Spinalne Zlom stiskanje

stiskanje Zlom hrbtenice - pogosta poškodba, pri kateri je stiskanje vretenca. na voljo Zlom kot ena ali več vretenc. Poškodba nastane, ker je hudo izpostavljenost osno in / ali drastično ukrivljenost hrbtenice, včasih - v povezavi s twist. V patoloških sprememb v vretenc (osteoporoza, tumorji) vzrok zloma lahko manjše poškodbe, kot upogiba trupa. Zdravljenje hrbtenice zlomov stiskanja se ukvarjajo s travmo.

Hrbtenica je sestavljena iz posameznih kosti - vretenc med seboj povezani s ligamentov, hrustanca in malih sklepov. Vsako vretence je nastala s pogledom naprej in telesu obrnjeno nazaj lok. V prostoru med zadnjo površino telesa in drugi ploskvi loka je hrbtenjače. Običajno vretenca ima cilindrično obliko, višina prednjem in zadnjem delu, je približno enaka. Kompresijske frakture anterior vretenc stisnjen, in je potrebno obliko klina. Škoda se lahko pojavijo v katerem koli od hrbtenice, vendar pogosto trpi zaradi prehodne oddelka (spodnji prsnih in zgornji ledvenih vretenc).

Vzroki kompresijske zlome hrbtenice

Značilno je to razlog hrbtenica poškodbe To postane padec ali skok z višine na zravnal noge ali zadnjico jeseni. Kompresijske frakture pojavljajo manj pogosto v prometnih nesrečah, naravnih in industrijskih nesreč. V običajnih padci navadno opazili izoliran škodo na eno ali več vretenc. Ko se z visoko energetsko travme lahko v kombinaciji z zlomi drugih kosti TBI, topo travme trebuhu, poškodba prsnega koša in sečila.

Z zmanjšanjem trdnost kostnega tkiva zaradi različnih patoloških procesov mogoče hrbtenice zlomi kompresijske pojavijo z minimalno travme učinkom, npr oster upogibanje naprej. Taki zlomi imenujemo patološki. Najpogostejši vzrok patoloških zlomov je osteoporoza. Takšne poškodbe so pogoste pri starejših ženskah. Z mogoče več zlomov znatno znižanje višine hrbtenice anteriorno na tvorbo senilne kifoza in tvorba grbo. Drugo mesto na razširjenosti patoloških zlomov vretenc zasedajo kompresijske zlome v primarnih tumorjev in metastaznih poškodb kosti.

Razvrstitev hrbtenice zlomov kompresijskih

Glede na stopnjo škode, ki je izoliran zlomov ledvene, prsnega koša, na materničnem vratu, sakralno in coccygeal hrbtenico. Najpogosteje so zlomi spodnji prsni oddelku, nekaj manj pogosti zlomi ledvenih in prsnih oddelek. škoda Stiskanje v materničnem vratu regiji je redka. Sakralna odseka pet- vretenc zlit v eno trdnih kosti, izolirano stiskanje oddelka na osi z uporabo zadostne sile je skoraj nemogoče, da ne pride do običajne kompresijske frakture na tem področju.

Glede na spreminjajoče se višina zlomov vretenc razlikovati razred 3:

• 1. stopnja - zmanjšanje vretenc višino manj kot tretjina.
• 2. faza - zmanjšanje vretenc višino manj kot polovico.
• 3. stopnja - zmanjša vretenc višine več kot polovico.

Simptomi zloma stiskanje hrbtenice

Travmatska vretenc nespremenjeni spremlja ostra bolečina. Ko se zlomi v ledvene in prsnega koša imajo pogosto težave z dihanjem v času poškodbe. Nato bolnik pritožuje nad bolečino v projekciji poškodovanega vretenca, včasih širijo v trebuh. Bolečina se zmanjša v ležeč položaj, ki ga kašelj, globoko dihanje, gibanje, kot tudi položaj, sedenje in hojo poslabšalo. V nekaterih primerih (ponavadi s hudimi ali več zlomov) se lahko pojavi glavobol, otrplost okončin, slabost in bruhanje.

Po pregledu je pokazala rahlo lokalno otekanje lezij območje, omejitve gibanja, mišične napetosti in bolečine v križu na otip poškodovanih vretenc. Značilnost zloma hrbtenice se poveča bolečino s pritiskom na bolnikovo glavo, vendar pa preverite za te težave ni priporočljivo, saj lahko pritisk na zloma vretenc osi poslabša travmatične spremembe.

patološki zlomi ne spremlja ostra bolečina in lahko pride do skoraj neopažena pacient. Razlog za odhod k zdravniku za takšno škodo, običajno postane postopno povečanje bolečine v daljšem časovnem obdobju, ali odrevenelost v rokah ali nogah, s stiskanjem živčnih korenin povzročajo. Otekanje poškodovane kartice v času zdravljenja je običajno odsoten, označena zmerne bolečine na otip poškodovanega kartice. Pri nekaterih bolnikih, ki - zlasti starejših žensk z osteoporozo pokazala grbo ali pretirano Obešanje zaradi prejšnjih miokardni številnih zlomov stiskanja.

Zapleti in posledice zlomov vretenc stiskanja

Nevrološke motnje kompresijske frakture so redke. V nekaterih primerih se lahko delci kosti premakne posteriorno, stiskanje hrbtenjače ali živčnih korenin. Nevrološki simptomi lahko pojavijo po navodilih, in nekaj časa po poškodbi. Poleg neposrednega vpliva na živčne strukture lahko fragmente stisne plovil, ki se nahajajo v bližini živcev. Ker ti procesi pojavijo patološke bolečine in odrevenelost v okončinah (ponavadi lokalno).

Z zmanjšanjem višine vretenca več kot tretjina (razmerje 2-3 kompresije) lahko razvije segmentna nestabilnost - prekomerno mobilnosti, "rahljanje" poškodovanega spinalne segmenta. Ko nestabilnost pojavi lumbodynia ledveni (bolečine v križu) ali išias (Nogah in spodnjem delu hrbta). Zmanjša bolečine v mirovanju, in so obogatene s premiki tovora. Če je ledvene segmentni nestabilnost v kombinaciji z posttravmatske zožitev spinalnega kanala, po možnosti stiskanja spinalnih korenin.

Ko nestabilnost pojavljajo v prsna bolečine v interskapularne regije s nestabilnost vratnih - cervicalgia (bolečine v vratu), ki je včasih pridruži bolečine ramenskega in glavobol. Druga negativna posledica segmentne nestabilnosti je pospešiti degenerativni proces, razvoj osteohondroza, artroza Medvretenčne spoji, medvretenčna izboklina disk in kile.

Na dolgi rok, še posebej po več zlomov in zlomov 2-3 stopinj lahko poveča kifoza, in v hudih primerih - nastanek koničastim ali poševno grba. Ta patologija je pogostejša pri starejših ženskah z osteoporozo. kyphotic hrbtenice deformacija To lahko povzroči izčrpavajoče bolečine, kot tudi vzrok zmanjšal obseg prsnega koša in spreminjanjem položaja trebušno votlino. Rezultat je težko dihanje, utrujenost in prebavne težave.

Diagnoza zlomov vretenc stiskanja

Diagnoza temelji na tipičnem zgodovine, simptomi, in rezultati rentgensko slikanje hrbtenice. Slike so sprejeti v dveh projekcijah, najbolj informativne stranskem pogledu. Na radiografijo pokazala zmanjšanje višine in klinasto deformacijo enega ali več vretenc. Če je potrebno, da se oceni stanje hrbtenjače in njenih membran, kot tudi vezi in hrustanca hrbtenice, predpiše MRI ali CT hrbtenice. V prisotnosti nevroloških motenj, je bolnik poslan v posvetovanje k nevrologu ali nevrokirurg. Opredeliti in bolj natančno oceno poškodbe hrbtenjače uporablja mielografijo.

Če sumite, da patološkega zloma zaradi tumorja in metastaz, je treba opraviti MRI ali radionuklidov študijo. Če sumite, da je osteoporoza predpisan denzitometrija in elektroforeza serumskih beljakovin. Mladi bolniki z osteoporozo je posvetovanje z endokrinologu izključiti hiperparatiroidizem.

Prva pomoč za hrbtenice kompresijske zlome

Bolnika je treba postaviti na trdo, ravno površino v ležečem položaju in je odhitela v zdravstvenem zavodu. Za zlomov prsne in ledvene oddelku pod poškodovanem območju priložiti valja. ob zlomi vratne hrbtenice vratu določi vrečko s peskom ali ovratnik Schanz. ob zlom trtica bolnik se nahaja v hrbtu in trebuhu. Če je ni težko nosila, bolniki z kompresijskih zlomov oddelka prsnih in ledvenih postavi tudi na želodcu, ki ga dajanje v prsih mehko blazino ali majhno blazino.

Zdravljenje zlomov vretenc stiskanja

Bolnik je sprejet s travmo enote, ki se nahaja na postelji s ščitnikom predpisal analgetike in posebnim sklopom fizikalne terapije za krepitev mišic sistema. Po 6 tednih je pacient usmerjen na masažo in fizioterapijo (UHF, ufo, elektroforeza s kalcijem). Vsaj 2 meseca je priporočljivo nositi podporo steznik. Zaposljivost ponavadi obnovljena v roku 6 mesecev po poškodbi.

V hujših primerih izvaja od hrbtenice kirurgija. Ko so operacije hrbtenjače in hrbtenice korenine izvajajo preko odprtega dostopa. V odsotnosti takšnih poškodb lahko izvede minimalno invazivno kirurgijo - kyphoplasty in vertebroplasty. Ko vertebroplasty v poškodovanem vretenca skozi majhen rez vbrizgali cement, krepi kosti in ne pustite, da se uniči. V Kyphoplasty obliki vretenca prej korigira z uporabo posebne napihljive komore in nato napolni s cementnim komoro.

Nestabilne segmenti določen z uporabo različnih kovin: vijaki, ploščice in skakalec terminalov. Če želite obnoviti uničeno hrbtenično kostjo se uporabljajo cepljenk. Operaciji, izvajati sanacijske aktivnosti, vključno z redno telesno vadbo terapije, masaže in fizioterapija zdravljenja.

Prognoza spinalnih zlomov kompresijskih

Za zlomov 1. stopnje, pravočasno ustrezno zdravljenje in strogo upoštevanje priporočil zdravnik ugodno prognoze, še posebej v mladosti. Zaposljivost je v celoti obnovljena. Ko se zlomi 2 in 3 stopinje na dolgi rok bolečina, povečana verjetnost za nastanek osteoartritisa. išias in medvretenčne kile.