Diskogena mielopatija

Degenerativni-distrofna lezije hrbtenjače (mielopatija) Lahko imajo različne izvore: vretenc, dismetabolic, travmatski, aterosklerozne, tumor. Najpogostejši klinični nevrologije in hrbtenice je vertebrogenih mielopatija, in sicer diskogena mielopatija. Kot pove že ime, je diskogena mielopatija tesno povezana z boleznijo medvretenčnih diskov. V večini primerov, diskogena mielopatija je resen zaplet od osteohondroze. Značilno je, kot diskogena mielopatija pojavlja pri osebah, starih 45-60 let, pogosteje pri moških. Zanjo je značilen postopen razvoj in poslabšanja simptomov razburljivo obdobje nekaj mesecev do nekaj let. V bolj redkih primerih, diskogena mielopatija je posledica hrbtenica poškodbe. Kljub temu, da ima akutno tečaj in se šteje v okviru posttravmatskega mielopatija.

Vzroki diskogena mielopatija

Degenerativne spremembe medvretenčne diska, ki jo spremljajo osteohondroza, privede do raztezanje in pretrganje vlaknene plošče obročnega snamejo vlaken iz njenih perifernih vertebralnih teles. To vodi do premika medvretenčne diska. Če zamik ni spremlja pretrganja vlaknato obroča, nato pa se imenuje "izboklino disk". Na prelomu vlaknastih obroča in iz jedra pulposus diska govoriti o "iztiskanje disk". Najpogosteje je premik medvretenčni disk pojavi v posteriorni-lateralni smeri, le tam, kjer hrbtenjače in njene žil.

Diskogena mielopatija razvija ne le z direktnim stiskanjem hrbtenjače umaknjen iz medvretenčnega prostora na disku. Patogeneza diskogena mielopatija v ospredje more iti kršitve spinalne obtoku, zaradi stiskanja vretenc arterij povečujejo medvretenčne kile. hrbtenjače ishemije pri diskogena mielopatija označen s postopnim razvojem in ima kronične narave. Razlog je lahko diskogena mielopatija sekundarne adhezije po opravljenem spinalno operacijo ali travme. Mielopatija lahko poslabša diskogena tvorjen z osteohondroze osteofiti, ki nadalje stiskanje hrbtenjače in koreninami plovila.

Znižanje krvnega obtoka zaradi hrbtenice stiskanje vretenčarjih plovil in direktnim stiskanjem hrbtenjače povzroča hipoksijo in prehranjevalnih motenj možganskih celic. Kot rezultat, izpostavljeno območje nastopi smrt živčnih celic, ki povzročajo večjih kliničnih znakov diskogena mielopatijo.

Razvrstitev diskogena mielopatija

Diskogena mielopatija je razvrščen glede na hrbtenici, v katerem razvijajo patoloških sprememb. Najpogostejši materničnega vratu diskogena mielopatija. Druga največja prevalenca ledvene diskogena vredno mielopatija. Na prsni hrbtenici diskogena mielopatija je opaziti v redkih primerih, je lokalizirana predvsem v spodnjih torakalnih segmentov.

Simptomi diskogena mielopatija

Osnova klinični diskogena mielopatija se postopoma povečuje nevrološko motorja primanjkljaja in senzoričnih področij. gibalne motnje se kažejo diskogena zmanjšanje mielopatija mišične moči (pareza), motnje, skupaj s spremembami v mišičnega tonusa in kit reflekse. Pod spremeni ravni mielopaticheskih so osrednjo (spastično) značaj, in na prizadetih hrbtenice segmentih - periferne (stisnjenega) značaja. Senzorične motnje diskogena mielopatija, izraženo v zmanjšanju površinske in globoke občutljivosti, videz parestezije. Tipično za diskogena mielopatija je razširjenost gibalne motnje senzoričnih simptomov. Na začetku svojega razvoja lahko diskogena mielopatija manifestira enostranske kršitve, ustrezno stran poškodbi hrbtenjače. Sčasoma pa je "prehodov" znaki na drugi strani. Morebitne kršitve uriniranja. Pogosto spremljajo diskogena mielopatija radiculitis. Vendar pa je radikularni bolečine običajno izraža zmerno in zbledi v ozadje, v primerjavi z motnjami gibanja.

Diskogena cervikalna mielopatija, periferna pareza se kaže v rokah in spastično parezo v nogah. Tam imajo parestezije v rokah, majhen površinski hipoestezija in ne zmanjšanje globoke občutljivosti v svojih rokah, zmanjšanje ali izguba vseh vrst občutljivosti na trupu in nogah. Značilna mišične atrofije v proksimalnem roki. Diskogena materničnega vratu mielopatija lahko razvije v povezavi s sindromom vretenc arterije. V takšnih primerih, skupaj s simptomi multiple skleroze kaže znake vaskularna encefalopatija v vertebrobasilar-bazilarne bazenu: omotica, izguba spomina, vestibularnega ataksija, hrup v glavi, motnje spanja s sod.

Ledveni diskogena mielopatija označen s periferno parezo nog, skupaj z mišično atrofijo, zmanjšana ali odsotna kolena in ahilove reflekse, retencija urina ter senzorično ataksija. Tam lahko s prekinitvami sindrom šepanje zahteva diferencialna diagnoza ateroskleroza obliterans in izbris endarteritis spodnjih okončin.

Diagnoza diskogena mielopatija

Podroben nevrološki pregled nevrolog pomaga prepoznati znake poškodbe hrbtenjače in določiti raven lokalizacije. Za bolj natančno diagnozo vzrokov mielopatija se morajo posvetovati z podiatrist ali vertebrologist. hrbtnega radiografija na diskogena mielopatija določa karakterističnimi osteohondroza medvretenčne zoženje reže, videz robov vretenc osteofitnyh izrastki na. Za določitev stopnje in obsega hrbtenjače bolnikih kompresijski mielopatija s diskogena opravi mielografijo. Za prikaz hernije diska in izključitev drugih vzrokov mielopatija uporablja MRI in CT hrbtenice.

V diagnozi diskogena mielopatija je tudi rabljene electroneurogram in elektromiografija. Če je potrebno za oceno pretoka krvi hrbtenice lezijo zatekla k angiografijo. Diskogena cervikalni mielopatija z znaki obtočnega insuficience pri vertebrobasilar-bazilarne bazen, označuje REG in vaskularno Dopplerjev ultrazvočni glave in vratu.

Diskogena mielopatija zahteva diferenciacijo spinalnih tumorjev vrvi, vaskularna mielopatija, amiotrofična lateralna skleroza, vnetnega izvora hrbtenice bolezni (mielitis) multipla skleroza, Vzpenjača myelosis. Kot del diferencialne diagnoze diskogena mielopatija se lahko izvede ledveno punkcija. Ko je diskogena mielopatija v cerebrospinalni tekočini ni opaziti nobene znatne spremembe lastnosti druge bolezni hrbtenjače. Tam lahko rahlo povečanje vsebnosti beljakovin, vendar ne dosega obsega, kot je v hrbtenjače tumorji.

Zdravljenje diskogena mielopatija

Kompresija hrbtenjače z razvojem diskogena mielopatija, označuje kirurškem posegu. Takšne konzervativne metode zdravljenja, kot so suho in podvodno podaljšanje hrbtenice, se lahko uporablja za zdravljenje hernije v medvretenčnih ploščic, brez zapletenih mielopatija.

Najpogostejši operacija za diskogena mielopatija je spinalnega kanala dekompresija z laminektomiji. Če je potrebno, se lahko dopolni facetectomy. Lahko se uporablja lumbalno punkcijo dekompresijo o disku. Za bolj radikalne metode zdravljenja diskogena mielopatijo, uporablja predvsem kadar velik kile, discectomy in vključujejo microdiscectomy.

Operaciji potrebujejo kompleksno rehabilitacijsko zdravljenje, katerega cilj je maksimalno obnovo izgubljenih zaradi mielopatija diskogena motorike. Vključuje zdravljenje z zdravili (metabolite hondroprotektory, vitamine B, anticholinesterase drog in vaskularnih), masaža (klasična in miofascialna), vadbe terapijo, električna stimulacija, hidroterapija (iglavci, radon, vodikov sulfid kopeli) in blato, različne vrste refleksno.

Napoved in preprečevanje diskogena mielopatija

Stiskanje hrbtenjače vodi v njeno smrt nevronov, ki vodi do nastanka obstojnih nevroloških primanjkljajev v motoričnih in senzoričnih področij. Šele v začetni fazi diskogena mielopatija kirurško zdravljenje in kasnejšo rehabilitacijo bolnikov lahko doseže obnovitev delovanja motorja. Operacija, ki se opravi pozneje, ustavi napredovanje simptomov mielopatija, vendar tvorjene nevrološke motnje imajo ponavadi ireverzibilne in vodijo do invalidnosti bolnika.

Preprečevanje diskogena mielopatija se zmanjša za preprečevanje in pravočasno zdravljenje osteohondroza in kile iz medvretenčnih diskov.