Kontraktura komolca spoja

Kontraktura komolca spoja - omejitev gibanja na spoju zaradi prirojene hipoplazija kostnega, hrustanca ali mišičnega skrajšanjem ali mišične kapne gub, zlorabo obliko sklepne površine ali krčenja zgibom brazgotine zaradi travme (intraartikularno Zlom, ponovitev zvini), Vnetje (koleno burzitis, epikondilitis, artritis), Degenerativni proces, s podaljšanim imobilizacijo, in tako naprej. D. Resnost kontrakture odločena stopnja omejitve gibanja. Invalidska z omejevanjem premikov po zgodi manj pogosto kot pri kontraktur sklepov spodnjih okončin (koleno, kolk). Obravnava te patologije vključeni travmatologija in ortopedija.

Komolec je kompleksen spoj. To vključuje oblikovanje skupnih površin tri kosti: nadlahtnica, podlahtnica in polmerom. Nadlahtnica poveže z trochlear zarezi podlahtnice in radialne glave, in vodja polmera - z radialno zarezo v podlahtnice. Tako je obseg gibanja je zagotovil tri sklepe: curek komolca, ramena roko pramen in komolec, s skupnim kapsulo in sklepnega votlino.

Morebitno podaljšanje komolec fleksijo, obračanje vnic (podlakti obrača stran dlani spredaj) in pronacija (obrača na hrbtni strani podlakti spredaj). Običajno se razširitev izvede pod kotom 180 stopinj, upogibanje - do kota 40 stopinj. Ljudje z veliko mišične mase, včasih že rahlo omejitev podaljšanja. Amplituda gibanja na pronation navzgor in navzdol lahko segajo od 140 stopinj netreniranih ljudi na 180 stopinj ali več za športnike.

Razvrstitev kontrakture od komolca spoja

Glede na izvor vseh skupni kontraktur V travmatologiji razdeljen na arthrogenic, myogenic, dermatogenic, desmogennye (z veznim brazgotinjenje) imobilizacijo in nevrogene (s patologiji osrednjega in perifernega živčnega sistema). Glede na vrsto omejitev premikov izoliran upogib (omejeno odsek) Ekstenzor (omejen upogib) in supinatsionnye pronacija krčev.

Najpogostejši so upogibanje kontraktura v komolčnem sklepu. Glede na resnost premiki so omejitve 4 stopinje taki kontraktur:

• 1 stopinja - možno podaljšanje najmanj 170 stopinj.
• 2. stopnja - možno podaljšanje do 130-170 stopinj.
• razred 3 - možno podaljšanje do 90-130 stopinj.
• 4. stopnja - razširitev manj kot 90 stopinj.

Glede na značilnosti bolezenskih procesov, obstajajo trije koraki posttravmatski kontraktur:

• faza 1 - do 1 meseca po poškodbi. Omejitev gibanja povzroča bolečine, dolgotrajno snemanje in / ali psihološke dejavnike. S pravočasno zdravljenje patologije, v večini primerov je lahko ozdravljiva.
• faza 2 - Več kot mesec dni po poškodbi. Omejevanje gibanja z zlepljenje in tvorbo brazgotinskega tkiva.
• faza 3 - nekaj mesecev po poškodbi. Brazgotine degenerira v vlakna, je krčenje brazgotine.

Razlogi za razvoj kontraktur v komolčni sklep

Najpogostejši vzrok za to bolezen je pomanjkanje repozicioniranja ali premalo natančna primerjava fragmentov z periartikularne zlomov in perelomovyvihah. Omejitev gibanja v takih primerih zaradi prisotnosti mehanskih ovir. Poleg tega, ko se poškodbe gibanja lahko omejena zaradi krvavitev v spoju (hemarthrosis), Sklepne kapsule prelome s posledično tvorbo brazgotina adhezij in periartikularne vnetij mehkih tkiv. ob zlomi rame in podlakti (Vključno z vsemi dovolj daleč od komolca) se lahko razvije imobilizacijskemu kontrakture.

Manj pogosti kontraktura po septični artritis, obsežno opekline, ripped in raztrgana-contused rane. V nekaterih primerih je omejitev gibanja zaradi poškodb in bolezni možganov ali perifernih živcev. Poleg tega, komolec kontraktura pojavljajo v takšnih prirojenih anomalij so clubhand, radiocubital synostosis in prirojeno premestitev z glavo žarka. Omejitve premikov artroza komolec, praviloma niso ostro izgovarja same po sebi ne vplivajo na sposobnost za delo in so zato malo kliničnega pomena.

Diagnoza in zdravljenje kontraktur v komolčni sklep

Če želite preveriti diagnozo v vseh primerih opravljeno pregled, merjenje glasnosti gibi proizvajajo in opravljajo slikanje od komolca. Načrt nadaljnje ocenjevanje je odvisno od vzroka razvoja in značilnosti patologije. Če je potrebno, oceniti stanje mehkih tkiv predpisal MRI za komolec. Zaradi suma motenj živčnega sistema pacienta pošlje v posvetovanje k nevrologu ali nevrokirurg.

Zdravljenje te bolezni je pogosto konzervativno, še posebej, če sveže kontraktur. Uporabi mejnik odlitkov, ki omogoča skupno popraviti situacijo brez operacije. Uporabite mehanoterapijo, uresničevanje terapijo, toplotne obdelave, masažo in različne načine raztezanje. Ko ohlapna paraliza v začetni fazi predpisane galvanizacijo in nato nadaljuje s preostalimi postopki. Aktivno razvoj pogosto spremlja bolečina, oteklina in pojavom znakov vnetja v sklepih, zato bolniki predpiše nesteroidna protivnetna zdravila. Ko sindrom izražene bolečine izvesti skupno blokado.

Indikacije za kirurško zdravljenje je prisotnost pravilno zlitih kostnih fragmentov, ki preprečujejo premike v spoju, grobe masivne kože in vezivnega brazgotin na področju spoja, kot tudi neučinkovitost konzervativno terapijo pri izraženi Združene kontraktur (upogibanje omejitev in / ali podaljšek v kombinaciji z omejitvijo pronation navzgor in navzdol ). Kirurški postopek je izbran v skladu z naravo patologije. Motijo ​​fragmentov gibanje kosti odstranimo. Brazgotine izrezanega tkiva pomanjkljivost nadomestiti avto- ali alograft. Z znatno uničenje ali brazgotin degeneracije opravljati artroplastiko od komolca skupnega.