Karcinom jetrnih celic

Karcinom jetrnih celic - to je primarni rak jeter, Ena izmed najbolj pogostih vrst raka, pogostost, ki še naprej vztrajno raste. med vsemi jetrni tumorji Ta oblika se odkrijejo pri več kot 80% primerov. Pojavnost primarnega raka jeter je 5-6 primerov na 100 000 prebivalcev. Kompleksnost bolezni je v svojem hitrem napredovanju: v nekaterih oblikah karcinomom jetrnih celic po nastopu svetlo klinične slike do smrti je le nekaj mesecev. Skrite oblike so pogosto zajamejo, ko so simptomi že pri doseganju nastanek precejšnje velikosti, in prisotnost oddaljenih zasevkov.

V gastroenterologijo, obstaja več klasifikacije bolezni. Glede na morfološke spremembe razlikovati vozlišč ogromen in razpršeno karcinomom jetrnih celic. V skladu z običajno razvrstitvi malignih tumorjev (TNM) opredelitev značilnosti primarnega tumorja, prisotnost ali odsotnost regionalne bezgavke in daljni metastaz. Na podlagi patoloških sprememb, ki jih histološke študije biopsijo odkrite štiri stopnje diferenciacije: visoko, srednje, nizko stopnjo, kot tudi nediferencirani tumor.

Vzroki karcinomom jetrnih celic

Izkazalo neposredno povezavo med razvojem hepatocelularnega karcinoma s kronično jetrno boleznijo z virusom hepatitisa B, povzročene C, , kakor tudi bolezen alkohol in ciroza. V etiologiji karcinomom jetrnih celic igra pomembno vlogo neuravnoteženo prehrano z nezadostnim vnosom beljakovin, spet poškodbe jeter, avtoimunskih bolezni in portalna hipertenzija. Prisotnost pacienta displastičnih vozlišča ali adenomatozna hiperplazija jetrih se šteje kot predrakavo stanje.

Dejavniki tveganja za to bolezen so moškega spola, hemokromatoza, brezalkoholne maščobne bolezni jeter (za debelost) parazitske bolezni (shistosomiazo, opisthorchiasis in drugi). Bistveno poveča verjetnost karcinogenov jetrnih učinek rak (poliklorirani bifenili, ogljikovodikovih topil, organskih pesticidov, hrana aflatoksinov) kajenje (Povečuje nevarnost znatno, medtem ko je uporaba alkohola), uporaba anaboličnih steroidov (zlasti njihovo nenadzorovano uporabo pri športu) in kontraceptivov, arzena učinek (uporaba te vode, kontaminirane snovi).

Simptomi karcinomom jetrnih celic

Klinično sliko hepatocelularnega karcinoma je značilna hitra poslabšanje splošnega stanja bolnika, večje izgube teže, progresivne oslabelosti. Na začetku bolezni je občutek teže in tlaka v nadželodčnem regiji, stalna bolečina v desnem zgornjem kvadrantu. Z napredovanjem patologije bolečine zaradi večje kapsule jetra raztezanje kalitve serosa tumorja, ki obdaja tkiv in organov. Značilno hitro povečanje velikosti jeter, lahko njegov spodnji rob je na nivoju popka. hepatomegalija in otipljiv na površini jeter in non-snemljivo mobilni telefon s svojo izobrazbo so stalne značilnosti karcinomom jetrnih celic.

Kasneje simptomi karcinomom jetrnih celic so zlatenica, ascites in širitev na površinskih ven iz trebuha. Razlog za ikterus - kalivost tumorja pri vratih jeter in komprimiranje skupnega žolčevoda. Ascites nastala zaradi oslabljenega pretoka krvi v trombozo v portalni veni ali njo. Obstajajo lahko tudi dispepsije simptomi (izguba apetita, slabost, bruhanje) in povečano telesno temperaturo.

Karcinom jetrnih celic v večini primerov razvije na podlagi obstoječe bolezni jeter. Pri bolnikih s cirozo ali virusni hepatitis sumi prisotnost malignosti omogoča bistveno poslabšanje v kratkem času, nastanek bolečine, progresivno povečanje velikosti jeter in nastanek odporna na zdravljenje ascites in zlatenica.

Glede na prevladujoče simptome šest različic klinični potek karcinomom jetrnih celic. Najpogostejši gepatomegalichesky možnost, v katerem je vodilni znak povečano jetra, znatno zbijanje, vznikom tuberosity palpacijo o razpoložljivih mest. Bolniki skrbelo bolečine v desnem zgornjem kvadrantu širi v ledvenem delu, rahlo rumenosti kože in sluznice, zvišana telesna temperatura.

Tsirrozopodobnoe za hepatocelularni karcinom je značilno počasno napredovanje brez znatnega povečanja velikosti jeter. bolečinski sindrom je manj izrazit, v večini primerov, ki so razvili odpornost na zdravljenje ascites. V taki obliki, tumor velikosti ponavadi majhne, ​​približno tri cm v premeru, vendar kljub temu, oblikovanje vej v portalni veni stisne in močno kaznovani kroženje portal.

Cistična varianta v klinične manifestacije spominjajo gepatomegalichesky vendar razvila v trebuhu medlennee- zaokroži izobraževanje so določene z MRI jeter. Gepatonekrotichesky (abstsessopodobny) tip karcinom jetrnih celic razvije v nekrotizirovanii tumorskih vozlišč in spremlja znatno povečanje telesne temperature, znaki toksičnosti, hude bolečine in hepatomegaliji.

Obstruktivna oblika pojavi med kompresijo skupnega žolčevoda in je značilen zgodnji razvoj zlatenica s stalnim povečanjem tvorbe. V 10% primerov hepatocelularnega karcinoma v prikrito izkupiček izvedbi, ko sta prvi znaki bolezni z oddaljenih metastaz povzročajo, in povečanje jeter, zlatenica in ascites pride v končni fazi.

Diagnoza karcinomom jetrnih celic

Pregled bolnikov s karcinomom jetrnih celic se določi v laboratorijskih testih hipokromna anemija, levkocitoza z nevtrofilnih premik dramatično povečal ESR. Pri ocenjevanju testov jetrne funkcije je pokazala povečano aktivnost alkalne fosfataze, GGT. Pomemben diagnostični kriterij je povečati stopnjo AFP v krvi pacientov z boleznimi jeter nad 400 ng / ml (raven snovi v korelaciji z velikostjo nastanka tumorja). Analiza za alfa-fetoproteina v kombinaciji jeter z ultrazvokom poteka vsakih šest mesecev, da oceni potek bolezni, prognozo in učinkovitosti zdravljenja.

Ultrazvok trebuha je zelo informativna metoda omogoča odkrivanje gomoljev, na določenih razlogov, da prevzamejo maligne značaja, za oceno sprememb v parenhima organov. CT in MRI so dodeljene jeter gastroenterolog podroben vizualizacijo tvorbe z opredelitvijo velikosti, obsega postopek, klitja tumorja v veni porte, jetrnih vodov ali sosednjih organov. Zahtevana metoda za diagnosticiranje karcinomom jetrnih celic - jetra biopsijo igle za izvedbo histološki pregled tkiva in določanje vrste tumorja in stopnjo diferenciacije.

Kriteriji za preverjanje diagnozo hepatocelularnega karcinoma so značilne histoloških značilnostih dogovor med rezultatoma dveh neinvazivnimi metodami (ultrazvok in CT ali MRI jeter) in povečanje AFP več kot 400 ng / ml. Diferencialna diagnoza hepatocelularnega karcinoma poteka z jetrnimi metastazami.

Zdravljenje karcinomom jetrnih celic

Ko detektiranje karcinom jetrnih celic izvedena kombinirano zdravljenje obsega ostanek kirurško odstranitev tumorja in kemoterapije. Delovanje s karcinomom jetrnih celic je odstraniti segment (segmentni resekcija) ali deleža (lobectomy jeter) z znatno tvorbo distribucijo kaže presaditev jeter. Bolniki s prisotnostjo ne več kot trije od lezij premera do 3 cm izvedenih perkutano etanol injekcijo v tumorju. V odsotnosti zunaj jeter znaki, učinkovitosti te metode je približno 80%. odstranitev tumorja lahko izvede tudi s toplotnimi učinki: radiofrekvenčnih, lasersko inducirano thermoablation in visokofrekvenčnih valov inducirane termoterapija.

Poleg tega, če način hepatocelularnega injiciranje karcinoma v želatinaste pene jetrno arterijo (embolizacija), pri čemer sta prislona krvi v tumor in pride do njene nekrotizirovanie. Morda dajanje preko jetrne arterije direktno v tumorske oljnatega kontrastno sredstvo zmešamo s kemoterapevtiki ki ima sposobnost, da se kopičijo in tvorbo celic. Lokalni kemoterapija ima veliko večjo učinkovitost za določeno patologijo kot sistemski. Uporabi metode genetskega imunoterapijo in zatiranju onkogeni.

Napoved in preprečevanje karcinomom jetrnih celic

Primarni rak jeter nanaša na slabo prognostičnega bolezni. Napoved s stopnjo diferenciacije tumorskih celic, eno za tekoče in pravočasno odkrivanje bolezni določi.

Preprečevanje hepatocelularnega karcinoma je odprava kancerogenih delovanja (zlasti alkohola, zlasti pri bolnikih z virusom jeter) cepljenje proti preprečevanja hepatitisa B okužbe z virusom hepatitisa C, zgodnje diagnosticiranje bolezni jeter in učinkovito zdravljenje zgodnjih kroničnih bolezni hepatitis.