Metastaze v hrbtenici

Metastaz pri vretenc - sekundarna žarišča raka na drugih mestih, ki vplivajo na vretenca in okrog anatomsko strukturo. So najpogostejši sekundarni maligne lezije skeleta. Predstavljajo 13% skupnega števila raka. Pogostejši primarni neoplazem hrbtenice. V 80% primerov metastaze hrbtenice diagnozo pljučni rak, rak dojke in prostati. Pogosto najdemo v sarkomi in limfomov. To lahko vpliva na kateri koli del hrbtenice. Pogosto trpijo prsne in ledvene hrbtenice, vratne hrbtenice metastaze v hrbtenici je pokazala razmeroma redke. Prognoza je slaba. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije in hrbtenico.

Razvrstitev hrbtenice metastaze

Zaradi značilnih sprememb kostne snovi oddajajo dve vrsti metastaz v hrbtenici:

• osteolitična (Osteoklastne) sekundarna žarišča - označen po pretežni aktivacijo osteoklastov raztapljanje kosti. V spremstvu viden na zmanjšanje rentgenskem od vretenc višine.
• osteoblastnimi (Osteoskleroticheskie) metastaze v hrbtenici - značilna nenadzorovanega širjenja in poveča gostoto kosti. Rentgenska pojavi "madeži", spreminjajo obliko in povečati obseg prizadetega kosti. Skupaj z organi v procesu lahko vključuje lok in hrbtenice procesov.

Morfološke struktura metastaz v vretenc razlikuje velike razlike, v odvisnosti od vrste primarnega neoplazije. Med histološko preiskavo je mogoče zaznati visoko srednje in nizko stopnjo in anaplastični karcinom, ploščatocelični karcinom in druge vrste malignih bolezni.

Simptomi metastaz v hrbtenici

Ponavadi je prvi znak bolečine postane. Bolečina ponavadi dolgočasno, bolečina, lokalna ali presegajo ravni lezije. Non-intenzivna bolečina podobni simptomi lahko podobni metastaze v hrbtenici kadar osteohondroza, vendar se razlikujejo od bolj odpornosti in hitro napredovanje. V zgodnjih fazah bolečine metastaze v vretenc so lahko majhne, ​​sprožilo prisluškovanje vretenc, vrat obrne ali nadmorske višine zravnal noge.

Pozneje, bolečina postane stalnica, shranjene sam. Značilnost metastaz v hrbtenici so nočne bolečine. Možni obstojna lokalna bolečina, zoper katero je občutek "električnega šoka", ko se gibljejo. Kraj "zadetkov", so enaki s koreninami projekcije. Metastaze v hrbtenici na bolečine v vratu, ki jo širi na zgornjih okončin, s porazom prsne obroča prtljažnik, lokalizacije ledvenih ali sakralnega podane v spodnjih okončinah.

Z napredovanjem procesa pojavljajo v obliki sider motenj lumbosakralni ali cerviko-brahialne išias. Med nevrološkim pregledom pri bolnikih z metastazami v hrbtenici je pokazala pozitiven Neri simptome Lasegue, pristanek mladoletnika, in tako naprej. D. Pri nekaterih bolnikih, opredeljene motnje občutljivosti na bolečino tipa radikularna. Za radikularna bolečina povezana z metastazami v hrbtenici značilen po določenem cikla: z drugim bolečine v hrbtenici povečanjem intenzitete najprej prizadela, po njegovem popolno uničenje izgine, samo ponovno pojavijo pri razmnoževanju naslednjega korena.

Pri bolnikih z zasevki v hrbtenici se nahajajo polinevropatija v obliki parestezije, zmanjšano občutljivost na vrsto nogavic in rokavic, hiperhidroza in rdečica distalnih okončin. Pareza in paraliza metastaze v hrbtenici razvijejo nenadoma ali postopno. Opazili motenj gibanja in občutljivost v kombinaciji z medenične motnjami. Klinične lastnosti določimo stopnjo uničenja, stopnjo stiskanja napredovanja, metastaze lokaciji v odnosu do hrbtenjače in značilnosti prekrvavitve na prizadeto mesto. Brown-Sequard sindrom metastaze v hrbtenici je redka.

Ko se poveča resorpcije kosti razvoj hiperkalciemijo, kaže zaspanost, letargija, čustvena labilnost, motnje spomina, upad kognitivnih sposobnosti, mišice, bolečine v sklepih, slab apetit, prebavne motnje, fibrilacija, zvišan krvni tlak, srbenje kože in druge simptome. Hypercalcemic motnje poslabša bolnikovo stanje. Poleg zgoraj naštetih simptomov, ki jih metastazami povzroča na hrbtenico, lahko bolnik mogoče prepoznati simptome, povezane s primarno in metastatskega neoplazije, ki se nahaja izven hrbtenice.

Diagnoza metastaz v hrbtenici

Diagnoza je izpostavljen svetlobi anamnezo, klinični znaki in dodatne inšpekcijske preglede. Pri preučevanju zgodovine bodite pozorni na prisotnost malignih tumorjev, ki so sposobni metastaz v hrbtenici. Znano je, da lahko istočasno ali skoraj istočasno pojavijo simptomi metastaz v hrbtenici s primarnimi manifestacije neoplazije, in po nekaj mesecih ali celo letih po radikalno zdravljenje. Odsotnost anamnezo raka ni razlog za izključitev metastaz v hrbtenici. Včasih, za določitev lokalizacijo primarnega procesa ne uspe, čeprav imajo celovit pregled bolnika.

Prisotnost raka nakazuje pozitiven krvni test za tumorskih označevalcev. V začetni fazi diagnoze pri bolnikih s sumom metastazami v hrbtenici predpiše hrbtenice radiografijo. V zgodnjih fazah metastatskih vretenc poškodb lahko odsotni rentgenski znaki, tako da je negativni rezultat preiskave bolnikov s sumom na metastaz v hrbtenici poslala scintigrafija, CT in MR hrbtenice. Za odkrivanje primarnih in sekundarnih lezijami neoplazije opravi ultrazvok trebuha, prsih radiografijo mamografijo in drugimi diagnostičnimi postopki. Diferencialna diagnoza metastaz v vretenc s poškodbami ožilja izvedemo, učinki vnetne bolezni sekundarno demielinizacijo in primarna neoplazije hrbtenice.

Zdravljenje metastaz v hrbtenici

Načrt zdravljenja se določi glede na vrsto in nastanka primarnih tumorjev, bolnikovega splošnega stanja in prikazuje obseg metastaz v hrbtenici. Glavni cilj zdravljenja je zmanjšanje bolečine, preprečevanje ali odpravo kompresijo hrbtenjače, izboljšanje kakovosti in povečanje dolžine življenja bolnikov. Pri zdravljenju metastaz v hrbtenici se uporabljajo zdravila za kemoterapijo, bisfosfonati, radioterapija, hormonska terapija in kirurgija.

Odločitev o potrebi po kemoterapijo in radioterapijo za metastaz v hrbtenici, sprejeti glede na občutljivost primarnega tumorja. V hormonsko odvisnega neoplazije izvedemo hormonsko terapijo. Zatreti resorpcija kosti in hiperkalcemija odpraviti predpiše bisfosfonate. Kirurgija metastaz v hrbtenici so običajno paliativno. Indikacije za operacijo so hudo bolečino, progresivno stiskanje hrbtenjače, akutni radikularna sindroma hrbtenice nestabilnost in patološko Zlom prizadeta vretenca hrbtenjače. Razpršilec poseg odvisno od pacienta z metastazami v hrbtenici, prognozi bolezni in vrste pojavnost neoplazije lezij v hrbtenici. Vsi posli z metastazami v hrbtenici lahko razdelimo v dve skupini: decompressive in decompressive-stabilizacijo.

Dekompresivnye korak (laminektomijo) so relativno enostavne in jih bolniki lažje prenašajo. Njihova glavna pomanjkljivost je velika verjetnost ponavljajočih stanju poslabšanja pacientov zaradi napredovanja in metastaziranja nestabilnosti hrbtenice, zaradi laminektomiji. Decompressive-stabilizacijo delovanja (s pomočjo posnetkov, vsadki, avtomatizacijo in alotransplantate) omogočajo predčasno aktiviranje bolnikov, zagotoviti dolgoročni učinek in bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov z metastazami v hrbtenici. Glavne pomanjkljivosti teh posegov so njihove visoke invazivnost, nezmožnost države, v hudih in razširjajo procesov.

Prognoza metastaz v hrbtenici

Metastaze pojavijo, ko vretenca v procesu raka faza IV, ki velja neugoden prognostični. Vendar pa metastazami v kosteh pojavljajo zelo ugodno v primerjavi s sekundarnimi lezij visceralni organov. Povprečna življenjska doba metastaz v hrbtenici je od 1 do 2 let. Kot neugodni napovedni dejavniki obravnavajo hitro agresivno rast primarnega neoplazije, več metastatskim žarišča različnih organov, kratko časovno obdobje med zdravljenjem primarnih tumorjev in pojavljanja metastaz v hrbtenici, velika velikost metastatskih tumorjev, nobenega dokaza, multipla skleroza, na radiografiji vretenc pred in po terapiji, huda bolnik . Ugodni napovedni dejavniki vključujejo počasno rast primarnega tumorja, eno metastatskega znak v hrbtenici, majhnost sekundarnih neoplazij znaki multiple skleroze na rentgenskih posnetkov pred in po terapiji, bolnikovo stanje je zadovoljivo.