Nevropatijo v srednjo živca

Nevropatijo v srednjo živca ni nič nenavadnega. Glavni kontingent primerih - ljudje, mladi in srednja leta. Najbolj pogosta mesta poškodb na srednji živec ustrezajo con svoje največje ranljivosti - anatomsko predorov, kjer je mogoče stiskanje (kompresijo) z razvojem živčnega debla ti .. sindrom tunel. Najpogostejši sindrom predor n. medianus je Sindrom karpalnega kanala - stiskanje živca v času prehoda na krtačo. Povprečna incidenca v populaciji je približno 2-3%.

Drugi najpogostejši mesto poškodbe na srednjo živca v korist svojega zemljišča v zgornjem delu podlakti, ki se razteza med mišico združuje zgornja obračalka. Ta nevropatija je znana kot "sindrom krogu pronator." V spodnji tretjini ramenskega n. medianus je mogoče stisniti nenormalne izraščanja humerus ali vez Struzera. Njegov poraz v tem mestu se imenuje trak Struzera sindrom ali sindrom rama suprakondilyarnogo proces. V literaturi lahko najdemo tudi besede - Coulombov sindrom-Lord-Bedose, vključno z imeni sponzorjev, ki je prvi opisal sindrom leta 1963

Anatomija srednjo živca

N. medianus nastanejo pri povezovanju tramovi brahialni pletež, ki v zameno, izhajati iz spinalnih korenin C5-Th1. Po opravljenem pazduho območje je poleg brahialne arterije ob medialnem robu nadlahtnico. V spodnji tretjini rame globlji arterijo in poteka pod vezi Struzera, ob vstopu v podlakti v debelini zgornja obračalka. Nato prehaja med prsti upogibalk. Na rami mediani živec daje panoge do komolca skupne senzoričnih podružnice razlikujejo od njega. Podlakti n. medianus Poživite praktično vse mišice na čelu skupine.

Z podlakti na krtačo n. medianus skozi karpalnega (zapestnega tunela). Na strani pa oskrbuje mišice nasprotujejo tudi palec ugrabitelja, delno mišice upogiba palec, črvov, kot mišice. Senzorične veje n. medianus Poživite zapestje, kožo na palmarno površine radialnega polovice roke in prste prvega 3,5.

Vzroki za nevropatijo mediane živca

Nevropatijo v medianega živca lahko pojavi zaradi živcev poškodbe: njene poškodbe, delno pretrganje vlaken pri rezanju, raztrgana, predrte, strelne rane ali poškodbe kostnih fragmentov na zlomi rame in podlakti, zlomi intraartikularno V komolca in zapestja sklepov. Razlog za poraz n. medianus lahko zvini ali vnetne spremembe (artroza, artritis, burzitis) Od teh sklepov. Stiskanje srednjo živca v vseh možnih intervalu z razvojem tumorjev (limfom, osteomas, hygromas, hemangiome) ali tvori posttravmatski hematoma. Nevropatija lahko razvije zaradi endokrinega disfunkcije (s diabetes, akromegalija, hipotiroidizem), Bolezni imajo za posledico spremembe v vezi, kite in kosti tkiv (protin, revmatizem).

sindrom razvoj predor je posledica stiskanja srednjo živca prtljažnik v anatomsko predoru in kršitev njene oskrbe s krvjo zaradi sočasne stiskanja plovil oskrbe živec. V zvezi s tem sindromom predora se imenuje tudi kompresijski ishemična. Najpogostejši nevropatijo v srednji živec geneze razvija v povezavi s poklicnimi dejavnostmi. Na primer, sindrom karpalnega kanala trpijo slikarje, plasterers, tesarji, sindrom upakovschiki- krog pronator pojavlja v kitaro, flavto, klavir, pri doječih ženskah, ki si lasti spanje otroka na njeno roko v položaj, v katerem je njegova glava na matere podlaket. sindrom Razlog predor lahko sprememba anatomskih struktur, ki tvorijo tunel, ki je označen s subluxation, tetive poškodba, deformiranje osteoartritis, revmatične bolezni periartikularne tkiva. V redkih primerih (manj kot 1% v splošni populaciji) zaradi prisotnosti anomalne kompresijski procesne nadlahtnico.

Simptomi nevropatije mediane živca

Nevropatijo v srednjo živca je značilna huda bolečina. Bolečina ujame medijski površino podlakti, zapestja in prstov 1-3 minut. Pogosto ima goreče kauzalgichesky značaj. Praviloma jo spremlja močna bolečina vegetativnih prehranjevalnih motenj, ki se pokaže oteklina, toploto in rdečica ali bledica in hlad zapestja, radialno polovico dlani in prstov 1-3.

Najbolj opazni simptomi motenj gibanja so nezmožnost za dvig pest, da nasprotujejo palec, upognite 1. in 2. prste. Težko bend tretji prst. Z upogibanjem krtačo je opaziti v lakti odklona njeni strani. Pathognomonic simptom deluje tenor atrofijo mišic. Palec je ne nasprotuje, in postala par z ostalim pa pridobi podobnost z opica tačko.

Senzorične motnje kaže otopelost in hipestezija v območju srednje živca inervacije, t. E. kože radialna pol palm, palmovo površino in zadnjim koncem prstnimi 3,5 prstov. Če živec udaril nad karpalnega tunela, potem občutljivost dlani navadno ohranjene, tj. K. Njegova inervacije opravil podružnice se razteza od srednje živca, preden vstopi v kanal.

Diagnoza nevropatijo mediane živca

V klasičnem izvedbenem nevropatijo mediane živca nevrolog lahko diagnosticirajo med temeljitim nevrološkega pregleda. Za odkrivanje okvare motorja bolniku morali opraviti vrsto preizkusov: vse stisnila pest (1. in 2. nožice ne bodo prepognjeni) - noht strganje površine miza indeksa paltsa- razteznim lista papirja, le ob svojih prvih dveh prstov vsak vrti prostoročno veliki prsti povezati konice palcem in mezincem.

Ko predora sindromi določi simptomov Tinnelya - občutljivost vzdolž živca na mestu, ko izkoristiti stiskanje. Lahko se uporablja za diagnosticiranje lezije mesto n. medianus. Ko sindrom povratni pronator Tinnelya simptom določi ob izkoristiti v bližini snuff pronator (zgornja tretjina notranje površine podlakti) z sindroma karpalnega kanala - kadar okrepljeno radialni rob notranje površine zapestju. Ko dodatek bolečine sindrom suprakondilyarnogo se pojavi, ko je bolnik hkrati z upogibanjem prsti Popušten in proniruet podlakti.

Jasno topografijo žarišča in razlikovanje nevropatija n. medianus iz ramenski plexitis, vretenc sindromi (išias, hernije diska, spondyloarthrosis, osteohondroza, materničnega vratu spondiloze) polinevropatija Pomaga electroneuromyography. Da bi ocenili stanje kostnih struktur in sklepov, izvedenimi kostnega rentgensko slikanje MRI, ultrazvok ali CT spojev. Proces suprakondilyarnogo sindrom, ko radiographing nadlahtnice razkriva "spodbudo" ali kostnega izrastka. Glede na etiologiji nevropatije pri diagnozi sodelujejo traumatologist, ortoped, endokrinolog. Glede na pričevanja izvedli analizo krvi na RF in C-reaktivnega proteina, analize krvnega sladkorja, hormonskih študijah.

Zdravljenje nevropatijo mediane živca

Odvisno od tega, kaj je geneza nevropatijo mediane živca, njenem zdravljenju, skupaj s strokovnjaki s področja nevrologije, so zdravniki, ki se ukvarjajo s sorodnih zdravstvenih področjih: travmatologija, ortopedija, endokrinologija, operacijo. Prednostno je odprava etiološki dejavniki: drenaža hematom, odstranitev tumorja, zmanjšanje motenj, za zdravljenje artritisa, korekcijskih endokrinih motenj, ki ustvarja mirovanja v prizadeto področje živca.

Hkrati se izvajajo protivnetna in analgetični zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil (Ortophenum, nimesulid, Naklofen, diklofenak), in bolj resnih primerih, kortikosteroide (diprospanom, prednizolon). Ko intenzivnost bolečine izvaja extraarticular terapevtsko blokado - do živca kombiniranega danega lidokaina + hidrokortizona. Učinkovito analgetik z Dimexidum deluje phonophoresis, elektroforeza. Obvezna sestavina kompleksne terapije so farmacevtske izdelke, ki izboljšujejo prehranjevanje živca neyrometabolity (vitaminov B1 in B6, neostigmin, ipidacrine, aktovegin) in vaskularnih sredstva (Trental, nikotinska do enega komplamin). Obdobje okrevanja se uporablja vadbe terapijo, masažo prizadeto roko, električno, blato, Ozocerite.

V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja, še posebej v travmatično poškodba živca, nevropatijo v srednjo živca je indikacija za kirurški poseg. Glede na situacijo, se šiv uporablja živcev neurolysis z začasnim vsaditev srčnega spodbujevalnika, živec plastično.