Tumorji bronhijev

Tumorji bronhijev - neoplazme, različni po izvoru, celični sestavo, naravo rasti, potek in prognozo iz tkiva bronhialno drevo. Najprej, vsi bronhijih tumorjev delimo na benigne in maligne. Prva skupina neoplazem številnejših, čeprav le 5-10% skupnega števila neoplastičnih procesov v bronhijih. Večina bronhialne tumorji so predstavljene različne histološke variant bronhogeni karcinoma. Benigni pljučni tumorji bronhije in pogosto pojavi pri mladih odraslih (30-40 let), prav tako vpliva na moške in ženske malignih tumorjev v večini primerov so odkrili pri moških, starejših od 50 let.

Klasifikacija tumorjev bronhijev

Glede na vrsto pljuč tumorske rasti delimo na centralno (raste iz velikega bronhijev - glavni, Lobar, segmentna, subsegmental) in periferni (razvijejo iz majhnih bronhialnih vej 5 th, 6. Da). Srednja tumor endobronhialni rast razpoložljivega vizualizacije skozi bronhoskopa, pogosto okluzivnih lumen iz bronhijev, ki jih povzročajo atelectasis Segment ali klina. Periferne tumorjev za dolgo časa ni povzročil klinično pomembne spremembe in asimptomatski.

Benigni tumorji se lahko razvije iz različnih elementov bronhijev, pri čemer oddajajo:

• tumorji epitelija in bronhialne bezgavke (papilome (skvamozne žlezami, mešane), bronhijev adenom (Karcinoidnega, tsilindromatoznye, mukoepidermoidnye mešano)
• tumorjev parenhimatičnem organu (leiomiomi, fibrom, hemangiom, nevrogene tumorjev)
• disembriologicheskie tumorji (hamartomov, gamartohondromy)

Tumorji bronhijev je treba ločiti od procesov endobronhialnem tumorskemu narave. Slednji so v pulmonology bronhijev tujek, vnetna hiperplazijo bronhijev, bacillary angiomatosis svetlobe, amiloid tumorja, endometrioza in m. p.

Z razvojem benignih tumorjev izločajo bronhijev asimptomatsko fazo, prve klinične manifestacije in razvito klinično sliko. Glede na resnost bronhialne motnje prehodnosti razlikovati delni korak bronhijev stenozo stenozo zaklopk in popolno okluzijo bronhialnega bronhijev. V nekaterih primerih so izpostavljeni benigni tumorji bronhijev malignost in pridobijo maligni tečaj (npr malignost bronhialni adenom prehod v adenokarcinom To se kaže v 5-10% bolnikov).

Maligni tumorji bronhijev (rak bronhijev) Se razlikuje glede na histološki tip tumorja (nedrobnocelični, velikih celic, rak skvamoznih, adenokarcinom, karcinosarkoma, rak bronhialnega žlez in karcinoidnih tumorjev in drugi.). V tem primeru, vse oblike svetlobe v razvoj raka na tri obdobja: biološki (od začetka tumorja pred radiološkimi znaki), predkliničnih (obstajajo samo rentgenski znaki tumorja nima simptomov) in kliničnih (izgovarja klinični simptomi). Celovite faze klasifikacijske pljučnega raka TNM sistemu je zastopana v raziskavi "Maligni pljučni tumorji".

Razlogi bronhiji tumorji

V večini primerov, bronhijev tumorji nastanejo na podlagi kroničnih vnetnih procesov, toksičnih učinkov, mehanske poškodbe bronhialno drevo. Znano je, da tvorba malignih tumorjev pogosto pred kadilca bronhitis, kronični bronhitis drugih etiologij, pnevmokonioza, tuberkuloza. Ima najvišje kancerogene dima, strupenih spojin, ki prispevajo k epitel bronhijev metaplazijo in visoke temperature daje celično delitev procesov. Najpomembnejši dejavniki so dolžina kajenje, dnevno "norma" cigaret, kakovost tobaka. Ne smemo pozabiti, da je enako nevarno tako aktivno in pasivno kajenje.

Najbolj dovzetni do pojava tumorjev bronhijev zaposlenih nevarnih industrije je v stiku z ogljem, azbesta, arzena, kroma, niklja, inhalacijskimi onesnaževalcev. Predlogi bronhijev označena z nekaterimi tumorji z nekaterimi virusnimi sredstva (npr, skvamozne papilomov bronhijev regija s humanim virusom papiloma). Papiloma od bronhijev so pogosto v kombinaciji z papilomatoza grla in sapnika.

Simptomi bronhialni tumorji

Najbolj nujna klinični simptomi pojavijo med endobronhialni rast tumorja, ki povzroča bronhialne obstrukcije. V koraku delno bronhokonstrikcija bronhijev premer lumna praktično ni spremenjen, bolnik lahko motijo ​​dražeče kašljanje z malo sluzi, občasno - hemoptiza. Splošno zdravstveno stanje ne trpi. Rentgenografske znaki rast tumorja otsutstvuyut- odkrivanje tumorjev je možno le s pomočjo računalniško tomografijo ali bronhoskopijo.

V koraku stenozo zaklopk bronhialna tumor glavnem že zapre lumen dihalnih poti. zaskrbljen zaradi stalnega kašelj s sluznic in gnojni sputum, hemoptiza, kratka sapa, piskanje bolniki. Med izdihavanju lahko tlak tumorja v celoti pokrivajo bronhijev in zato v tej fazi obstajajo znaki pljučnega prezračevanja, vnetnih sprememb. Radiografsko Zaznali členjene infiltrate, bronhialni tumorji ali endoskopsko potrjeno z linearnim tomografije.

Celotna tumorja bronhialna obstrukcija posledico tvorbo atelektaza, gnojnimi procesov v unventilated delu pljučnega tkiva. Klinična slika je v skladu z obstruktivno pljučnico: vročina, kašelj s gnojnega izpljunka, slabost, potenje. Ko arrosion bronhialne plovila lahko pride ogromen pljučna krvavitev.

Karcinoidnega bronhialni adenom lahko povzroči biološko aktivne snovi, tako da v tumorjih te vrste se pogosto pojavi karcinoidni sindrom: Bronhospazem, omotica, pordelost, občutek vročine, alergijske kožne izpuščaje in tako naprej. n.

Peribronchial rast tumorja, kot pravilo, ne povzroči popolno zaporo bronhijih, da se simptomi ne izgovarja. Tudi malosimptomno in perifernih tumorjev. Značilno je klinična manifestacija, povezana z arrosion posodo (hemoptiza), stiskanje kalitve ali bronhijev (kašelj, dispneja, povišana telesna temperatura, in tako naprej. D.). V raka bronhijev, razen manifestacij dihal, so izražene skupne kršitve: rakave zastrupitev, slabost, kaheksije, slabokrvnost, bolečina.

Diagnoza bronhialni tumorji

Nerazumno ali dolgo taksist kašelj, hemoptiza, piskanje v prsih, kratka sapa in drugih znakov težav na delu dihalnega trakta, mora biti razlog za takojšnjo obisku pulmologa. Po ocenjevalnem avskultatorni in drugih fizičnih ugotovitve definiran algoritem diagnostične preiskave.

Praviloma je prvi korak pri odkrivanju tumorjev bronhijev je radiografija v dveh projekcijah in Tomografski študiji. V večini primerov, radiološko določi hipoventilacijo ali atelectasis od legkogo- na skenira - "amputacija" obturated bronhijev tumorja. Za oceno tumor prekrvavitve bronhijev smotrno izvedbo bronhialne arteriography ali angiografijo.

Najvišjo vrednost v endobronhialne tumorjih je fibrobronchoscopy z endoskopsko biopsijo. Histološka analiza vzorca biopsije vam omogoča, da se dokončno opredeli morfološko vrsto tumorja. Bronhoskopije lahko informacije in perifernih tumorji - v tem primeru naredijo endoscopist posredne znake tumorske rasti (deformacije in zoženja bronhialnih vezij zaradi zunanjega stiskanja, spremembe v kot odmika od bronhialne veje ipd.). S tem lokalizacije je možno tudi transbronhialno biopsija tumorja. Za oceno stopnje motenj bronhialne prehodnosti izvedli spirometrijo.

V zvezi z diferencialno diagnozo najbolj pomembno je razlikovanje benignih in malignih tumorjev bronhijev. Določitev histotype, lokalizacija in stopnja pojavnosti bronhialne tumorjev omogoča pravilno načrtovati nadaljnje zdravljenje.

Zdravljenje in prognoza bronhialni tumorji

Benigni tumorji bronhijev z intraluminalno rastjo lahko odstranimo na različne načine. Tako je v posameznih polipov v ozko nogo lahko zdravljenje izbire šteje endoskopska odstranitev polipa skozi bronhoskop koagulacije posteljo. V drugih primerih običajno izdelani iz bronhotomiey torakotomije in odstranitev tumorja, fenestrated ali krožni resekcijo bronha- in v prisotnosti nepopravljive spremembe v pljučih (bronhiektazije, pljučna fibroza) - različne vrste resekciji. Peribronchial in perifernih benigni tumorji ponavadi odstranimo v procesnem meji ali segmentne pljučnega resekciji, a lobectomy.

Precej drugačen pristop uporabimo proti malignim bronhialnih tumorjev. Na podlagi zahteve učinkovitosti, povečali količino resekcijo za lobectomy in celo razširiti pnevmonektomiji. Endobronhialni odstranitev (uničenje laser cryoablation, radiofrekvenčna ali argona plazme koagulacija, fotodinamična terapija), kot alternativa kirurškim posegom se uporablja le za stopnjo TisN0M0 ali funkcionalne neoperabilnosti pacientu večjih torakalne kirurgije centrov, kadar obstaja ustrezna tehnična oprema in izkušenj. Kirurško zdravljenje raka bronhijev dopolniti s kemoterapijo ali sevanjem terapiey- v naprednih primerih, te metode so edini možni način za podaljšanje življenja bolnika.

Po odstranitvi benignih tumorjev lahko ponovila bronhijev, zlasti v primeru stalne izpostavljenosti povzročila znatne dejavnikov. Endobronhialni odstranitev tumorja je lahko zapleteno brazgotin stenozo bronhijev. Neuspeh zdravljenja je polna pojava življenjsko nevarne krvavitev, razvoj nepopravljive spremembe v pljučnem tkivu, bronhialne tumorja malignosti. Prognoza maligni bronhialni tumorji odvisna od stopnje onkoprotsessa, radikalnosti obdelave, histološke oblik raka, prisotnost metastaz v času diagnoze.