Kronični atrofični gastritis

kronična gastratrophia - morfološka diagnoza, ki zahteva, da preverijo rezultate endoskopijo. Klinični znaki te bolezni niso vedno v skladu z biopsijo zaznavne spremembe. Kronična atrofični gastritis lahko razvije kot poznejših fazah Helicobacter gastritis (zaradi dolgotrajne obstojnosti okužbe je postopno smrt znatne količine želodčnega žlez), in kot rezultat avtoimunskih motenj v organizmu (protitelesa epitelnih celic želodca povzroči njihovo smrt postopoma razvija aklorhidrija). H. pylori je prisoten v več kot 80% prebivalstva Rusije, pri čemer je ugotovila, kronično vnetje želodčne sluznice, v približno 50%. Avtoimunski gastritis se odkrijejo pri ženskah trikrat pogosteje kot moški, vendar pa je zelo redka bolezen. na področju raziskav gastroenterologije kažejo, da je incidenca kronični gastritis To vsako leto poveča za 1,5%.

Vzroki za kronične atrofični gastritis

Najpomembnejši vzroki kroničnega atrofični gastritis so okužba H. pylori in avtoimunskih procesov. Atrofija želodčne epitela razvija v kasnejših fazah kronične Helicobacter pylori, povezano gastritis. Bakterije najprej kolonizirajo sluznico antruma, ki povzroča kronično vnetje odgovoren za, napredovanje okužbe, proces razširja prvi telo trebuh, nato pa do konca svojega oddelka, začetna pangastrit. Na tej stopnji že jasno vizualiziramo atrofije spremembe v sluznico, tvorjene kronični atrofični gastritis. Ponavadi v tej fazi Helicobacter prenehajo prepoznani kot atrofija želodčne žleze, da je zamenjava želodčnega epitela v črevesju, ki je H. pylori ni tropizem.

Avtoimunski gastritis, želodčne lezija velike bezgavke se pojavi na začetku bolezni. Difuzna atrofija želodčne epitelija napreduje zelo hitro, kar je povezano z razvojem avtoprotiteles proti antigenom mikrosomskimi parietalnih celicah gastrinsvyazyvayuschim beljakovine, intrinzična faktorjev. Protitelesa so neposredno vključeni v uničenje epitelnih celic želodca. Razlog za nastanek avtoprotiteles do sedaj ni bila določena, vendar gastroenerologi ne izključujejo dedno nagnjenost k kronični atrofični gastritis. Znano je, da avtoimunski proces začeti v želodčni titra epitelija protiteles, da bi dosegli neko kritično številke za vsakega posameznika. Vpliva na hitrost tega procesa je lahko veliko endogenih in eksogenih sprožilce.

Endogeni dejavniki so: genetske značilnosti, duodeno-želodčni refluksna, endointoxication, anoksije, kronične okužbe, metaboličnih in endokrinih motenj, pomanjkanja vitaminov (gipovitaminoz), Visceralne refleksne reakcije v patologiji drugih organov. Eksogeni dejavniki so motnje hranjenja, odvisnosti (alkohol, kajenje), Ob nekaterih zdravil, izpostavljenost sevanju, infekcijam (bakterije, glive, paraziti).

Simptomi kronične atrofični gastritis

Pri kronični atrofični gastritis je značilna lokalnih in splošnih manifestacije. Nekateri simptomi so odvisni od etiologiji bolezni (HP povezan avtoimunsko ali tip) in lokalizacijo vnetnih procesov.

V bakterijsko nastanek kronične atrofični gastritis z lokalizacijo na antruma bolnikih se pritožujejo zaradi teže v želodcu med ali takoj po obroku. Če kronični gastritis dolgo teče kot hyperacid, bolnik mogoče zmešati driska motnje: driska ali zaprtje, povečana vetrovi, bobnenje v trebuhu. Avtoimunskega gastritisa označen s Četverovalentan značilnosti: avtoimunski proces, prisotnost protiteles v krvi parietalnih celicah želodca, B12, anemija pomanjkanje folne kisline, aklorhidrija. V kakršni koli obliki kronične atrofični gastritis zadevne nadželodčnem bolečine med ali po jedi, slabost, neprijeten vonj in okus v ustih, riganje in regurgitacija, pekoč občutek v jamo v želodcu in zgago.

Splošni znaki so izražene slabost, razdražljivost, nagnjenost k hipotenzijo, šivanje bolečine v srcu. Pri kronični atrofični gastritis je značilna damping: Po obroku je huda slabost, bleda koža, potenje, zaspanost, kolcanje, nestabilna stol.

Pri avtoimunskih protiteles gastritis vplivajo ne samo celice v želodcu, ampak tudi biermerin sodeluje pri presnovi vitamina B12. Kot rezultat, razvijanje slabokrvnostjo, s pekoč občutek kaže v jeziku, simetrični parestezije v rokah in nogah, utrujenost, zaspanost, depresija. Poleg anemija B12-pomanjkljivosti, lahko kronični avtoimunski gastritis zapleten želodčni ulkus in KDP, aklorhidrija rak želodca.

Diagnozo kroničnega atrofični gastritis

Če sumite, da nujno potrebujemo kronični gastritis bolnik nasvete gastroenterolog in endoscopist zdravnika. Na prvi uvrstitvi je dodeljena številne analize in študije: splošno krvnih preiskav, odpade okultna preiskav krvi, endoskopijo, intragastrična spremljanja pH. Po prejemu rezultatov se izvede ponovno posvetovanje z gastroenterolog, ki se običajno dajejo v diagnozo kronični atrofični gastritis.

Fekalno okultna kri lahko pozitivni v prisotnosti razjede v želodčni sluznici. Obvezno na raziskave za detekcijo bakterije H. pylori: definicija Helicobacter v blatu ELISA, PCR diagnozo, ugotavljanje protiteles proti Helicobacter pylori v, sečnina dih krvno preiskavo. Zgornja endoskopija razkriva atrofija želodčne sluznice. Za potrditev vidne spremembe izvedli endoskopske biopsije morfološko študijo biopsijo. Za določitev stopnje izločanje želodčnega soka, se izvaja želodčni pH metry. Ultrazvok trebuha uporabljajo samo za diferencialno diagnozo in odkrivanje komorbiditete.

Zdravljenje kronične atrofični gastritis

Preden se priporoča začetek zdravljenja opustiti slabe navade (kajenje, uživanje alkohola). Dieta ni primarna Postopek po zdravljenju kronične atrofični gastritis. Zdravljenje z zdravili je predviden glede na etiologiji bolezni (avtoimunskega gastritisa ali Helicobacter pylori).

Pri kronični atrofični gastritis, skupaj s hudimi avtoimunskih motenj, prikazuje razporeditev kratkih ciklusov glukokortikoidnih hormonov v nizkih odmerkih. Po procesu stabilizacije in regresijo kliničnih manifestacij zdravljenja se ustavi. Če je sekretorni funkcija želodca ni opomogla, imenuje fizično želodčnega soka, prokinetikov, encimov trebušne slinavke. Korekcija anemije B12-pomanjkanja.

Zdravljenje s Helicobacter-povezanega kronični atrofični gastritis standardom: zaviralci protonske črpalke v kombinaciji z protibakterijskih učinkovin (klaritromicin, amoksicilin, furazolidon, metronidazol, tetraciklinskih), bizmuta pripravkov. Uporaba bizmuta pripravke namesto IPP je indicirano pri bolnikih z zmanjšanim izločanje želodčne. Po 1,5-2 mesecih zdravljenja H. pylori je potrebno ponovno študijo o H. pylori. Če ni prišlo izkoreninjenje patogena, se določi občutljivost na antibiotike, in nadaljnja obdelava se izvede v skladu z rezultati. Simptomatsko zdravljenje vključuje pripravke, ki ovirajo duodeno-želodčni refluks (ursodeoksiholne kisline), napenjanje, encimsko nadomestno zdravljenje.

Napoved in preprečevanje kroničnih atrofični gastritis

Prognoza kronični atrofični gastritis je odvisna od mnogih dejavnikov. H. pylori stopnja onesnaženosti in atrofijo sluznice in druge okužbe z bakterijo Helicobacter je začetni del patološkega procesa, ki bi lahko v prihodnosti privede do raka želodca. V začetnih fazah atrofijo sluznice lahko prepreči ali ustavi, je v tej fazi večina bolnikov poiskati zdravniško pomoč. Bistveno izboljša prognozo omogoča H. pylori izkoreninjenje pred atrofija želodčne sluznice, kot tudi pravočasen začetek zdravljenja slabokrvnostjo. V fazi intestinalno metaplazijo tveganja malignosti je zelo visoka.

Preprečevanje kronični atrofični gastritis je zgodnje odkrivanje in zdravljenje okužbe s H. pylori, odpravo drugih dejavnikov tveganja za te bolezni.