Vrinjeni fibroidi

Intersticijski (Notranji, intermuscular) fibrom razvija v srednjem mišične plasti maternice. intersticijska fibroidi pogosteje diagnosticirana pri ženskah v rodni dobi in ne najdemo pred puberteto.

Raziskave, ki ima sodobno ginekologija, kažejo, da je intersticijska fibrom najpogostejša in predstavlja približno 70% vseh materničnih fibroidnih tumorjev. Takšne fibroids se lahko nahajajo v mišične plasti, rastejo navznoter ali proti trebušni steni. Vmesne maternični fibroidi lahko predstavimo z enim tesnilom ali vozlišča grozda.

Med rast intersticijska fibrom deformira maternični votlini, povečuje njene dimenzije, pritisne proti jajcevodov, črevesja, sečevodov, mehurja, kar povzroči klinične znake. Verjetnost maligne transformacije intersticijskih maternični fibroidi ni več kot 1% sluchaev- malignost To je možno le v odsotnosti zdravljenja.

Vzroki intersticijskih maternični fibroidi

Kljub številnim študijam na področju etiologije fibroids, natančni vzroki za njen razvoj v posameznih primerih še vedno ni znan.

Glavni dejavniki nagnjenosti intersticijske fibroze dednost Razvoj za javnost, pozno ustanovitev menstrualne funkcije, nobene nosečnosti anamneze- številne kirurške ali medicinski splav ali kontracepcija diagnostični vyskablivaniya- nenadzorovano kronična estrogensoderzhaschie preparatami- endometritis in adnexitises, endometrioza- motnje v sistemu sklepa o hipotalamus-hipofiza-jajčnikov, ki vodijo do gipergonadotropizmu, hyperestrogenia ali progesterondefitsitnomu stanje. Ugodno okolje za razvoj intersticialnih materničnega fibroida ustvarja umetno prekinitev nosečnosti, zlasti prvi.

Razvoj intersticijskih maternični fibroidi korelaciji z debelost, krčne žile, arterijske hipertenzija, bolezni ščitnice, diabetes, dejavniki stresa, imunosupresijo.

Simptomi intersticijskih maternični fibroidi

V začetnem obdobju intersticijske materničnega fibrom ne sme prikazalo simptomatično dolgo, vendar pogosto odkrita med rutinsko ginekološki posvetovanja na podlagi rasti in endometrija zbijanju.

Z dodatno povečanje materničnega fibroida označena vrinjeno okrepitev in raztezek menstruaciji (menoragija) In obolevnosti (algomenorrhea) In videz disfunkcijske krvavitve iz maternice. Obilno, ponavljajoče mesečne krvavitve čez čas pripelje do razvoja anemije.

Gojenje vmesnih maternice fibroids lahko kaže se konstantno vleče in boleč, kot tudi močan občutek pritiska na medenico in trebuh. S povečanjem fibroidnih velikostih, odvisno od smeri njene rasti pride do stiskanja sosednje organe (jajcevodov, mehurja, rektuma) z razvojem njihove disfunkcije. stiskanje sečnice lahko spremljajo refluksa (refluks refluksa urina) z razvojem cistitis ali pielonefritis. Tako pogosto bolniki z intersticijska materničnega fibroida obrnejo na urolog, gastroenterolog ali Proktolog o dizuricheskih motnje, bolečine v trebuhu, zaprtje.

Deformacija rastoče maternice in jajcevodih zagozditve fibroidnih vozlišča lahko povzroči prekinitev je prišlo do nosečnosti ali sekundarni neplodnost.

Velik intersticijska fibrom, ki včasih povečuje maternico za polni delovni čas, velikosti nosečnosti lahko privede do venske staze v medenici, krčne žile in tromboflebitis.

Diagnosticiranje vmesne maternice fibroids

Ginekološka vaginalni študija opozarja na povečanje velikosti maternice, oster prehod v vratnih fibroidnih vozlišče in hkratno premakljivosti, nezmožnost ločiti palpacija materničnega telesa. V navzočnosti intersticijske fibroidnih maternice postane kroglaste oblike ali asimetrično.

Za pojasnitev velikost, gostoto in lokacij fibroidnih tumorjev izvedemo ginekološki ultrazvok in ultrazvok hysterosalpingoscopy omogočajo predvsem za razlikovanje tumor iz maternice jajčnikov cystoma.

Diagnostična Histeroskopija je informativne narave za detekcijo vmesne fibroids s tsentripetalnym rasti, kar ima za posledico deformacijo maternice. V dvomljivih primerih sklicevanje na CT in MRI, laparoskopijo, intrauterini venografija.

opredeliti hiperplazija endometrija in izključitev rak endometrija proizvaja diagnostični kiretaža cervikalnega kanala in maternični votlini.

Zdravljenje fibroidi vrinjeni

Konzervativno zdravljenje materničnega fibroida intersticijska usmerjena k ustavitvi rasti tumorja, lajšanje simptomov in se izvaja pod nadzorom ginekologa endokrinologa. Bolnik je dodeljen hemostatično, hormonskih in imunomodulatorji terapijo (gestageni, estrogena progestin, antigonadotropnym formulacij GnRH agonistov in t. D.) v t. H. intrauterino namestitev sistema. Konservativni upravljanje intersticijske endometrioza lahko odloži le kirurški poseg ali omejuje rast in obstoj tumorja pred obdobje menopavza, Ko Fibromi vozlišča običajno zmanjša sami.

Kirurški taktika v zvezi z intersticijske fibroze maternice je prikazan na velikih (več kot 12 tednov. Brejosti) Fibromi vozlišča, njihovo hitro rast (več kot 5 tednov. Na leto), klinične manifestacije, v kombinaciji z endometriozo ovarijski tumorji, neplodnost obstaja sum stran nekroze, itd situacije.

Metode organov kirurškem zdravljenju maternični fibroidi Vključujejo intersticijsko laparoskopsko konzervativno myomectomy. V tem primeru, le fibroze je odstranjena vozlišče, ki ohranja možnosti za ženske, ki jim grozi nosečnosti.

Radikalno kirurško zdravljenje intersticijskih materničnega fibroida - Histerektomija (transvaginalnih, laparoskopskih ali odprte) običajno izvajajo ženske, ki so prišli iz rodni dobi ali ne nameravajo imeti otroke.

Novi minimalno invazivnih tretmaji intersticijske maternični fibroidi, in maternične arterije embolizacija visoke intenzivnosti usmerjena ultrazvočna fibroidne vozlišče.

Zapleti intersticijske fibroids maternice

Najpogostejši v intersticijskih fibroidnih tumorjev razvijejo degenerativne spremembe (srčni infarkt, aseptično nekroza), ki se pogosto pojavijo med nosečnostjo ali kmalu po rojstvu. V primeru srednjega položaja okužbe se lahko zaplete z omejeno ali difuzni peritonitis, sepsa.

Ki je prišel na podlagi obstoječih intersticijska nosečnosti materničnega fibroida lahko povzroči hitro povečanje enoto ali zapletenih splava, prezgodnji porod, fetalnega zaostalost v rasti, motnje predležeča posteljica, napačen položaj in predstavitev zarodka, diskoordinirovannoy dela, hipoksija fetalna, poporodna krvavitev. Zato je upravljanje z nosečnostjo in v poporodnem obdobju pri bolnikih s bolnikih intersticijske endometrioza zahteva povečan nadzor s strani porodničar.