Pljučni rak

Pljučni rak - maligni tumor epitelnega izvora, ki se razvije iz sluznice bronhialnega vejevja, bronhialne žleze (bronhogeni karcinom) Ali alveolarno tkiva (pljučna ali rak pnevmogenny). Pljučni rak vodi v strukturi umrljivosti zaradi malignih tumorjev. Smrtnost pri pljučnem raku predstavlja 85% skupnega števila primerov, kljub napredkom sodobne medicine.

Razvoj pljučnega raka ni enak za tumorje različnih histološke zgradbe. Kajti diferencirano ploščatocelični karcinom označen s počasnim tokom, nediferencirani karcinom hitro razvija in daje obsežne metastaz. Najbolj maligni Seveda ima drobnocelični pljučni rak: Razvija diskretno in hitro metastazira zgodaj, ima slabo prognozo. Najpogostejši tumor na desni pljučih tam - 52%, v levem pljučih - v 48% primerov.

Rak se nahajajo predvsem v zgornjem režnju pljuč (60%), vsaj v spodnjem ali zmerno (30% in 10%). To je posledica močnejše izmenjavo zraka v zgornji mešičke, kot tudi posebnosti anatomske strukture bronhialno drevo, v katerem je glavni bronhijev desnega pljučih desno nadaljuje sapnik in levo tvori ostri kot v sapnik razcepljenim cone. zato rakotvorne tujki, dimni delci, hitijo v dobro prezračeno-pasu in dolge dolgotrajne v njih, da povzroči rast tumorjev.

Pljučni metastaza raka je mogoče na tri načine: limfne, hematogenim in implantacijo.

Najpogostejša je lymphogenous metastaze pljučnega raka pri bronhopulmonarnih, pljučne, paratracheal, tracheobronchial, razcepom, periesophageal bezgavke. Najprej lymphogenous metastaze na pljučih bezgavke so prizadeti na območju separacije deliti segmentih bronhijev vejo. Nato v metastatskega procesu sodeluje bronhopulmonalne bezgavke vzdolž klina bronhijev. kasneje se pojavijo metastaze v bezgavkah in pljuč koreninskih azygos, tracheobronchial bezgavke. Morajo biti vključeni v perikardialni, paratracheal bezgavke in periesophageal. Oddaljene metastaze pojavijo na bezgavkah jetra, mediastinum, supraklavikularnih območje.

Metastaze raka pljuč z hematogenim tumorja vraščanje zgodi, ko žile, najpogosteje vplivajo tako pljuč, ledvic, jeter, nadledvične žleze, možgani, in hrbtenice. Presaditev raka metastaze na pljučih poprsnice je mogoče v primeru brstenje v svojem tumorja.

Vzroki za pljučnega raka

Dejavniki in mehanizmi za razvoj raka na pljučih, ni razlikoval od etiologiji in patogenezi drugih malignih tumorjev pljuč. Razvoj pljučnega raka pomembno vlogo je igral zunanji dejavniki: kajenje, onesnaženje zraka, rakotvornih snovi, izpostavljenosti sevanju (predvsem radon).

Razvrstitev pljučnega raka

Histološke zgradbe 4 vrste pljučnega raka: skvamoznih celic, velikocelični rak malih celic in žleze (adenokarcinom). rak histološke oblike pljučnega znanje je pomembno pri izbiri zdravljenja in prognoze. Znano je, da ploščatocelični karcinom pljuč razvija razmeroma počasi in običajno ne daje zgodnje metastaz. Adenokarcinom je značilna tudi relativno počasen razvoj, vendar pa je značilno, da zgodnje hematogenim razširjanje. Malih celic nediferencirani, in druge oblike pljučnega raka so prehodna, z zgodnjo in obsežno lymphogenous hematogenim metastaz.

Treba je opozoriti, da je nižja stopnja diferenciacije tumorja, maligni njen potek.

Glede na lokalizacijo glede na bronhijih pljučnega raka lahko centralno, ki nastanejo v velikih bronhijev (glavna, Lobar, segmentne) in periferno ki izvira iz subsegmental bronhije in njihovih vej, kot tudi alveolarne tkivo. Srednja rak pljuč pogostejša (70%), periferna - veliko manj (30%).

Oblika centralnega pljučnega raka je endobronhialni, peribronchial nodularna in peribronchial razvejen. rak Periferna lahko pripravi v obliki "okroglim" raka (tumorja krožno) raka pnevmoniepodobnogo rak apex (Pancoast).

Razvrstitev pljučnega raka po sistemu TNM in fazah postopka so navedene podrobnosti v članku v "Maligni pljučni tumorji".

Simptomi pljučnega raka

pljučni rak ambulanta znaki podobni drugim malignih tumorjev pljuč. Tipični simptomi so trdovraten kašelj s sluz sluznic in gnojni značaja, zasoplosti, telesne temperature nizke stopnje, bolečine v prsih, hemoptiza. Nekatere razlike v kliniki pljučnega raka povzroča anatomske lokacije tumorja.

Srednja rak pljuč

Rak je lokaliziran v velikih bronhijev daje zgodnje klinične simptome zaradi draženja sluznice bronhijev, prizadeti prehodnosti in prezračevanje segmenta ali del celotne pljuč.

Interes poprsnice in živčnih korenin, povzroča bolečine, rak plevritis in motnje inervacije območij, ki ustrezajo živec (phrenic, Vagus ali povratno). Metastaze pljučnega raka v oddaljene organe povzroča sekundarne simptome od prizadetih organov.

Kalitev tumorja povzroča bronhialne kašelj s sluzi in pogosto zmeša s krvjo. Če tam Hipoventilacija in nato atelectasis Segment ali klina pridruži raka pljučnica, kaže s povišano telesno temperaturo, pojava gnojnega izpljunka in dispneja. Rakave pljučnica odziva tudi na protivnetno terapijo, ampak spet ponovi. Rak se pogosto spremljajo hemoragični pljučnico plevritisa.

Kalitev tumorja ali stiskanja vagusni živec povzroči paralizo vokalnih mišic in manifestirano hripavost. Poraz phrenic živca povzroči paralizo prepone. Kalitev raka v osrčnik povzroča bolečine v srcu, perikarditis. Zanimanje za vrhunsko vena cava vodi do motenj v vensko in limfno drenažo iz zgornje polovice telesa. Tako imenovani, sindrom cava nadrejeni vena Zdi se, zabuhlost in otekanje obraza, zardevanje s cianotični odtenkom, otekanje žil v rokah, vratu, prsi, oteženo dihanje, v hujših primerih - glavobol, motnje vida in motnje zavesti.

Periferni rak pljuč

Periferni pljučnega raka v zgodnjih fazah razvoja asimptomatsko, t. Da. Receptorji bolečine v pljučih so odsotni. Kot se pojavi na mestu tumorja v bronhialni vključenost Postopek plevre sosednjih organov. Lokalni simptomi periferne pljučnega raka vključujejo kašelj s izmečka progasta s krvjo in sindroma stiskanjem odlične vena cava, hripavosti. Kalitev tumorja pri raku poprsnice spremljajo plevritisa in stiskanjem pljuč plevralni izliv.

Razvoj pljučnega raka spremlja rast splošnih simptomov: zastrupitve, kratka sapa, slabost, izguba teže, vročina.

V hujših oblik pljučne zapletov združena z metastazami prizadeti organ raka, razpadu primarnega tumorja, pojav bronhialna obstrukcija, atelectasis, obilno pljučna krvavitev. obsežne metastaze, rak pljučnice in plevritisa, kaheksija (huda hiranja telesa) vzroki smrti v pljučnega raka najpogosteje služijo.

Diagnoza pljučnega raka

Diagnoza suma pljučnega raka, so:

• splošni klinični krvi in ​​mochi-
• Biokemični parametri krovi-
• izpljunek citologija, poravnan z bronhialno plevralni ekssudata-
• vrednotenje fizično podatkovno
• X-žarki pljuč v 2 projekcijah, linearni tomografijo, CT legkih-
• bronhoskopija (fibrobronchoscopy) -
• plevralni prebadanja (z izlivom) -
• diagnostični torakotomiyu-
• preskalennuyu biopsija limfouzlov-
• drugi diagnostični postopki

Za več informacij o metodah diagnosticiranja pljučnega raka, glej tukaj.

Lung Cancer Treatment

Glavno pri zdravljenju pljučnega raka je kirurški postopek v kombinaciji z radiacijsko terapijo in kemoterapijo. Operacija se izvaja torakalne kirurgije.

Če obstajajo kontraindikacije ali neučinkovitost teh metod se izvaja paliativno zdravljenje namenjen lajšanju stanje neozdravljivo bolnega pacienta. Za paliativno zdravljenje vključuje lajšanje bolečine, zdravljenje s kisikom, razstrupljanje, paliativno operacijo: uvedba traheostomo, gastrostomijski, enterostomiji, nephrostomy, itd). Ko je zdravljenje proti raku izvedemo pljučnica, plevritis pri raku - thoracostomy, s pljučno hemoragijo - hemostatske terapiji.

Napoved in preprečevanje raka na pljučih

Statistično najslabše prognozo opazili v neobdelanem pljučnega raka: skoraj 90% pacientov umre v 1-2 letih po diagnozi. Ko je ne-hibridni kirurško zdravljenje pljučnega raka petletnega preživetja približno 30%. Zdravljenje pljučnega raka v stopnji B I daje petletnega stopnja preživetja 80%, na II - 45%, in III - 20%.

Samo radioterapijo ali kemoterapijo daje 10% petletnega preživetja bolnikov z rakom legkih- kombinirano zdravljenje stopnjo preživetja (kirurškega + kemoterapijo + obsevanje) v istem obdobju je 40%. Prognostično neugodna metastaze pljučnega raka na bezgavkah in oddaljenih organih.

Vprašanja za preprečevanje raka na pljučih so pomembne v zvezi z visoko stopnjo umrljivosti zaradi te bolezni. Najbolj pomembni elementi za preprečevanje raka na pljučih so aktivne sanprosvetrabota, ki preprečujejo razvoj vnetnih in destruktivne pljučnih bolezni, odkrivanje in zdravljenje pljučnih benignih tumorjev, prenehanje kajenja, odprava poklicnih nevarnosti in vsakdanje izpostavljenosti rakotvornim dejavnikov. Prehod rentgenskih žarkov vsaj enkrat v 2 letih mogoče zaznati pljučnega raka v zgodnji fazi in preprečujejo razvoj zapletov, povezanih z naprednimi oblikami raka.