Vranični prisad

vranični prisad je akutna, zelo nevarna nalezljiva bolezen, ki se pojavljajo pri ljudeh in živalih v času okužbe Bacillus anthracis s, teče s tvorbo na koži posebnih Karbunkel ali septičnega obliki.

Značilnosti patogena

Bacillus anthracis je velika, zaprto, gram-pozitivne, fakultativno anaerobna, ki tvorijo spore paličasti bakterija s Odsekali konci. Spore obrazce na stik s kisikom, v tej obliki, lahko ohranijo v okolju, za dolgo časa (več let v vodi že desetletja v tleh, včasih oblikovanje novih in kalilna spore). Ostaja izvedljiva po petih minutah vrenja, ubili šele po 12-15 minutah izpostavljenosti teče paro 5-10 minut pri temperaturi 110 ° C. Suha temperatura toplotnega 140 ° C zahteva ubiti bakterijskih spor 3 ure razkužila (1% raztopina formalina, 10% natrijevega hidroksida) - 2 uri.

Vegetativne oblike so nestabilne v okolju, so ubili s kuhanjem in razkuževanje.

Antraksa bacil razdeli tri-eksotoksin (antigen, smrtna faktorja in edem), ki je precej nestabilna in se uniči s segrevanjem do 60 ° C.

Vir in rezervoar antraksa v naravnem okolju so rastlinojedci v naseljih - živine (velike in majhne). Pri živalih, antraks pojavlja v splošnem obliko je kužnost pride med bolezni (živali izoliranih patogenov v blatu) in 7 dni po smrti (brez odpiranja in butchering trupov). Kože, volne in njihovi proizvodi se lahko ohranijo infektivnost za več let. Okužba se pojavi živali pri uživanju hrane ali vode, ki vsebujejo antraksa spore ali pike žuželk, bolniki na patogen živali, okuženih trupov onesnaženi s sporami predmetov.

Posebej nevarne preostale spore v tleh, ki tvorijo epidemijo ognjišča, ki lahko vpliva med gradnjo, hidro, geofizikalne in druga dela, ki izhajajo iz antraksa trosi pridejo na površino in lahko okužijo živali in ljudi.

Bolna oseba ne predstavlja pomembnega epidemiološko tveganje za druge ljudi, vendar je lahko vir okužbe za živali. prenosnega mehanizma antraks Običajno pin (penetracijo patogenov poteka preko poškodovane kože in sluznic). Večina ljudi okuži ob stiku z okuženimi živalmi in trupel predelavo, proizvodnjo predmetov iz živalskih surovin, kuhano kontaminiranega mesa. Incidenca antraksa je razdeljen na strokovni in potrošnika. Primeri izvajanja poti hrane, kot tudi pri vdihavanju bakterij so zelo redki.

Naravna dovzetnost za človeško antraksa je nizka, razvoj bolezni se pojavi pri 20% oseb, ki imajo stik s sredstvom, vendar je izvajanje zraka prahu kontaminacija poti obolevnosti je skoraj v celoti.

Antraks najbolj okuženih moških delovno sposobnih, predvsem na podeželju.

Razvrstitev antraksa

Antraks se pojavlja v dveh kliničnih oblik: kožnih in splošnih.

• Kožni, ki jo najdemo v večini primerov (95% in več), razdeljena na karbunkuleznuyu, buloznih in edematozna sort, odvisno od narave kožnih manifestacij.
• Posplošena oblika lahko tudi tri vrste: pljučni, črevesne in septičnih.
  

Simptomi antraksa

Inkubacijska doba antraksa ponavadi traja 3-5 dni, vendar se lahko odloži do tedna - dva, in nadaljuje, za nekaj ur.

Najpogostejša klinična oblika antraksa: karbunkuleznaya. V tem primeru, je nastala koža na mestu vnosa patogena smaragd, poteka zaporedoma dobro videl kako fazi, papule, mehurji in razjede. Prva tvorjen neboleče Rdeč zelo hitro pretvori v bakreno rdečo (včasih vijolično), postavljeno nad površino papule kože. Na tej stopnji bolnike običajno moti nekaj izgorevanje in srbenje na prizadetem območju. Po več urah papule napreduje serozni tekočino napolnjeni vezikularni približno 2-4 mm v premeru. Vsebina mehurčka kmalu postane temnejše, včasih vijolično-vijolično odtenek kot posledica krvavitve. Odkrivanje (sam ali česanje) je mehurček tvori razjedo s temno rjavo dno, dvignjene robove in snemljivo serološko hemoragičnih. V tipični potek primarnega razjede opasal z novimi mehurčkov, ki se ujame pri odpiranju in povečanje razjedo.

Po nekaj dneh (včasih tudi do dva tedna) v središču razjede je nastala z črnim nekrotični krasto na opeklini, postopoma nadomešča vse svoje dno. Na videz spominja na smaragdno zgorela skorjo, neboleč, obdan z vijolično-rdeče vnetno valja, visok preko neprizadeto kožo. Tkivo okrog Karbunkul izgovarja edematozna, edem pogosto zajame znaten del (zlasti v primeru lokalizacije na območjih z ohlapno podkožnega tkiva, na primer, na obrazu).

Ko je lokacija smaragd na obrazu visoke verjetnosti širjenja otekline v zgornjih dihal in razvoj življenja nevarne asfiksije.

Bolezen od začetka skupaj z znatnim zastrupitve (glavobol, utrujenost, šibkost, bolečine v mišicah, bolečine v hrbtu, bolečine v trebuhu možna) vročina. Po petih ali šestih dneh je telesna temperatura je močno zmanjšana, je splošna in lokalna regresijo kliničnih simptomov. Pegavost se odtrgani po 2-3 tednih, ulkus zdravi postopoma, pri čemer grobo brazgotina.

Na splošno je bakteriemija nastala v enem izvodu, v redkih primerih se lahko število doseže 10 ali več, kar močno otežuje potek bolezni. Najbolj nevarne so Karbunkel na glavi, vratu sluznice v ustih in nosu, ter izrazito poslabša med nevarne sepso zapleteno.

Edematozna oblika v prvi fazi omejena na otekanje tkiv, Karbunkul tvorjena pozneje je dokaj velik velikosti.

Bulozne vrste označen s tvorbo v atrij napolnjena z mehurčki vsebine hemoragični ki pretvarjajo po odprtju v obsežnih razjed, napreduje v Karbunkel.

V generalizirane oblike antraksa, označen s preferencialno respiratorne bolezni (pljučna oblika). Klinični znaki so podobni tistim pri gripa: Simptomi zastrupitve spremlja kašelj, izcedek iz nosu, solzenje, je težko dihanje, tahikardija, oteženo dihanje. Ta faza bolezni lahko traja od nekaj ur do dva dni, potem pa se je znatno povečanje toksičnosti znaki, povišana telesna temperatura doseže kritične številke (39-40 stopinj), izražene mrzlica. Včasih se je v tem obdobju zaznamovala bolečine in tiščanje v prsih, ko kašelj sprosti obilo sputuma s krvavim nečistoča v vozni spominja na češnje žele. Nato je povečanje oligurija, znaki bolezni srca in ožilja, pljučni edem. Trajanje končni fazi bolezni ne presega 12 ur, bolniki so pokonci.

Še posebej hudo črevesno vrste splošnih oblik antraksa, ki ima zelo slabe rezultate. V prvi fazi, kot tudi v drugih primerih, je značilna povišana telesna temperatura in hude zastrupitve s sežiganjem in bolečine v grlu, in traja do šest dni, nato pa do simptomov, izraženih pridruži zmanjšanje bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje krvi, driska. Blatu vizualno določi kri. V tretji fazi je rastoča srčna dekompenzacija, oseba pridobi vijolično ali modro-roza odtenek, označeno beločnice injekcijo, lahko koža petehialne ali hemoragični izpuščaj. Bolniki so zaskrbljeni, doživlja strah.

Septični generalizirana sprememba oblika se pojavlja v obliki primarno ali sekundarno (ki se je pojavil zaplet drugo vraničnim prisadom) sepsa. Tako je zelo hitro povečanje simptomov zastrupitve, številne krvavitve v koži in sluznicah, pogosto vpliva na možganske ovojnice. Ta oblika se pogosto napreduje z razvojem nalezljiva-toksičnega šoka.

zapleti vranični prisad

Antraks je lahko zapleteno meningitis, meningoencefalitis, otekanje in možganov otekanje, pljučni edem, asfiksije, peritonitis, gastro-intestinalne krvavitve in enteroplegia. Generalizirane oblike lahko razvije v sepso in toksičnega šoka.

Diagnoza antraksa

Posebna diagnozo antraksa v treh fazah: mikroskopski pregled biološkega materiala (izpljunku, izločki kožnih celic, plevralni izliv, cal) izolacije kulture, ki ga preizkusa bakterijskih cepljenja o medijih hranil in bioloških poskusov na laboratorijskih živalih.

Kot serološke diagnostičnih metod za reakcijo termopretsipitatsii Ascoli, svetlečega serološke analize neke druge tehnike.

Bolniki proizvajajo kožni test, alergija z antraksinom.

Radiografijo pljučne generalizirano obliki kaže vzorec pljučnico ali plevritis. V takih primerih je antraks bolnik potrebuje več posvetovanja pulmolog. Če je potrebno, plevralni punkcija. Na začetku bolezni razlikovati kožne manifestacije antraksa potrebno posvetovanje dermatologa.

Vse študije z antraksa palico proizvajajo v specializiranih laboratorijih, opremljenih v zvezi s posebnim tveganjem bolezni.

antraks Zdravljenje

Povzročitelj zdravljenje antraks poteka penicilin intramuskularno ga dodelite za 7-8 dni ali več, pred odstranitvijo znakov strupenosti. V notranjosti se lahko daje doksiciklin ali levofloksacin. Pri hudi uporabi ciprofloksacina intravensko injekcijo. Hkrati z uvedbo antibiotiki dajemo protivosibireyazvennogo imunoglobulina (uvajanje, segret prednizolon pol ure po injiciranju).

Bolniki antraks prikazuje razstrupljanje terapije - infuzijske raztopine razstrupljanje s prednizolon in silijo diureze.

Hudi zapleti se obravnavajo v skladu z razvitimi tehnikami intenzivno nego.

Na razjede in Karbunkel se naložijo aseptično preliv. Kirurška odstranitev Karbunkel absolutno kontraindicirana zaradi morebitnega posploševanja okužbe.

Prognoza antraksa

Ima ugodno prognozo kožnega antraksa, generalizirane oblike so pogosto usodne. Trenutne zdravljenja prispevalo k znatnemu zmanjšanju škodljivih rezultatov te bolezni, zato je izredno pomembno, da pravočasno pritožbo za zdravniško pomoč.

Preprečevanje antraksa

Higienski ukrepi za preprečevanje vraničnega prisada bolezni vklopite veterinarskih in zdravstvenih ukrepov, katerih naloga je ugotoviti, nadzor in sanacijo epidemioloških žarišč, sledenje stanje pašnikov in vodnih virov, živine, rutinsko cepljenje živali, higiensko ureditev v predelavo živalskih proizvodov, je skladiščenje in prevoz, pokop poginulih živali.

Individualno preventiva je v skladu s sanitarnimi predpisi pri delu z živalmi, posebno cepivo, za ljudi z visoko poklicno tveganje za okužbo. Opredeljena žarišča razkužiti.

profilaksa SILI izvedemo najkasneje 5 dni po izpostavljenosti sumljiv predmet je preventivni potek zdravljenja z antibiotiki.