Rak na jajcevod

V ginekologiji raka jajcevodov razmeroma redke 0,11-1,18% malignih neoplazem ženskih reproduktivnih organov. Ponavadi je bolezen diagnosticirana pri bolnikih, starejših od 50 let. Tumor proces je bolj pogosto enostranska in vpliva vialo jajcevod. Manj pogosto raka jajcevodov je dvostransko.

Vzroki in razvoj raka jajcevodov

Jasno opredeljene poglede na vzroke za raka jajcevodov v sodobni ginekologiji še ni na voljo. Med razlikovati nagnjena večkrat prenese vnetje priveski (salpingitis, adnexitises), Starost čez 45-50 let. V zgodovini bolnikov je pogosto poudariti pomanjkanje dobave ali neplodnost, povezana z amenoreja ali brez ovulacije ciklov.

V zadnjih letih, menijo teorijo virusne etiologije pri razvoju raka na jajcevod, zlasti vlogo virusa herpes Type II in virus papiloma oseba.

Kot se pojavi tumorja zaraščanje raztezanje in deformacije cevi Falopijeva, ki pridobi retortoobraznuyu, jajčaste ali drugo nepravilno obliko. Tumor ponavadi traja obliko cvetače z hummocky, melkovorsinchatoy površino, siva ali rožnato-bele barve. V jajcevod razvije krvavitev, nekroza, motnje prohodimosti- morebitno pretrganje raztegnjene cevi steno. Zunanja površina prizadetega jajcevod pridobi sivo-modro ali temno vijolično barvo zaradi izrazitih motenj discirkulatornaya.

V hermetično zaprti cevi ampullar luknjičastega vzorca razvija hidro ali krvno piosalpinks. Pri odprtih lukenj ampule tumorske mase lahko štrli v peritonealno votlino v obliki posameznih tumorskih gomoljev ali Warty izrastke. Kot rezultat so perifocal vnetje raka na materničnem cevi tvorjena imajo roglje žleze, maternico, črevesne zank.

razširjanje tumor rak jajcevod lahko pojavijo lymphogenous, hematogenim in način vnašanja. Lymphogenous pot metastaze pojavlja pogosteje, zaradi obilnih dobavo cevi falopievoy limfnih žil. metastaze Rak jajcevod prej najdemo le v dimljah, ledvenih in supraklavikularnih bezgavk. Združene Mreža prekrvavitve notranjih genitalije določa sekundarno odpoved jajčnikov, maternice in njenih vezi, vagino. Implantacija skozi raka jajcevodov je serozni ovitek diseminirovat o visceralne in parietalni peritonej, v splošnem postopku, ki vključuje omentum, črevesja, nadledvične žleze, jetra, vranica itd organov.

Razvrstitev raka materničnega cevi

Maligni Postopek v jajcevod lahko najprej razvije (primarna raka jajcevodov), ali pa je posledica proliferacije rak endometrija ali jajčnikov (sekundarni rak). Metastaze pojavlja tudi v jajcevodih Rak na dojki, želodec, intestinalni (rak metastatski).

Glede na histološki tip raka materničnega cevi pogosto predstavljen adenokarcinom (Serozni, endometrioid, mucinozni, jasno celica, perehodnokletochnoy, nediferencirani).

Za uprizoritev raka materničnega cevi v ginekologiji, sprejetih 2 razvrstitev - TNM in Figo. TNM klasifikacija temelji na določitvi pojavnost primarnega tumorja (T), vključevanje regionalnih bezgavk (N) in prisotnost oddaljenih metastaz (M).

stopnja 0 (Tis) - preinvasive raka materničnega cev (in situ)

korak sem (T1) - Rak ne sega izven maternice cevi (cevi)

• IA (T1A) - rak je lokaliziran v eni maternice trube- ne kalijo serozni obolochku- ascites je odsoten;
• IB (T1v) - rak je lokalizirana v obeh maternice trubah- ne kalijo obolochku- serozni ascites je odsoten;
• IC (T1s) - rak omejen na eno ali obe trubami- infiltrati serozni atipičnih celic Pokrovski se določijo ascitne ali efuzijski poravnano vodo iz trebušne votline

korak II (T2) - Rak razširi na eno ali dve jajcevodih in medenične organe

• IIA (T2a) - porazdelitev tumorjev v maternici ali jajčnikih
• IIB (T2B) - širjenje tumorjev na drugih medeničnega struktur
• IIC (T2S) - ki vključuje medenične s prisotnostjo atipičnih celic v ascitne ali izliv poravnano vode iz trebušne votline

korak III (T3) - Rak prizadene cev jajcevod (cevke), ki se razširjajo trebušni votlini izven medenice, metastazira do regionalne bezgavke

• IIIA (T3a) - pokazala mikroskopske žarišča peritonealno metastaze izven medenice
• IIIB (T3b) - peritonealno metastaze žarišča manjši od 2 cm v največjo dimenzijo
• IIIC (T3s / N1) - metastatskega žarišča večji od 2 cm, metastaze na regionalno (dimeljske, paraaortnega) lymphonoduses

stadiju IVB (M1) - so oddaljene metastaze raka na jajcevod, peritonealno metastaze narazen.

Simptomi raka materničnega cevi

Rak jajcevod se pogosto pojavlja že v zgodnji fazi. Kot med jajcevodov in maternice, da anatomske sporočil, produkti in razkroj tumorja krvi teče skozi votlino in vratu v vagino, kaže patoloških izločke.

Odpust iz genitalnega trakta lahko serozni, seropurulent ali sanioserous značaja. Pogosto so aciklične krvavitev pri ženskah v rodni dobi, ali krvavitve iz različno intenzivnostjo v ozadju menopavza. Poteka v teh primerih ločiti diagnostični kiretaža ni vedno mogoče identificirati strganje v tumorskih celicah, ki odloži diagnozo.

Pathognomonic znaki raka jajcevod je "prekinitvami vodenico" - redni dodelitev bogat leucorrhea, kar sovpada z zmanjšanjem velikosti saccular nastajanja priveskov. Pri raku na jajcevod, prej pa je bolečina na prizadeti strani: prvič, prehodne krč v naravi, nato pa trajno.

Zastrupitev, reakcijska temperatura, šibkost, ascites, metastatskega povečan materničnem vratu in supraklavikularnih bezgavk, kaheksije opazili pri napredovalem raku na Jajcevod.

jajcevod Diagnoza rak

Izvajanje informativno preoperativno diagnozo raka jajcevodov, je zelo težko. Rak je treba razlikovati od piosalpinks, salpigita, tuberkuloza jajcevod, zunajmaternične nosečnosti, rak endometrija in raka jajčnikov.

Sum rak jajcevod je mogoče s trdim lymphorrhea pomešamo s krvjo, tubarnym kolike, krvavitve.

Vaginalne ginekološki pregled je razkril eno ali dvostranski saccular tumor, ki se nahaja ob materničnega telesa ali v Douglas prostor. Otipljiv cevi ponavadi nepravilna retortoobraznoy ali jajčaste oblike z neravnih odseki konsistence.

izločki Preiskovalne in ostružki iz materničnega vratu in maternične sluznice in aspirati iz maternice v nekaterih primerih omogoča identifikacijo atipičnih celic. Za suma raka jajcevod ki so opredeljene v krvi tumorjem povezanega marker CA-125, vendar povečanje je opaziti tudi pri endometrioza in ovarijski tumorji.

Med instrumentalnih metod raka jajcevodov se najpogosteje izvaja transvaginalnih ali transabdominalna ultrazvok (ultrazvok), ki identificira deformiranega cev steno, papilarni proliferacije, tumorski kistoznosolidnogo ali trdno strukturo.

Za je več informacij za diagnozo lahko dobimo z izvedbo trebuhu ultrazvoka, trebušne rentgenske mnenje, medeničnega CT, diagnostično laparoskopijo, laparoskopsko ultrazvok.

Zdravljenje raka jajcevod

Pri zdravljenju raka materničnega vratu mora biti prvi korak pri izvajanju kirurškega histerektomija z okončin (pangisterektomii) z odstranitvijo večje omentum (omentektomiey), biopsija črevničnega, para-aortno bezgavke in trebušne votline, pri čemer tamponov iz medenično peritonej medenice. Med operacijo, ki se izvaja nujno histološki pregled tkiva odstraniti.

V prihodnosti skoraj v vseh primerih dodeli kemoterapijo derivati ​​platine, terapije z obsevanjem medenice in para-aortno območju.

Kombinirana zdravljenje raka jajcevodov lahko poveča petletno preživetje in trajanje obdobje brez recidiva.

Preprečevanje in prognozo raka materničnega cevi

Preprečevanje raka jajcevodov se zmanjša na pravočasno pozdravi vnetij z dodatki redne ginekološke preglede raka, spremljanje ginekologa.

Stopnje preživetja po zdravljenju raka jajcevodov zelo razlikujejo glede na raka fazi. Ko sem Art. jajcevod stopnja preživetja rak 65-75%, II art. - 30-50%, III člen. - 14%, IV art. - 0%.

Izboljšana napoved s pravočasnim režimov kombinirano zdravljenje. možnosti za preživetje poslabšal na slabo diferenciran adenokarcinom, rak razširil izven jajcevod.