Zlom olecranon

Zlom olecranon - precej razširjeno škodo. Takšne poškodbe predstavljajo približno 1% celotne zlomi kosti okončin, in 6-30% vseh intraartikularna zlomi komolec. Pogosto odkrijejo pri mladih in srednje starih ljudi. Pri otrocih, mlajših od 10 let, so zelo redki. V večini primerov, skupaj s premestitvijo kostnih fragmentov in oblikovanje diastasis med podlahtnica in "odtrga" fragment po olecranon.

Običajno so izolirani ali v kombinaciji s poškodbo izpah komolca spoja in / ali druge zlomi podlakti kosti. Manj pogosto opazimo kombinacijo z kostnih zlomov okončin, TBI, medeničnega zlomi, zlomov vretenc, poškodba prsnega koša, poškodbe ledvic, Razbitje mehurja, mat travma trebuhu in t. d. Zdravljenje zlomov olecranon izvaja travm.

Razvrstitev in mehanizem poškodbe

Glede na stopnjo zlomov travme poudarja zgornji, srednji in spodnji del olecranon, odvisno od vrste škode - preprosto, poševno in prečno zmlete škoda. V nekaterih primerih lahko zlomi pojavijo s tlačno silo obremenjeni elementi, v tem primeru, zdrobljenih del retikularne kosti, ki sestoji iz olecranon. Obstajajo izravna notranje in zunanje poškodbe ali ne ofset fragmenti. Večina zlomov - intraartikularno.

razvrstitev:

• Tip 1 brez premikom ali poškodbe: tipa 1A (neoskolchaty), tipa 1b (zdrobljenega).
• tipa 2 poškodbe ali stabilna odmik: tipa 2A (neoskolchaty), tip 2B (zdrobljeno). Fragment odmik večji od 2-3 mm, medtem ko vzdržujemo stabilnost podlakti kosti glede na ramo. Collateral vezi niso poškodovane.
• tip 3 nestabilna ali izravna poškodbe: tipa 3A (neoskolchaty) tip in 3B (zdrobimo). Spadajo v kategorijo izpahi ali perelomovyvihov.

Več kot 90% škode olecranon je posledica neposrednih poškodb - pojavnost na hrbtni površini ukrivljene komolca spoja ali neposrednega udarca v olecranon. Manj pogosto se zgodi, ko posredni travma - pade v roke med intenzivno triceps mišic. V slednjem primeru se oblikujejo poševni ali prečne poškodbe z različnimi stopnjami izravna.

Simptomi in diagnoza zlomov olecranon

Bolnik pritožuje nad ostra bolečina v olecranon in ima bolnikovo roko zdrave ukrivljen, da se prepreči nenamerne premike boleče. Ko delni triceps pretrganje tetive in škode ni mogoče nadomestiti z aktivno podaljšanje podlakti. Komolčni sklep otech (prednostno zadnja stranica), pogosto označene krvavitve. Palpacija močno boli, v nekaterih primerih, ne more najti vrzel med drobcev kosti.

Za pojasnitev diagnoze predpiše rentgenske žarke komolec. Najboljše ti zlomi lahko ogledate na stranskih slik v upogibu podlakti pod kotom 90 stopinj. Radiographs splošno jasno opredeliti vrsto in količino fragmentov, kot tudi diastazna vrednosti med njima. Dodatne študije so običajno ni potrebna. V nekaterih primerih so podrobno gosti strukture bolnikov poslal za CT joint. Zlomi olecranon lahko spremljajo škoda na živec lakti, tako da, če imate nevrološke simptome, naj se posvetujejo nevrologa.

Zdravljenje zlomov olecranon

V primeru poškodbe brez pristranskosti in z pristranskosti, ki ne presega 2,3 mm, lahko konservativno zdravljenje - imobilizacijo mavčnih opornice. Roka je upognjena pod kotom 50-90 stopinj, podlakti izhod v nevtralnem položaju. V prvih dneh predpisanih analgetikov. Po edema gnilobo (po 5-6 dni) opravlja nadzorno radiografijo, v odsotnosti srednjega premestitve sadre kroži in vzdržujemo 3 tedne. Nato uporabite zanko in prirejanja LFK, postopoma povečuje obremenitev. Popolna konsolidacija se običajno pojavi v 6-7 tednih.

Odnos do fizikalne terapije v teh poškodb v travme dvoumno. Nekateri strokovnjaki menijo, da lahko fizioterapija sproži nastanek okostenelosti, drugi pa menijo, da je okostenelosti ne zaradi fizikalne terapije in primarne poškodbe. S tem v mislih, je fizikalna terapija predpisana previdno in ne vedno. Morda je uporaba toplotnih obdelav (tople kopeli, parafin, ozokerit), masažo podlakti in ramenske mišice. V fazi rehabilitacije se včasih uporablja mehanoterapijo.

Poškodbe na olecranon odmik To je indikacija za operacijo. Operacija se izvaja v skladu s pogoji travmotdeleniya. Odvisno od lokacije in narave zloma se lahko uporabi konvencionalna transdermalnih Mylar šivanje zanke ali navadno vosmiobrazny transdermalnih šiv osteosintezo gobasti vijačne fiksiranja igle v kombinaciji z vosmiobraznoy zanke osteosintezo vijakom povezan vosmiobraznoy zanke osteosintezo ploščo in vijaki ali resekciji proksimalnega fragmenta.

Slednja metoda se uporablja v primeru poškodbe pri starostnikih, kot tudi zdrobljenih in niso združene zlomov. Njegova prednost je odprava možnosti nonunion fragmente slabosti - prisotnost majhne kozmetične napake (ne koleno izboklino pod kožo) in zmanjšanje učinkovitosti komolec. Če je en fragment običajno uporabljajo različne variante perkutano zanke šiv v zdrobljenih poškodbe - ploščo z vijaki. Če imate odstraniti majhne drobce, fiksacija v kombinaciji s plastičnim avtologni presadek kosti.

Po operaciji, obstajata dve možnosti. Pri uporabi kovine osteosintezo mavec se ne uporablja, v 2-3 tednih uporabe podporo trikotni povoj, vaja začne, odvisno od priporočilu lečečega zdravnika (odvisno od izbranih operativnih metod). Ko resekcija olecranon 3 tedne naloži nazaj opornico. LFK začeli 7-10 dni, odstranite povoj med vadbo.

Proces sanacije je treba upoštevati, da je komolec - eden od "muhast". Tudi po kratkem imobilizacijo lahko pride do mejne gibanja. To se zelo težko razviti, polno obdobje okrevanje lahko traja več mesecev. Zagotovijo popolno sanacijo je le vztrajnost in redne fizične vaje v strogo v skladu s priporočili in gimnastičnega inštruktorja zdravnika.