Kohlearni nevritis

Glede na svetovno statistiko približno 6% vseh ljudi, ki živijo po svetu, v različnem obsegu, trpijo zaradi sluha. Večina primerov izgube sluha ali zmanjšanje predstavljali polževim nevritis. Bolezen se imenuje tudi senzorinevralna sluha ali senzorinevralna izguba sluha, polžev nevritis. Najpogosteje je enostranski, vsaj označeno dvostranskega lezije na slušni živec. Tudi izgubo sluha različno težo v 90% primerov polžev nevritis spremstvu hrup v uho.

Razvrstitev polževim nevritis

Zaradi pojava kohlearnega nevritis v otorinolaringologijo razvrščena v prirojena in pridobljena. Slednje je tudi razdeljen travmatični, ishemična, post-infekcijske, toksične, sevanjem, alergijskega, delavec. Z čas pojava polževim nevritis razdeljen na prelingvalny - pojavlja pri otrocih pred razvojem govora in postlingvalny - pojavi pri bolnikih z napredovalim govora.

S stopnjo uničenja slušni analizator kohlearnega nevritis razvrstiti na zunanjo napravo, predvsem v zvezi z dojemanjem na oslabitev dobrega v notranjem ušesu, in centralna - zaradi bolezenskih procesov v slušne možganskih struktur.

Odvisno od trajanja bolezni izoliramo 3 oblike, pridobljene v ušesnem polžu nevritis: huda (manj kot 1 mesec), subakutni (1 do 3 mesece) in kronične (več kot tri mesece). Po naravi toka razlikovati reverzibilno, stabilno in progresivno ušesnem polžu nevritis.

Po prag avdiometrija 4 stopinje predela izguba sluha ko Kohlearni nevritis: blag (I stopnja) s pragom zaznave zvoki 26-40 dB, zmerna (II stopinjo) s pragom 41-55 dB, zmerno težko (III stopinj) - 56-70 dB in težka (IV stopinj) - 71 -90 dB in skupno gluhost.

Vzroki prirojene polževim nevritis

Prirojena Kohlearni nevritis lahko povzroča motnje povzroča na genskem nivoju ali kršitev, ki so nastale med porodom. Dedna Kohlearni nevritis običajno pojavi v kombinaciji z drugimi genskimi motnjami. Z dedno boleznijo z avtosomno dominantnega načina prenosa na kliniki, vključno s polževim nevritis vključujejo: Waardenburg sindrom, Lepilo sindrom, sindrom branhiootorenalny. Avtosomna recesivna bolezni, za katere so značilne kohlearnega nevritis, so Usher sindrom, Pendred sindrom, Refsum bolezen, biotinidaznaya neuspeh. Kohlearna nevritis lahko podedovana kot patologijo in ga spojili na kromosomu X. Na primer, z Alportovim sindromom kaže izgubo sluha, postopno glomerulonefritis in različne vida.

Pojav kohlearnega nevritis pri porodu zaradi do rojstvo travma ali hipoksija fetalna, ki se lahko razvije v diskoordinirovannoy dela, prezgodnji porod, dolgotrajen potek poroda zaradi slabosti dela, ozka medenica matere ali medeničnih plod.

Vzroki za pridobljene polževim nevritis

Pridobljeno Kohlearni nevritis v 30% primerov je posledica nalezljivih bolezni. To je v prvi vrsti rdečk, parotitis, gripa, ošpice, SARS, okužba herpes, sledi škrlatinko, epidemija meningitisa, sifilis, tifus in tifus.

Približno 10-15% kohlearnega nevritis s strupenimi lezij slušnega živca povzročil. K uporabljajo v medicini ototoksičnih snovi vključujejo: antibiotika (neomicin, kanamicin, gentamicin, streptomicin, itd), citostatiki (tsiplatin, ciklofosfamid), salicilati, pripravki kinin diuretike, zdravila za zdravljenje aritmija. Vzrok kohlearnega nevritis lahko zastrupitev z arzenom povzroča, soli težkih kovin, benzen, fosfor in tako naprej. Toksična polžev nevritis sme biti povezan s poklicnimi dejavnostmi. Tudi strokovni narava ima v ušesnem polžu nevritisem razvoju pri kronični izpostavljenosti hrupa in vibracij.

Pojav kohlearnega nevritis lahko zaradi kršitve njene prekrvavitve nastale kot posledica ateroskleroza, tromboza, hipertenzivna bolezen, vaskularne motnje v vertebrobasilar-bazilarne bazen kronična cerebralne ishemije, trpijo posledice hemoragični ali ishemična kap.

Posttravmatske polžev nevritis povezana z travmatska poškodba možganov, poškodbe slušnega živca pri kirurških operacijah, porušenim zvočno izdelka zaradi barotravme pljuč opusti in razvila pozneje aerootita. V nekaterih primerih so opazili polžev nevritis videz po akustično travmo, ki jo dobimo, ko so izpostavljeni hrupu (piščalke strel in m. P.).

Drugi faktorji povzročijo ušesnem polžu nevritis, vključujejo alergične reakcije, akustična nevrom, hipoparatiroidizem, diabetes mellitus, anemija srpastih celic, učinki sevanja, Pagetova bolezen, možganski tumor. Razvoj polževim nevritis lahko posledica staranja procesov v slušnem živcu pri ljudeh, starejših od 60 let.

Simptomi polževim nevritis

Klinika Kohlearni nevritis v večini primerov je sestavljena iz dveh glavnih simptomov: trajno izgubo sluha in hrupa v ušesu. Prav tako je značilno kršitve dobrega lateralization. Ko opazili enostransko lezija izravnajo zaznava zvok bližje zdravo uho, na dvostranski - na uho, ki sliši bolje.

Naenkrat se pojavljajo v ušesnem polžu nevritis značilen po razvoju več ur sluha običajno gibljivost stranicami. V večini primerov se odkrije bolnikov pojavil težave s sluhom po prebujajo iz spanja noč. V drugih primerih je lahko akutno obliko polževim nevritis razvije v 2-3 dneh. Akutna Kohlearni nevritis lahko premikajo v subakutne in kronične oblike. Med kronično kohlearnega nevritis vrniti Korak 2: stabilno in progresivno. Zadnjič viden poslabšanje izgubo sluha v daljšem časovnem obdobju in lahko povzroči gluhost.

V nekaterih primerih je polžev izguba nevritis sluha spremljajo različne vestibularnega simptomi: paroksizmalna omotica, ki se lahko pojavijo pri slabost in rvotoy- kršitev ravnovesiya- nestabilnost povečuje v ostre ovinke golovy- negotovosti pri hoji.

Dvostransko Kohlearni nevritis pogosto vodi do zmanjšanja čustveno in ekspresivnega govora bolnikov, vzrok za njihovo osamitev in socialno dezadaptirovannosti.

Diagnosticiranje ušesnem polžu nevritisem

To je pomembno ne le za določitev diagnoze polževim nevritis, ampak tudi ugotoviti vzrok in stopnjo uničenja slušni analizatorja, oceno o obsegu in dinamiki izgubo sluha. Med audiologist diagnostične teste za izključitev drugih bolezni, povezanih z okvaro sluha (Ménièrove bolezni, otitis, otosklerozo, Ear tujek, labirintitis).

Prepoznavanje izgubo sluha se opravi avdiometrijo. Ton prag avdiometrijo za določanje stopnje izgube sluha. Tako za kohlearnega nevritis označen z odsotnostjo kosti in intervala zraka in padajoče znaki avdiogramom indikator zaznava zlorabo predvsem visokih tonov. lateralization zvočne raziskave, ki se izvaja s pomočjo testa Weber. Ko zgoraj prag avdiometrijo določi pospeševanja dvig glasnosti. Pri majhnih otrocih je glavni način za odkrivanje okvaro sluha je študija slušno izzvan potencialov. Akustična impedancemetry izvajajo za odpravo motenj, ki jih zvočnih motenj prevajanja povzroča sluha. Electrocochleography omogoča razlikovanje ušesnem polžu nevritisem za Menierjevi bolezni. Če želite izključiti zunanjo bolezni ušesa in spremembe v tympanic membrano je potekala otoskopijo in mikrootoskopiya.

Ob pregledu slušni analizatorja pri bolnikih s polževim nevritis imenuje študijo vestibularne funkcije: vestibulometriyu, stabilography, electronystagmography, videooculography, posredno otolitometriyu. Diagnosticirati vzrok polževim nevritis mogoče priporočiti povezane svetovalne delavce: otonevrologa, nevrologa, oftalmologom, vestibulologa, endokrinolog, travme, izvršen nevrokirurški, genetike. Z istim namenom, da bi dodatne teste: x-žarki lobanje, CT in MRI možganov, vaskularna Dopplerjev ultrazvočni glave in vratu rentgenskega hrbtenice v vratnih regiji, pregled fundusa (oftalmoskopom), proučevanje krvnega sladkorja in tiroidnih hormonov, biokemične analize krvi in ​​urina.

Zdravljenje polževim nevritis

Glavni cilj pri zdravljenju akutnega polževim nevritis je ponovno zaslišanje. Zdravljenje kronične oblike bolezni se nanaša na stabilizacijo zvočni funkcijo. Akutna Kohlearni nevritis in nekaj primerov progresivno seveda kronične kohlearnega nevritisa, označuje bolnišnično zdravljenje. Kohlearna nevritis zdravljenje je treba opraviti v povezavi z odpravo kršitev, ki bi lahko bil razlog za to. Prva je odprava hipertenzija in hormonske motnje, izpostavljenost ototoksičnimi izjeme dejavnikov (droge in drugih snovi, hrup, vibracije, sevanje).

Terapija z zdravili za kohlearnega nevritis potekala vazodilatatorjev desagregants, venotoniki, živčne, razstrupljevalnih rešitve. Kombinirana terapija trentalom, vinpotsitinom, piracetama, meksidolom in Cerebrolysin v prvih 2 tednih izvedemo z intravenoznimi injekcijami, nato nadaljuje prejeli intramuskularne injekcije in zdravila notri. Dober učinek v polževim nevritis omogoča uporabo pri zdravljenju drog ginko biloba. Pri zdravljenju nenadnega kohlearnega nevritisa dodatno uporabimo glukokortikoidi. histamina sredstva (betahistin) se uporablja za lajšanje vrtoglavice.

Pozitiven stimulativen učinek imajo fizioterapevtske obravnave: akupunkture (elektropunkturnega, laserpuncture, akupunktura), električna stimulacija, phonophoresis droge oksigenobaroterapiya.

Dvostranska izguba sluha do 40 dB težko govorno komunikacijo bolnika in je znak za skrb sluha strokovno. Prelingvalnaya oblika polževim nevritis je znak nositi slušni aparat, ko je prag sluha 25 dB, kot je prikazano, da se ti vzroki gluhost govorne motnje v otrokovem razvoju. Da sluhoprotezirovanija analogni, lahko digitalne in linearne slušne pripomočke, se uporabljajo v polževim nevritis. Izbira in nastavitev stroja nosi sluha zdravnika.

Kirurško zdravljenje kohlearnega nevritis izvedena za polževim vsadkom ali stebla, akustično odstranitvijo nevroma, hematom in možganskega tumorja. Potreba po kirurškem posegu lahko zaradi bolečin hrupa ušes ali intenzivni napadi vrtoglavice. V takih primerih delujejo zvezdastih ganglion odstranitev, resekcijo ali vratne pletež bobna sympathectomy, s poslabšanja ali izgube sluha obsegu IV - destruktivne operacije na polžu.

Napoved Kohlearni nevritis

V primeru predčasnega diagnozo akutne oblike obravnave bolezni popolno okrevanje se pojavi pri 50% bolnikov, ki so še vedno 30-40% bolnikov je pokazala bistveno izboljšanje funkcije sluha. V kronični polževim izgubo nevritis sluha je nepovraten. Glavna naloga je ustaviti napredovanje izgube sluha, potem je možna, ki je odločala funkcijo, ali polževi vsadki slušnih pripomočkov.