Hydrosalpinx

Gidrosalpinksa - kršitev prehodnost jajcevodov, tako da jih deponira v serozni izliv povzroča. To je najbolj pogost vzrok jajcevodov-peritonealne obliki Neplodnost pri ženskah. Incidenca bolnikov gidrosalpinksa zatekanja k asistirane reprodukcije v zvezi z jajcevodov neplodnosti je 10-30%. Pri ženskah z hydrosalpinx možnostjo neodvisnega nosečnosti se zmanjša za polovico, na 3-5 krat manj verjetno, da pride do implantacije zarodka v IVF, ki je dvakrat povečalo primerih izgube nosečnosti in pojavnosti zunajmaternične nosečnosti. Razpoložljivi statistični podatki kažejo na izredno nujnost tega problema in najti svojo rešitev za porodništva in ginekologije.

klasifikacija gidrosalpinksa

Saktosalpinks - splošno ime jajcevodov patologija, na kateri osumkovanie s svojo votlino in polnjenje s tekočino. Ko hydrosalpinx vsebnost saccular votlina zagotovljena transparentno serozni tekočino, ko piosalpinks - gnoj. Patologija je lahko enostransko ali dvostransko lokalizacijo.

Glede na morfološke značilnosti razlikuje enostavno in foliklov (Multi) hydrosalpinx. Preprosta oblika je ugotovljena na postavitev v jajcevod eno zaprto votlino, folikularni - oblikovanje več votlin ločeni drug od drugega adhezij. V primerih, ko je saccular prostora izprazni periodično in vsebino zlijemo v maternično votlino, nato pa navzven, se ventil diagnosticirana (ali kanalizacijo) hydrosalpinx. Med gidrosalpinksa lahko akutna (aktivna faza vnetja) ali kronična (indolentni vnetje). gidrosalpinksa velikost se giblje od enega do nekaj centimetrov.

razlogi gidrosalpinksa

Transformacija jajcevodov tipa saktosalpinksa (saktos - vreče) spodbuja proces oprijem, razvoj bolezni zaradi medenične organe. V tem primeru je svetilni cev raste vezivnega particije tkiva tvorjena, tvorijo psevdocista. Lumen cev zožuje navzdol za dokončanje ovire na določenem območju. Ker krvi in ​​limfe motnje na stenah cevi v tvorjen votline transudate začne kopičijo sestavljena izločanja proizvaja sluz, krvna plazma in ekstracelularni tekočini. Pri polnjenju steno votline transudate cevi močno raztegne, deformirana in stanjšano. Tekočina lahko teče ven na zunanjo redno ali delno absorbira sten, vendar pa prisotnost adhezij in vnetna reakcija povzroči ponovno oblikovalno gidrosalpinksa in ponavljajo bolezni.

V večini primerov, to je pred gidrosalpinksa lokalno nalezljiva-vnetni proces (salpingitis, adneksitisa, endometritis), Nastale kot nespecifične mikrobne flore (vključno mešane okužbe), kot tudi agenti SPO (klamidija, gonoreja, mikoplazmoze, Trihomonozo et al.). V skupino z visokim tveganjem za nastanek hydrosalpinx vključevale bolnike z endometriozo, ki so bili rekonstruktivne kirurgije na jajcevodih in druge kirurške posege na medenične organe.

simptomi gidrosalpinksa

Majhna v velikosti z hydrosalpinx neaktivno vnetnim procesom ponavadi sama po sebi in po naključju odkrita med rutinsko medenice ultrazvok ne manifestira. Z znatno kopičenje tekočine in hiperekstenzijo cevi je občutek teže v basolateral trebuhu, kronične bolečine v medenici. Telesna temperatura se lahko občasno dvigniti do subfebrile. Ko odvajanje hydrosalpinx obvestilo občasne dodelitve bolnika iz genitalnega trakta obilne solzne kabli.

V primeru akutnega vnetja označena dvig temperature na 38 - 39 ° C, eksplozije ali utripa hudo bolečino širijo v dimljah. Včasih klinika gidrosalpinksa spominja akutno kirurško patologijo (slepiča), Intestinalna ali ledvične kolike. Izraženo nelagodje, vročičen zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v mišicah, ponavadi kažejo na razvoj piosalpinks.

Kršitev jajcevodov prehodnosti zaradi gidrosalpinksa neposredno vpliva na reproduktivno funkcijo. Če je cev lumen popolnoma zaprta, da je nemogoče, da se v svojih jajc in gnojenje - razvija tako imenovano jajcevodov neplodnosti. Tako pogosto vzrok pregleda, ki ga ginekolog so le neuspešnih poskusih, da bi dobili nosečnice. Vendar, tudi če razlika ne zapre v celoti, škoda na ciliarni epitela, uravnavanjem zložljiva sluznico in atrofija mišičnih vlaken so odgovorni za kršitve peristaltiko cevi in ​​posledično - razvoj zunajmaternične nosečnosti. Hydrosalpinx ne le preprečuje nosečnost po naravni poti, ampak tudi večkrat zmanjšuje učinkovitost in vitro oploditvi. Prisotnost hydrosalpinx podpore za kronično endometritisa, kar vpliva tudi na uspešnost oploditve z biomedicinsko pomočjo.

Resna zapleti lahko postanejo gidrosalpinksa vrzel jajcevod, kar kaže na pojav nenadne ostre bolečine v ustrezni pol trebuha, tahikardija, hipotenzijo, bledo kožo, hladen znoj. V primeru preloma piosalpinks verjetno, da razvijejo peritonitis, pelvioperitonita, absces Douglas prostor. V nekaterih primerih, gnoj preboja ne pride v trebuh in mehur, vagina ali danke.

Hydrosalpinx in IVF

Raziskave v Razmnoževanje dokaže prepričljivo gidrosalpinksa negativen vpliv na prognozo IVF. V tem primeru, ne samo v času zmanjšane možnosti za implantacijo zarodka, ampak tudi povečuje tveganje zunajmaternične nosečnosti, spontani splav v zgodnjih fazah. Taka vzročna zveza je zaradi številnih patoloških učinkov, ki lahko povzroči vsebino hydrosalpinx:

• mehanska. Predpostavlja se, da hydrosalpinx odvajanje, prazna maternica, lahko "oprala" zgodnje zarodke.
• embriotoksičnost. Poleg neposrednih mehansko odstranjevanje zarodkov iz maternice vsebino votlina gidrosalpinksa ji postane destruktivni vpliv. Tekočina iz gidrosalpinksa v velikih količinah vsebuje mikroorganizme in njihove toksine, limfocite, prostaglandini, citokine in vnetnih al., Ki so izrazito citotoksično delovanje, in embriotoksičen. Ta učinek smo vzdrževali tudi pri 50% vsebnosti gidrosalpinksa redčenja.
• poškodbe endometrija. Uporaba morfoloških in imunohistokemijske metode ugotovljenih patomorfoloških sprememb v pogojih obstoja endometrija gidroalpinksa. Zmanjšanje lokalno imunost, ekspresijo receptorjev za progesterona in estradiola, zmanjšan pretok krvi subendometrialnogo strukturne motnje žleznega in stromalni endometrija komponente - vsaka od teh faktorjev lahko povzroči implantacijo motnje zarodka.

diagnoza hydrosalpinx

Klinični laboratorijski in instrumentalne diagnostika, namenjene identificiranju gidrosalpinksa vključuje pregled za stol z ograjo brisov iz genitalnega trakta, preučevanje jajcevode imajo ultrazvok, laparoskopijo. Če lahko vaginalne raziskava med maternice in jajčnikov biti palpacijo tvorba okrogle ali jajčaste oblike tugoelasticheskoy konsistence, značilno zmerno boleče.

Transvaginalnih ali medeničnega ultrazvočni kombinirana dopolnjuje in izboljšuje podatke ginekološkem pregledu. Echografically vizualizirali razširjene podolgovate jajcevodov z enotno (pri hydrosalpinx) ali heterogena (s piosalpinks) vsebino. V bližini odebeljenim cevi definirano nedotaknjena jajčnikov. mogoče zaznati proste tekočine Obojestransko-materničnega vrečka. Izboljšajte svoje jajcevodih in pomaga pri odkrivanju anomalij histerosalpingografijo in ultrazvok GSS.

Najbolj zanesljivi podatki za prisotnost hydrosalpinx je mogoče dobiti pri diagnostično laparoskopijo. Ko je videl v monitor zgosti jajcevodih so z edematozna fimbrijam, tanjšanje stene cevi, skozi katere sije solzne vsebine. Laparoskopija je tudi pomemben sestavni del konzervativnih kirurških taktike z hydrosalpinx bolnikov.

zdravljenje gidrosalpinksa

Cure hydrosalpinx le konzervativno način ni mogoče. Shranjevanje patološko pogoj za kopičenje transudate vzrokov ponavljanjem patologijo. Poleg tega prisotnost hydrosalpinx vzbuja dvom o uspešnem izvajanju reproduktivnih načrtov.

Trenutno so vsi bolniki s tem problemom so dvostopenjski zdravljenje. Sprva imenoval ustrezno zdravljenje s protivnetnimi zdravili, katerega cilj je lajšanje aktivno okužbo na jajcevodih. Namenski antibiotiki, vitamin terapija, fizikalna terapija (iontoforezo, magnetophoresis, lasersko phoresis).

Na kirurški odru, je prednost laparoskopske postopkov. Glede na lokacijo in resnostjo lezij se lahko različne rekonstrukcijski poseg jajcevodih (salpingoovariolizis, fimbriolizis, salpingostomy ali salpingoneostomiya). Operaciji opraviti blato balneoterapijo, elektrostimulacijo v jajcevodih.

Vendar pa je tudi odprava nastajanja oprijema in ponovne zamašitve cevi ne zagotavlja neodvisnega nosečnosti kot popolno obnovitev peristaltičnem delovanja jajcevodov ni vedno mogoče. Zato ženske, ki načrtujejo nosečnost, s pomočjo IVF Reproductology priporočljivo opraviti laparoskopsko tubektomiyu (salpingectomy). Odstranitev jajcevod poveča učinkovitost programa IVF v treh ali več krat.

Napoved in preprečevanje hydrosalpinx

Hydrosalpinx paru majhno možnost zanositve kot pri poskusu, da samo-zasnove, in kot del IVF protokolov. Funkcionalna rekonstruktivno kirurgijo ni vedno mogoče doseči želeni začetek nosečnosti z naravnimi sredstvi, zato je metoda izbire v velikem deležu bolnikov postanejo tubektomiya z naknadno IVF ciklus.

Preprečevanje Gidrosalpinksa je preprečevanje in ustrezno zdravljenje medenične vnetne bolezni (salpingoophoritis, endometritisa) in spolno prenosljivih bolezni, razen naključnih spolnimi odnosi, zavrnitev splava, rednega spremljanja ginekologa.