice fibroids.

Glavni Postopek preprečevanja maternični fibroidi redno spremljajo ginekolog in ultrazvočne diagnostike za zgodnje odkrivanje bolezni. Drugi ukrepi, ki preprečujejo razvoj materničnega fibroida je pravilna izbira hormonske kontracepcije, preprečevanje splavov, zdravljenje kroničnih okužb, in endokrine motnje. Ženske, starejše od 40 let naj bi se omejila na daljšem izpostavljanju soncu.