Chorioretinal distrofija

Oftalmologije chorioretinal degeneracijo (s starostjo povezana makularna degeneracija) se nanaša na vaskularni patologiji očesa označen s postopnim in nepopravljive spremembe na področju makule mrežnice z znatno izgubo centralnega vida na obeh očesih pri bolnikih, starejših od 50 let. Tudi v hudih primerih chorioretinal degeneracije ne povzroči popolno slepoto, ker periferni vid ostane v normalnem območju, vendar je popolnoma izgubila sposobnost za opravljanje natančno vizualno delo (branje, pisanje, upravljanje prometa). 

Patogeneza razlikovati naslednje starostno chorioretinal degeneracije: suho atrofični (nonexudative) in mokro (eksudativni). Suha chorioretinal distrofija - prvi oblika bolezni se pojavi v 85-90% primerov, spremlja atrofija pigmentnega epitelija in postopnega zmanjševanja kota, kjer drugi oko lezija razvije najkasneje 5 let po prvem bolezni. Pri 10% suhe chorioretinal distrofije postane težji in hitro mokri obliki, zapleta pigment in mrežnično neuroepithelium, krvavitve in brazgotin deformacije.

Razlogi chorioretinal distrofija

Chorioretinal distrofija je multifaktorske bolezni, mehanizmi nastanka in razvoja, ki ne razumemo popolnoma. Chorioretinal distrofija se lahko razvije kot prirojeno bolezen avtosomno dominantno dedovanje, ali pa so rezultat infekcijskih in vnetnih, toksičnih in travmatskih poškodb očesa.

V središču razvoja chorioretinal distrofije lahko leži primarne spremembe involucijske v makule območju mrežnice in Bruch na membrano, ateroskleroza in motnje mikrocirkulacije v choriocapillary plast žilnice je učinek poškodovanja ultravijoličnega sevanja, prostih radikalov na pigmentnega epitelija, metaboličnih motenj.

V coni tveganja chorioretinal distrofije dobili ljudi, starih nad 50 let, predvsem žensk, s svetlo pigmentacije šarenice oči imunske in endokrine motnje, hipertenzija- zloraba kureniem- doživela katarakte.

Simptomi chorioretinal distrofija

Klinični potek chorioretinal distrofije kroničnih počasi progresivno. V začetnem obdobju nonexudative oblika chorioretinal distrofije nobenih pritožb, dolge še vizualno ostrine v mejah normale. V nekaterih primerih je lahko izkrivljanje ravne linije, oblike in velikosti objekta (metamorphopsia). Suho chorioretinal distrofija je označen s skupki koloidnih snovi (mrežnice drusen) med membrano in BUKH mrežnice pigment epitelija, prerazporeditev pigment in razvojnih pomanjkljivosti pigmentnega epitelija in atrofija choriocapillary plasti. Zaradi teh sprememb v vidnem polju pojavi omejeni odsek, kjer se vid, močno zmanjša ali v celoti odsotne (centralni skotom). Bolniki s suho obliko chorioretinal distrofijo lahko pritožujejo dvojni vid predmetov, zmanjšuje jasnost vida na blizu, prisotnost slepih peg v vidnem polju.

Pri razvoju eksudativne chorioretinal distrofije izločajo več fazah. V koraku eksudativne odstop pigmentnega epitelija mogoče opaziti dovolj visoka vida centralnega vida (0.8-1.0), pojava začasnih motenj neizraženo lom: hipermetropija ali astigmatizem, znaki metamorphopsia relativno pozitivni skotom (prosojne lise v vidnem polju očesa), photopsias. Je pokazala majhno zvišanje mrežnice v obliki kupole na makule območju (ločitev cona), ki ima jasne meje, drusen postanejo manj prepoznavni. V tej fazi postopka se lahko ustalila morebiti neodvisno fit ločitev.

V koraku eksudativne mrežnice pritožbe neuroepithelium večinoma ostajajo enaki, ostrina vida se zmanjša v večjem obsegu, je zabrisana meja odstop in odstop edem postavljeno cono.

Pri stopnji neovaskularizacija označen z močno zmanjšanje ostrine vida (0.1 in manj) izgube zmožnosti za pisanje in branje. Eksudativne in hemoragični ločitev pigmenta neuroepithelium prikazan nastanek velikega belega-roza ali sivo-rjave jasno opredeljenega iz kurišča pigment grozdov na, novonastalih žil, cistoidni mrežnice sprememb, ki štrli v steklovino. Ko prekinil Novo oblikovane žile označene subpigmentnye ali subretinalna krvavitve, v redkih primerih - razvojni hemophthalmus. Vizija ohranja na nizki ravni.

Brazgotine korak chorioretinal distrofija nadaljuje s tvorbo fibroznega tkiva in brazgotinjenje.

Diagnoza chorioretinal distrofija

V diagnozi chorioretinal distrofije je pomembna prisotnost značilnih manifestacij bolezni (različne vrste metamorphopsia, pozitivni skotom, photopsias), rezultati testiranja ostrino vida, oftalmoskopom, Amslerjeva preizkus izkrivljanje pogled campimetry (raziskava osrednje vidno polje).

Najbolj informativne diagnostične metode s chorioretinal distrofije so optično koherentno lasersko skeniranje in mrežnice slikanje, izračunan perimetrijo, elektroretinografijo, fluorescentno angiografijo v mrežnici krvnih žil, ki omogoča, da prepoznajo najzgodnejši znaki poraza. Poleg tega se lahko uporablja za testiranje testi vida barve, kontrast namenom, velikost centralnega in perifernega vidnega polja.

Potrebne za izvedbo diferencialno diagnozo chorioretinal degeneracija s horoidno rakom črno.

Zdravljenje chorioretinal distrofija

Pri zdravljenju chorioretinal distrofije z uporabo zdravil, laser, kirurških tehnik in elektrookulostimulyatsiyu magnetna stimulacija, ki pomaga stabilizirati in delno izravnali stanje, tj. A. Popolno obnovo normalnega vida nemogoče.

Terapija z zdravili z nonexudative oblika chorioretinal distrofije vsebuje intravenozno, dajanje parabulbarly antitrombocitna in antikoagulacijsko neposredne in posredne ukrepe, angioprotectors, vazodilatatorne droge, antioksidanti, hormone, encime, vitamine. Mrežnice lasersko stimulacija izvede z nizkim intenziteta sevanja polprevodniški laser zameglitve rdeče točke.

V eksudativne oblika chorioretinal distrofije kaže lokalno in splošno dehidracijo terapijo in sektorsko lasersko koagulacijo mrežnice, da bi uničili subretinalna žilnega membrano, edem makule Odprava na terenu, ki lahko prepreči nadaljnje širjenje degenerativnega procesa. Obetavne tehnike eksudativne lečeči chorioretinal distrofije tudi fotodinamična terapija, mrežnica transpupillary termoterapija.

Kirurško zdravljenje chorioretinal distrofije je vitrektomija (za nonexudative obrazec za odstranitev subretinalna neovaskularni membrano), revaskularizacije in delovanje vazorekonstruktivnye (ko nonexudative oblika izboljšati dotok krvi v mrežnico). Indikator ostrina ugodna za zdravljenje je 0,2 ali višje.

Napovedane vida na chorioretinal distrofijo splošno neugodno.