Epikondilitis od komolca spoja

Epikondilitis komolca - vnetje kit na področju njihove pritrditve na kondilama na nadlahtnico. bočna epikondilitis To je zelo razširjena in se pogosteje pojavlja medialno. Po travme, natančno število bolnikov s epikondilitis še ni znan, saj je veliko ljudi z zamegljenih oblikami bolezni ne iščejo zdravniško pomoč. Bolezen se običajno pojavi po starosti 40 let, moški trpijo bolj kot ženske, ki so povezane z višjo strokovno telesnim naporom.

vzroki

epikondilitis To se zgodi zaradi ponavljajočih se gibov v distalnem uda. Zaradi stalne preobremenitve v pritrditve tetive kosti pride microfractures, vnetje razvija. Ponavadi to vpliva na udov vodi. Imenovani pomen predhodnih travm in prirojeno pomanjkanje vezivnega tkiva (gnat). Pri ljudeh, ki trpijo zaradi sindroma sklepnega hypermobility, flatfoot in skolioza (Te bolezni so pogosto odraz državnega zbora Velika) epikondilitis razvija bolj in bolj huda.

Tuji strokovnjaki na področju travmatologije in ortopedije med vodilnimi vzroki epikondilitis imenovane športne preobremenitve. Prevedena literatura lateralni epikondilitis je pogosto najdemo pod imenom "teniški komolec", in notranji - "golfist je komolec" imenuje. Ta imena so postopoma "vzemi root" v lokalnih časopisih, ampak v Rusiji zaradi razširjenosti neustrezne golf in tenis komolca epikondilitis pri večini bolnikov ne pride zaradi športa, ampak za strokovno preobremenitve.

Bolezen se pogosto odkrijejo pri gradbenih delavcev (zidarji, slikarji, plasterers) in ljudi, ki se ukvarjajo s kmetijstvom. Patologija je mogoče opaziti pri športnikih, skupaj s teniškimi igralci in igralce golfa, pogosto trpijo zaradi epikondilitis boksarjev, rokoborcev, weightlifters, teža dvigala. Pri nekaterih bolnikih, kot sprožilni dejavnik je nenavadna domači ukrepi (na primer poskušajo sami, da bi popravila v stanovanju ali zgraditi kočo).

simptomi epikondilitis

Prvi simptomi se lahko pojavijo v ozadju povečane obremenitve, in v ozadju običajne telesne aktivnosti. Ko bočna bolečina epikondilitis zaskrbljen človek na zunanji površini spoja, včasih se razteza na podlaket. sindrom bolečina poveča močno, ko poskušajo poravnati prste in dlani sveder navzgor. Ko je medialni bolečina epikondilitis lokalizirana na notranji površini spoja. Bolnik ugotovil večjo bolečino, ko zvijajte krtačo.

V nekaterih primerih, bolečina postane tako intenzivna, da so izkušnje pri bolnikih z oznako težave pri opravljanju osnovnih vsakodnevnih dejanj: oblačenje, poskusite odpreti pipo v kopalnici, uporabite žlico vzeti skodelico iz tabele. Na bolečino počitka običajno izgine. Palpacija pokazala bolečine na prizadetem območju. V tem primeru je bolečina vedno pojavi le na notranji strani ali samo na zunanji strani komolca.

diagnoza epikondilitis

Za nadaljnjo diagnostiko izvaja posebne funkcionalne teste z odporom. Ko medialni epikondilitis bolečina poveča močno, ko je travma ustvarja oviro za aktivne ščetke upogibanje. Ko se ugotovljene stranska epikondilitis povečalo bolečine v aktivni podaljšanje protivlečnim čopičem. Kljub temu, da je bolnik omogoča gibanje krtačo, je bolečina lokalizirana v komolčnem sklepu. Če je zgodovina sklicevanja na posamezne ali nepretrganih preobremenitvijo mišic roke pri odločanju ponavljajoče se gibe, da postane močan argument v prid epikondilitis za komolec.

Dodatne raziskave na tem patologijo malo informacij in se dodelijo za izključitev drugih bolezni. Če je zgodovina akutne travme, da bi se izognili Zlom notranji ali zunanji epicondyle od komolca radiografijo. Ko je sveže epikondilitis radiografska slika nespremenjena. V starih postopkih včasih Zaznali cistične površinskih odsekov preureditev kosti, zrahljanje kortikalne in delno okostenelosti tetive.

Diferencialna diagnoza pri revmatičnih in ne revmatična vnetja je preprost. ob artritis bolečina stopnjuje med gibanjem komolčno, epikondilitis, ko so ti premiki neboleče. Artritis komolca pogosto proizvaja flexion kontraktur, na epikondilitis prosto gibanje, v celoti. Za artritisom je značilna bolečina na palpacijo na ravni skupnega prostora za epikondilitis - bolečine na otipavanje kondila. Za dokončno odpravo vnetje v spoju, opredeljujejo akutne indekse faza krvne: C-reaktivnega proteina, revmatoidni faktor, imunoglobuline, ceruloplazmin.

Epikondilitis na že tudi razlikovati kršitve živec lakti (sindrom kubitalni kanala) in kršitve medialni živec (sindrom, zgornja obračalka). Posebnost te bolezni je hipestezija ali hiperestezijo in motnje gibanji inervacije. Če se težave v procesu diferenciacije z artritisom epikondilitis in stiskanje živcev bolnikov usmeri k nevrologa in revmatologu.

Zdravljenje epikondilitis od komolca spoja

Terapevtska strategija je odvisna od trajanja bolezni, svetlost kliničnih simptomov in povzroča preobremenitev kite. Ko je včasih dovolj, da imenuje konzervativen način, ki izključuje določene gibe udov sveže epikondilitis s sindromom blage bolečine. Če epikondilitis je nastala zaradi poklicne preobremenitve, je bolnik izprazni bolniškega dopusta. Če je vzrok bolezni začeli izvajati - priporočamo, da začasno ustavi usposabljanje. Po izginotju bolečine postopoma poveča obremenitev.

Za preprečevanje ponovitve bolezni je potrebno ugotoviti, kaj je povzročilo preobremenitev mišic. Bolnikom svetujemo, naj bodo pozorne na tehniko izvajanja stereotipne gibe, uporabo drugih orodij, da bi redne odmore med delom za revizijo način usposabljanja, in tako naprej .. Včasih so ti ukrepi zadostni za odpravo simptomov in preprečevanje recidive. Z neučinkovitosti te metode, kot tudi intenzivnost bolečine in dolgotrajne seveda epikondilitis morali bolj agresivno zdravljenje.

Hand zagotavlja popoln počitek, uporabo opornico in okončine visi na trikotni povoj. Po lajšanje bolečine omet odstranimo, je priporočljivo bolnika za uporabo topikalnimi NSAID. NSAID tablete običajno niso podana zaradi tveganja neželenih učinkov (draženje želodčne stene), višji od potenciala protivnetno terapijo. Ko potiska ostre bolečine izvaja blokado prizadela območje glukokortikosteroidi rešitve.

Najboljša možnost, ko so epikondilitis blokada z betametazona, saj se to zdravilo ne povzroči takoj poveča bolečino in po blokadi ne povzroča degenerativne spremembe v tkivih na mestu injiciranja. Betametazon se lahko nadomesti z metilprednizolon ali hidrokortizona, ampak v tem primeru je treba opozoriti bolnika, da bo v prvih dneh po bolečine okrepijo blokado, in šele nato pride olajšanje. Uporaba triamcinolon na epikondilitis kontraindicirana, ker to zdravilo subkutani injekciji povzroči motnje pigmentacije kože in nastajanje adhezij med kožo in povezanih tkiv (v tem primeru - za kondil površina nadlahtnico).

Prognoza epikondilitis od komolca spoja je ugodna. Mir in uporaba aktualnih nesteroidnih protivnetnih omogočajo povsem odpraviti bolečino za 2-3 tedne. Kadar dajemo bolečina glukokortikosteroid droge izginili v 2-3 dneh. V nekaterih primerih je obstojna Seveda s pogostimi poslabšanji, in nizka učinkovitost terapije. Ponavadi je vzrok prirojeno pomanjkanje vezivnega tkiva. Pri teh bolnikih je pokazala skupno hypermobility in epikondilitis pogosto dvosmerna v naravi. Najboljša možnost v tem primeru postane stalen nežno zdravljenje in individualno izbiro obremenitve, ki se prevaža (po možnosti - s spremembo specialnosti ali ne-šport).