Optični nevritis

Optičnega živca (n. Opticus) obsegajo okončin (aksonov) mrežnice nevronov. Nedavne zaznavajo sliko in posredujejo informacije o tem, v obliki živčnih impulzov, ki prihajajo na aksonov v možganskih vizualnih centrov. Vsaka vidnega živca je sestavljen iz več kot 1 mlin. Aksone. On se začne vidnega živca, ki se nahaja na mrežnici in dostopen pregled oči. Nahaja znotraj očesa vtičnice del n. opticus se imenuje intrabulbarnoy (intraorbitalno). Po izstopu iz orbite vidnega živca poteka v lobanjsko votlino, ta del se imenuje retrobulbarni. Na področju Sella zgodi vidnega chiasm (chiasma), ki so delno delijo svoja vlakna. Konča z optičnih živcev v vidnih centrih sekundarne in vmesne možgane.

Skozi je vidnega živca obdan z membrano, ki so tesno povezane z okoliškimi strukturami orbito in možganov, kot tudi možganskih membran. To vodi do pogostega pojavljanja optični nevritis pri vnetnih boleznih vtičnice oči, možganov in njegovih membrane.

Etiologija in patogeneza optični nevritis

Med dejavniki, ki povzročajo multiple skleroze, najpogosteje opravljajo orbitalne vnetnih procesov (periostitisa, phlegmon), Zrkla (iridociklitis, Ruthin, keratitis, Panophthalmitis) In možganov (arahnitis, meningitis, encefalitis) - nalezljive procesi v nazofarinksa (etmoidit, antritis, sinusitis, kronične tonzilitis, vneto grlo, faringitis). Za razvoj optični nevritis lahko povzroči skupnih okužb: tuberkuloza, malarija, tifus, bruceloze, SARS, davica, gonoreja in lahko tako naprej. se imenuje izmed drugih razlogov alkoholizem, TBI, nosečnost zapleti, sistemske bolezni (protin, kolagen), Blood bolezni, diabetes mellitus, avtoimunskih motenj. Pogosto, optični nevritis kaže na multipla skleroza.

Vnetnega procesa (nevritis) Lahko razvijejo v vidnega živca plaščem, in v prtljažniku. V tem vnetne otekline in infiltracijo vodi do stiskanja od optičnih vlaken in njihovo nadaljnjo propadanje, ki je razlog za zmanjšanje vidne ostrine. Po znižanju akutnega vnetja, lahko nekateri vlakna obnoviti svojo funkcijo, kot je klinično izboljšal vid. Huda optični nevritis pogosto vodi v propad širjenja živčnih vlaken in v njihovem mestu glialne tkiva. razvija optična atrofija nepovraten padec ostrine vida.

V multiple skleroze, nevritis leži v središču procesa demielinizacijo živčnih vlaken - uničenje mielinske ovojnice. Čeprav demielinizacije ni vnetna Postopek v medicinski literaturi in v praksi, n demielinizacijske lezije. opticus pripisati optičnega nevritisa, kot so njihovi klinični simptomi enaki.

Razvrstitev optični nevritis

Optični nevritis se lahko razvrstijo glede na njeno etiologijo in lokacijo lezije. V povezavi z izolirano infekcijske etiološke faktor, parainfectious, demielinizacijske, ishemična, toksične in avtoimunske nevritis. Z parainfectious vključuje multiple skleroze posledica cepljenja ali virusne infekcije. Ishemična optična nevritis lahko pojavi kot posledica kapi. Klasičen pogled toksičen nevritis vidnega poškodbe živcev pri zastrupitve z metil alkoholom.

Na kraju uničenja n. opticus razlikovati intrabulbarny in multiple skleroze optičnega živca. Intrabulbarny nevritis (papilitis) pride do sprememb v optičnega živca in je najpogostejša oblika optični nevritis pri otrocih. Papillita kombinaciji z lezij plasti retinalnih živčnih vlaken je klasificiran kot neyroretinit. Nazadnje je zelo redka in je lahko posledica virusnih bolezni, Cat bolezen praske, Lyme bolezen in sifilis. O optični nevritis pravijo v lezij vidnega živca po njegovem izstopu iz orbite. Najpogosteje je to povezano z multiplo sklerozo. Ko optični nevritis oftalmoskopom razkriva nobenih sprememb vidnega diska, se lahko pojavijo le v kasnejših fazah bolezni v procesu razmnoževanja v intraorbitalno živca. Zaradi širjenja vnetnih in degenerativnih sprememb v n. opticus med boleznijo, nevritis delitev na znotraj in retrobulbarni povsem običajna.

Simptomi intrabulbarnogo nevritisem

Značilno je, oster videz slabovidnost. Njihova resnost in narava je odvisna od obsega poškodbe vidnega živca premera. V celoti med vida pade celo slepoto (amavroze). V delna - lahko vida ohranijo tudi na ravni 1,0. Vendar pa na področju prikaza pike - paracentral scotomas ali centralno, zaobljeno ali ima arkopodobnuyu je formula zmanjšuje barvnega vida in temno prilagajanja, nizko labilnost optičnega živca in kritično frekvenco utripanja fuzije.

Od prvih dni nevritis odkritja pathognomonic vzorec sprememb hiperemijo v optičnih plošč, zabrisanih meja, edem eksudativni vrsta zmernih raztezne posode, prisotnost shtrihoobraznyh krvavitve v tkiva in disk circumdisk območju. Če eksudat polnjenje žilah imbibiruet ločnik in sosednjih plasti steklastega telesa je fundus jasno vizualizira. V nasprotju z stagnira diskov, povezanih z intrakranialno hipertenzijo in hidrocefalus, z optičnega nevritisa offline izrazitim izboklina (poudarjanje) diska, spremembe so ponavadi enostranski.

Akutna faza traja od 3 do 5 tednov. Potem, hiperemija in edem diska postopoma izginejo, krvavitve rešiti, disk meja ponovno pridobiti obliko. V redkih primerih, hudo vnetje vidnega živca se pojavi atrofija n. opticus. V tem primeru, oftalmoskopom razkriva bledo disk z nitaste vazokonstrikcija in jasne meje.

Simptomi optični nevritis

V kliniki obliki retrobulbarnim optični nevritis razlikovati tri vrste vnetnih sprememb: aksialne obodni in prečnih.

Aksialni vnetje vplivajo predvsem pramen, ki se razteza v optičnega živca aksonov. Značilna motnje centralnega vida, da nastane v osrednjem vidnem polju živine in znatnega zmanjšanja funkcionalnih preizkusov.

Periferni tip retrobulbarni nevritis je povezana s pojavom vnetja v živčnih membran in njegovo nadaljnjo širjenje globlje v živca prtljažnik. Tako obstaja velika kopičenje tekočine pod lupin vidnega živca, povzroča videz bolnikov tako imenovanih "shell" bolečine v očesu, povečanje gibanje očesnega zrkla. Značilno je koncentrično zoženje vidnega polja pri ohranjanju centralnega vida. Rezultati funkcionalno testiranje lahko v normalnih mejah.

Najresnejši je vrsta prečni za optični nevritis, v kateri je vnetje tkiva, ki zajema vse od vidnega živca. Ostrina vida se zmanjša slepoto. Funkcionalni testi kažejo zelo nizke rezultate.

Vse vrste optični nevritis značilna odsotnost sprememb vidnega živca. Le mesec dni pozneje v manifestacijo bolezni med oftalmoskopom razbarvanje se lahko določi z diska, znake popolne ali delne atrofije vidnega živca.

Diagnoza optični nevritis

Ker optični nevritis je interdisciplinarna patologija, njegova diagnoza pogosto zahteva skupno udeležbo strokovnjakov na področju nevrologije in oftalmologije. V tipičnih primerih, preverjanje diagnoze dovolj posvetovati z okulistom, v katerem je primerjava bolnikovih pritožb, potrjevanja ostrine vida, rezultati perimetrijo in oftalmoskopom.

Najpomembnejša naloga je, da vozi razlikovanje sprememb v optični nevritis stoječe diska. To še posebej velja za manj hudo nevritis z minimalnimi motnjami vida funkcije, in kombinacije nevritis z otekanjem disk. V takih primerih je identifikacija tkivo žarišč diska potenja in krvavitve dokazov v korist nevritis majhni. Za razlikovanje med tem državam pomaga fluoresceinsko angiografijo ocesno ozadje. Da bi izključili stoječe disk v hudih primerih morda morali posvetovati nevrologa, echo encephalography, ledveno punkcija.

Da bi ugotovili, etiologije optični nevritis mogoče opraviti MRI možganov, krvne kulture za sterilnost, študij PCR, ELISA, RPR test posvetovanje infektsionista, revmatolog, itd imunolog.

Zdravljenje in prognoza optični nevritis

Vzročno zdravljenje se določi glede na vzrok nevritis. Zdravljenje poteka v nujno v bolnišnico. Pred ustanovitvijo etiologiji bolezni običajno uporablja protivnetno, dehidracija, protibakterijsko, metabolne, protivnetno in imunokorektorskimi zdravljenja. Predpisujejo antibiotikov širokega spektra (razen aminoglikozida), kortikosteroidi, Diacarbum kalijevih zdravili (Pananginum) infundiranje intravenska glukoze, intramuskularno magnezijevega sulfata, Nootropilum, vitaminov, aktovegin. Po ustanovitvi naravo lezij vidnega živca iti na zdravljenje v posebni vzročne (npr, zdravljenje tuberkuloze in kirurško zdravljenje tonzilitis sinusitis).

Zdravljenje v sili pri optični nevritis o ozadju zastrupitve z metanolom je nujno izpiranje želodca in dajanje pacientu znotraj 30% etil alkohola (vodka). Slednja deluje kot protistrup, premikanje telesa metilni alkohol. En sam odmerek 100 g in uvedli vsake 2-3 ure.

Če obstajajo znaki atrofija vidnega živca je nadalje priporočljivo spazmolitiki in pripravkih za izboljšanje mikrocirkulacije (Sermion, Trental, nikotinamid, nikotinska kislina).

Rezultat tako znotraj in retrobulbarnim optičnih obliki živca je odvisna od vrste in resnosti poškodbe. On sega od popolne obnove funkcije vida pred razvojem atrofije in Sledilo.