Nevritis obraznega živca

Nevritis obraznega živca (Bellova paraliza) - je vnetna poškodba živca innervating obrazne mišice eni strani obraza. Z razvojem rezultat teh šibkost mišic, kar vodi v zmanjšanje (parezo) ali popolno odsotnost (paraliza) gibanja obraza in videz asimetrije obraza.

Obraznega živca prehaja v ozkem kostnem kanalu, kjer je možno kršitve (sindrom predor), vnetnih procesov ali cirkulacijskih motenj. So bolj nagnjeni k pojavu obraznih živcev nevritis ljudi z anatomsko ozek kanal ali strukturne značilnosti obraznega živca. Vzrok nevritis obraza je lahko hipotermija vratu in ušesa, zlasti pod vplivom prepiha ali klimatizacijo.

razvrstitev

So glavni nevritis obraznega živca, razvija pri zdravih ljudeh po podhladitvijo (modrikastega jezika sprednji nevritis), in sekundarni - kot posledica drugih bolezni. Za bolezni, pri katerih se lahko razvijejo nevritisem od obraznega živca, vključujejo: okužba herpes, parotitis ( "Pig"), otitis (Otitis media), Melkersson-Rosenthal sindrom. Mogoče travmatska poškodba obrazni živec, njegov poraz v nasprotju s cerebralno obtoku (ishemična ali hemoragični šok), Tumorji ali CNS.

Simptomi nevritis v obraznega živca

Nevritis obraznega živca, je običajno razvije postopoma. V začetku je bolečina za ušesom, po 1-2 dneh postane opazna asimetrija obraza. Na strani prizadetega živca zgladili nosno-ustnične krat znižala kotičke ust in obraza na zdravih stranskih osnov. Bolnik ne more spati večno. Ko poskuša to storiti, njegove oči navzgor obrnil (Bell znak). Slabost obrazne mišice očitne nesposobnosti za izvedbo gibanja: nasmeh, nasmehnil in namrščil čelo dvigalo, potegnite ustnice. Pri bolnikih z nevritis v obraznega živca na prizadeti strani vek široko odprtimi in tam lagophthalmos ( "zajec oči") - belo črto beločnice med šarenico in spodnjo veko. Obstaja zmanjšanje ali popolno pomanjkanje okusa na sprednji strani peresa je oživčeni tudi obraznega živca. Lahko povzroči nastanek suhe očesa ali trganje. V nekaterih primerih, razvoj simptoma "krokodilje solze" - proti ozadju konstantno suhost oči bolnika med obrokom prihaja solzenje. Tam slinjenje. Na strani nevritis v obraznega živca, lahko sluha občutljivost izboljšati (hiperakuzija) in normalno zvoki glasnejši zvok bolnikov.

klinična slika nevritis To se lahko razlikujejo glede na mestu poškodbi obraznega živca. Ker patologije nukleusu obraznega živca (npr stebla obliko polio) Bolniki kažejo le šibkost obraznih mišic. Ko je proces lokalizacije na mostu možganov (npr steblo kap) je vključen le koren obraznega živca, in živčnih jedro izpust innervating zunanji mišice očesa, ki se kaže s kombinacijo obraznih mišic s pareza konvergentna strabizem. Izguba sluha v kombinaciji z obraza simptomov nevritis so opazili pri lezij v obrazni živec na izhodu iz možganskega debla, kot je hkratna izguba slušnega živca. Ta slika je pogosto opaziti v nevrom V notranjem slušni vhod. Če je postopek v patološko kostnega kanalu Petrouš izstopna površinsko lokacije petrosal živca paraliza posnemajo kombinirano suho oko kršitvi okus in slinjenje, hiperakuzija. V primeru nevritis območja od točke izvora skalnata živca na živec odvajanja stremena namesto suhega očesa opazili solzenje. Nevritis obraznega živca na svojem izstopu iz ravni stilomas-toidnega odpiranje lobanjo na obrazu je prikazan le okvaro motorja v mišicah obraza.

Dodeli lov sindrom - postherpetična lezija ganglion kolenasta skozi katero inervacije zunanji sluhovodi, bobniča votlina, ušesa, okus in tonzile. Postopek sodeluje in sosednje obraznega živca motorna vlakna. Bolezen se začne s hudo bolečino v ušesu, zadah na obrazu, vratu in vratu. Obstajajo ocvirki na zunanje uho, sluhovoda, sluznica grla in v sprednjem delu jezika. Značilna pareza obraznih mišic na prizadeti strani in kršenju zaznave okusa v drugi tretjini jezika. Lahko povzroči zvonjenje v ušesih, zmanjšana sluha, pojav omotica in horizontalno nistagmus.

Nevritis obraznega živca v mumpsu spremljajo simptomi zastrupitve (slabost, glavobol, boleče noge), povečanje temperature in povečanje žlez slinavk (izgled otekanje ušesom).

Nevritis obraznega živca v kronično vnetje ušesa izhaja iz širjenja okužbe srednjega ušesa. V takih primerih, pareza obraznih mišic razvija v ozadju snemanja bolečine v ušesu.

Melkersson-Rosenthal sindrom je dedna bolezen s paroksizmalno predmeta. V svoji kliniki združuje nevritisem na obraznega živca, značilno razpoklinsko jezik in tesen otekanje obraza.

Dvostranska nevritis obraznega živca, najdemo le v 2% primerov. Morda za recidivno nevritis.

Zapleti nevritis v obraznega živca

V nekaterih primerih, zlasti v odsotnosti ustreznega zdravljenja, nevritis obraznega živca lahko povzroči krčenje obraznih mišic. To se lahko zgodi po 4-6 tednih od začetka bolezni, ko so motorne funkcije obraznih mišic ni popolnoma opomogla. Kontraktura zategovanja prizadeti strani obraza, povzroča nelagodje in nenadzorovano krčenje mišic. V tem primeru bolnika obraz izgleda, kot da bi ohromila mišice na zdravi strani.

Diagnoza nevritis v obraznega živca

Klinična slika nevritis v obraznega živca je tako svetla, da je diagnoza ni težko z nevrologom. Dodatna preiskava (cerebralna MRI ali CT) so dodeljeni razen nevritis sekundarne narave, na primer tumorskih ali vnetnih procesov (absces, encefalitis)

Applied electroneurogram, elektromiografija in evocirani potenciali obraznega živca določiti patološko lokacijo procesa, stopnjo uničenja živca in dinamiko njenega okrevanja pri zdravljenju.

Zdravljenje nevritis v obraznega živca

V začetnem obdobju nevritisa od obrazni živec reguliranih glukokortikoidi (prednizolona), dekongestivi (furosemid, triampur, glicerol), vazodilatatorjev (nikotinska kislina, koplamin, teonikol), vitamin B. Za lajšanje bolečine prikazano analgetiki. V srednji nevritis v obrazni živec poteka zdravljenje osnovne bolezni. V prvem tednu bolezni je treba prizadete mišice miruje. Fizioterapija ne-stik toplote (sollux) se lahko uporabljajo od zgodnjih dni bolezni. S 5-6-th dan - UHF (Ciklus 8-10 postopkov) in kontaktno toploto v obliki parafinskih ali Ozocerite kopeli.

Masaža in fizioterapija vaje za prizadete mišice začnejo po drugem tednu bolezni. Obremenitev se postopoma povečuje. Za izboljšanje prevodnosti od konca drugega tedna dajemo anticholinesterase zdravil (neostigmin, galantamin) in Dibazolum. Uporaba ultrazvok ali phonophoresis od hidrokortizona. Na počasno obnavljanje živčnih dajemo pripravke izboljšanje metabolične procese živčnega tkiva (Nerobolum). V nekaterih primerih se lahko izvede electroneurostimulation.

Če popolno okrevanje obraznega živca v prvih 2-3 mesecih ni zgodilo, imenuje ligaze in biostimulants (aloe, FIBS). Ko odpovedi kontraktur proizvajajo anticholinesterase zdravil predpiše medokalm, Tegretol.

Kirurško zdravljenje je indicirano pri prirojene nevritisa v obrazni živec ali popolnega pretrganja obraznega živca zaradi travme. Sestoji pri opravljanju zamreženja živcev ali neurolysis. V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja v 8-10 mesecih in prepoznajo elektrofiziološke podatkov o živčne degeneracije morali tudi odločiti, ali bo imela operacijo. Kirurško zdravljenje nevritis v obraznega živca je smiselna le v prvem letu, ker v prihodnosti pride nepopravljivo atrofijo obraznih mišic odvzeta inervacije, in ne bo mogoče obnoviti.

Prenos iz umetne obrazni živec z autografting. Značilno je, da presadka vzeti s pacientovih nog. Po njem, mišice na prizadeti strani obraza zašite 2 veje obraznega živca z zdravim strani. Tako je živčni impulz iz zdravega obraznega živca takoj pošljejo na obeh straneh obraza in povzročijo naravne in simetrično gibanje. Po delovanje ostane majhna brazgotina uho.

Prognoza nevritis v obraznega živca

Napoved nevritis obraznega živca, je odvisno od njene lokacije in prisotnosti spremljajočih bolezni (otitis, parotitis, herpes). V 75% primerov je popolno okrevanje, vendar trajanje bolezni za več kot 3 mesece, popolno okrevanje živca pojavlja veliko redkeje. Po najbolj optimističnih napovedi, če je poškodba obraznega živca na izhodu iz lobanje. Periodično nevritis imajo ugodno prognozo, ampak vsaka naslednja ponovitev je bolj hudo in dolgotrajno.

Preprečevanje nevritis v obraznega živca

Preprečevanje poškodb in podhladitve, ustrezno zdravljenje vnetnih in nalezljivih bolezni ušes, nosu in grla lahko prepreči razvoj nevritis v obraznega živca.