Tuberkuloza bronhijev

Tuberkuloza bronhijev - klinični in morfološke oblike tuberkuloza Bolezni dihal, kar je značilnost, ki je infiltracijsko, ulcerozni ali Svishcheva poraz bronhialne stene. To se lahko pojavi na osnovnem tuberkulozne procesa ali sekundarno razvije kot zaplet aktiven pulmonalne tuberkuloze in VGLU. Pogosto kombinaciji s tuberkulozo sapnika in grlom. Spol in starost razlike v pojavnosti tuberkuloze od bronhijev niso izražene, vendar vemo, da se pri cepljenih otrok prizadeti bronhiji 2,4-krat manj verjetno kot necepljene. Po statističnih podatkih, najbolj pogosto (v 13-20% primerov) tracheobronchial tuberkuloze, ki ga FIBRO-kavernozni pljučno tuberkulozo, redkeje (9-12%), kavernozni zapleten in širi, še manj (4% -12%) - in infiltracijsko goriščna tuberkuloza. Vse to narekuje povečano previdnost pri morebitnem razvoju tuberkuloze od bronhijev pri bolnikih z drugimi oblikami pljučne tuberkuloze.

Razlogi bronhiji tuberkulozo

Kot neodvisni obliki bronhijev tuberkuloze je redka. V večini primerov je zapleteno za destruktivnih oblik pljučne tuberkuloze, tuberkulozne bronhoadenita in primarne tuberculosis kompleks. Okužba z Mycobacterium tuberculosis z bronhialno drevo se lahko pojavijo na naslednje načine:

• stik - v kalivosti granulacij od bezgavk v steni bronhijev;
• bronhogeni - razporeditev preko bronhijev okužene izpljunku pri bolnikih z destruktivnih oblik tuberkuloze;
• lymphogenous - ko je razpršena mikobakterije, ki peribronchial limfnih žil pri bolnikih z tuberkuloza VGLU;
• hematogene - razmnoževanje Mycobacterium peribronchial žil z zunaj-pljučno ali miliarnega tuberkulozo.

Ko perforacija bronhijev caseosa sprva označena infiltracija bronhialne sluznice, zoper katero tvorijo specifične epithelioid granulomi. Perforacija lahko tako mikroskopski, da tudi vizualizira na bronhoskopijo. Vendar pa skupaj z delci v kazeoznega bronhijev lumnu lahko vnese veliko količino DMV, zaradi aspiracije okuženega materiala in razvoj kazeoznega aspiracijsko pljučnico. Strjevanje vključuje tvorbo brazgotin na mestu perforacije, kar ima za posledico deformacijo in sapnika stenoza in bronhialna razvoj pljučna fibroza in motnje pljučne ventilacije.

Pri bronhogeni okužbe na prvem mestu v proces vključuje odvajanje votlino bronhije. V tem razvoju hiperemija in edem sluznice stene bronhijev, Submukozno edem v sloya- moteno delovanje ciliirane epitelija in bronhialnih žlez, kar lumen bronhijev kopičijo velike količine sluznice izločanja. Včasih, na ozadju bronhijev infiltracija oblikovana ulcerozni napak, ki zdravijo z brazgotinami. V tuberkulozo na bronhijev lahko vpliva segmentih subsegmentary podružnico ali velike bronhije (kapital, vmesna, velik, razcepu).

Razvrstitev tuberkuloze od bronhijev

V Phthisiopulmonology razlikovati med infiltracijski, ulceroznega in Svishcheva (fistulno) patološke oblike tuberkuloze bronhijev.

V izvedbenem infiltracijski bronhialne poškodbe sten lahko zasledimo omejen del protyazhenii- hiperemije in zgoščevalno ima okrogel ali podolgovat formuli v tem mestu bronhijev hrustanca risbi ne razlikuje, vendar bronhijev lumen ni mogoče spreminjati. Bacili običajno niso opazili.

Ko razjeda oblika TB najpogosteje prizadene usta segmentni bronhijih in kapitala. Pri izdelavi vnetne reakcije ulcerativni omejene napak, površina ima gladko ali prevlečene granulaciji dno. Če vnetni odziv je eksudativni-nekrotične značaj, globoke razjede, krvavitve, z dno pokrito z umazano sivo patino. Izločanje bakterijska opazili pogosteje.

Fistulous oblika tuberkuloze bronhijev tvorjen v rešuje steno bronhijev bezgavke v. Limfobronhialny fistula ima lijakasto Formula s pritiskom izstopajo belkasto-rumene sirast maso. Skozi fistulo bezgavk v bronhijev more prodreti kalcijevih kristalov. Bronholity lahko obturated majhen bronhije, spodbujanje pljučna atelectasis in v prihodnje na - bronhogeni pljuč cirozo.

Simptomi tuberkuloze bronhijev

V večini primerov (98%) bronhijev tuberkuloze teče kronična, akutna in Subakutna za redko opazovane (2%). Klinično sliko tuberkuloze bronhijev opredeljujejo svoje oblike, lokacije, prisotnost zapletov, poškodbe pljučnega tkiva.

Pri klasični izvedbi tracheobronchial tuberkuloza nadaljuje z trdovraten kašelj, ki se niso ustavili po prejemu antitusiki. Paroksizmalna kašelj, lajanje, skrbelo noč in dan, skupaj s skopo ločitev viskoznega izpljunku sluznične značaja, in brez vonja. V želodčne obliki, se lahko označijo hemoptiza. V primeru pristopa stenozo bronhijev postane dih žvižganje, zasoplost razvija. Poleg tega bronhijev tuberkuloze bolečine in pekoč občutek, lokalizirane za prsnico, med lopaticama.

Infiltracijsko tuberkuloza oblika bronhiji so lahko asimptomatski ali omejenih kliničnih znakov. Obscheinfektsionnye simptomi povezani s pljučno tuberkulozo (vročina, nočno potenje, hujšanje) tuberkuloze bronhijev izraženi zmerno ali manjka. Tracheobronchial zapleti tuberkuloze so najbolj pogosti pljučnica, stenoza sapnika in bronhijev, bronhiektazije. Kdaj lahko oviranje lumen bronhijev bronholitom kliniki v podobni bronhitis, tujek, bronhijev tumorja.

Diagnoza Tuberkuloza bronhijev

Bolniki z bronhijev tuberkulozo ob diagnozi, kot pravilo, so registrirana v TB. Veliko manj bronhiji tuberkuloza odkrita med rutinsko rentgenskimi žarki imajo dolge zvišane telesne temperature posameznike, bolnike z trdovraten kašelj in hemoptiza nemotivirano. Ciljno pregled se izvede v skladu s pogoji, tuberkulozi ambulanti.

Radiografijo in CT razkriva destruktivne poškodbe pljuč, deformacije bronhijev, odseki Hipoventilacija in atelektaza. Sekundarni spremembe bronhijev (stenoz, bronhiektazijo), ugotovljene pri bronchography. Fiberoptic bronhoskopijo vam omogoča, da lokacijo in obliko procesa: nad boleznijo endobronchitis, infiltracijsko, razjede, poškodbe brazgotina sluznice fistulo bronhijev. Vendar pa je tudi odsotnost posebnih dokazov endoskopskih lezij ne izključujejo diagnozo tuberkuloze v bronhijih. Potrjujejo dejstvo bakterij omogoča izpljunku in izpirku za prisotnost urada.

tuberkulinske rezultati pogosto označena s hyperergic reakcijo, vendar izraža večina svetlobe aktivnosti v procesu. Rabljeni IFA-diagnostika - določitev krvnega titer anti-protiteles. Diferencialna diagnoza tuberkuloze od bronhijev iti z bronhitisom in nespecifična traheobronhitis, Boeck je sarcoid, tujki bronhiji, tuberculosilicosis, endobronhialni tumorja, sifilis bronhiji. Če želite preveriti naravo sprememb bronhijev izvedli bronhoskopijo z biopsijo in morfološke pregledu neobičajnih mestih.

Zdravljenje in prognoza tuberkuloze bronhijev

Identifikacija tracheobronchial TB označuje zapleten postopek za pljučne, zato terapevtski učinek na organizem, da se integrirano in ojača. V terapevtskih tečajih z uporabo različnih kombinacij proti TB drog (vsaj 3-4 imeni, streptomicin, rifampicin, ftivazid, ethambutola, PAS). Pogoji zdravljenje infiltracijski ali ulcerozni tuberkulozo v bronhijev je 3-6 months- fistula oblike - 8-10 mesecev. Kot patogenetske terapijo za zmanjšanje infiltracije in sluznice se uporabljajo edem kortikosteroidi.

V bronhijev tuberkulozo, sistemsko dajanje kemoterapijo poleg tega pa se uporabi lokalno zdravljenje: lokaliziran proces - endobrohialno administracijo kemoterapije v naprednih lezijah - aerosolno terapijo. Načini lokalnega vpliva tudi lahko vključujejo sanacijo bronhoskopije odstranitev caseosa in bronhialne izpiranju, ali moxibustion diathermocoagulation granulaciji triklorocetno kislino, lasersko bronhialne sluznice. Z razvojem vampu bronhokonstrikcije II in III, se postavlja vprašanje, kirurško zdravljenje: vstavitvijo žilne opornice, plastični bronhijev in pljuč resekcijo. Obdobje rehabilitacija prikazuje spa in klimatsko zdravljenje.

Potek in izid odvisen od oblike tuberkuloze pljuč in bronhijev. Več kot 80% primerov, z ustreznim zdravljenjem, pravi klinični zdravilo tuberkulozo iz bronhijev. Za preprečevanje ponovitve bolezni v naslednjih 2 letih v spomladi in jeseni potekala posebna kemoprofilakse.