Papilarni cystoma jajčnikov

Papilarni cystoma jajčnikov bolj verjetno, da se razvije v rodni dobi, nekateri vsaj - med menopavza in praktično ne pride pred puberteto. Frekvenca kapilarne ciste v ginekologiji je približno 7% ovarijski tumorji in skoraj 34% tumorjev epitelijska tipa. Cystoma papilarni jajčnikov blastomatous nagnjeni k degeneracije pri 50-70% primerov, se zato lahko šteje kot predrakavo stanje.

Prisotnost papilarnega cystoma jajčnikov 40% bolnikov v kombinaciji z drugimi neoplastičnih procesov reproduktivnih organov - jajčnikov cista, maternice miom, endometrioza, rak maternice.

Vzroki jajčnikov papilarnega cystoma

Na vprašanje o vzrokih jajčnikov papilarni cystoma sodobne ginekologije ima več hipotez.

Po eni teoriji, papilarnega cystoma jajčnikov, kot tudi vse ostale nastanka tumorjev tkiva jajčnikov, pride kot ozadje kronične hyperestrogenia s hiperaktivnostjo hipotalamus-hipofiza sistemu povzročajo. Druga teorija temelji na trditve o "stalnem ovulacije" zaradi zgodnje menarhe, pozna menopavza, majhnem številu nosečnosti, opuščanje dojenja, in tako naprej. D. Po teoriji genetske predispozicije za razvoj papilarnega ciste na jajčnikih, je pomembna prisotnost članov ženskih jajčnikih družinah z rakom in Rak na dojki.

Predpostavlja se, da jajčnikov cystoma se lahko spreminja od ploskovne epitelija jajčnika rudimentnyh obdaja elemente ali dele prestavljeno matere ali epitela.

Razvoj jajčnikov papilarnega cystoma je lahko povezan s prevozom HPV ali herpes Tip II, pogoste vnetja (endometritis, ooforitis, adneksitisa) menstrualne nepravilnosti, ponovi splava.

Razvrstitev kapilarne ciste na jajčnikih

Morfološko papilarni cystoma označen s papilarni jajčnikih epitelijske izrastki na svoji notranji in včasih zunanji površini.

Lokalizacija papillate cystoma ovarijske papilarni proliferacije lahko pretvornik (30%), evertiruyuschey (10%) in mešani (60%). Značilna obračanjem cystoma ločena papil ali velike papilarni izrastki, ki obdaja notranjo površino tumorja samo stene. Na evertiruyuschey cystoma papilarni izrastki zajema le zunanjo površino stene. V papilarni cystoma jajčnikov bradavic mešanega tipa in se nahaja zunaj in znotraj kapsule.

V smislu onkonastorozhennosti izjemno pomembna oblika papilarnega histologijo cystoma jajčnikov. Razlikovati cystoma papilarni jajčnikov brez znakov ozlakochestvleniya bolj razširjeni (precancer) In rakave (maligne).

Jajčnik papilarni cystoma ima pogosto strukturo več komori, nepravilno zaobljeno obliko, konveksno steno, na kratki rok. Znotraj cystoma komor vsebuje tekočega medija tan barve.

stenah komore vsebujejo neenakomerno proliferacije usedanje papilarni, katerih število se lahko spreminja, in obliko, da spominja na videz koral ali cvetače. Mala in več papile daje žameten videz na steno cystoma. Po kalivost epitelnih brstov prek cystoma stene setve pojavi parietalnih medeničnega peritonej, drugo ovarijskih odprtino in sosednjih organov. Zato evertiruyuschie in mešani papilarni cystoma obravnavati kot potencialno maligne in so bolj nagnjeni, da se premaknete na raka na jajčnikih.

Za papilarni ovarijske ciste so označena z dvostranskim lokalizaciji z multitemporal razvoj tumorjev in intraligamentarnaya rasti. Papilarni cystoma jajčnikov velik razvoj zelo redka.

Simptomi jajčnikov papilarnega cystoma

Zgodnji simptomi bolezni niso izražene. Klinika papilarni cystoma jajčnikov kaže s pojavom občutek teže, bolečine v spodnjem delu zhivota- bolečine pogosto širi na spodnjih okončinah in spodnjem delu hrbta. Zgodaj v razvoju označenih dizuricheskih dogodkov, motnje odvajanja, splošna šibkost. Nekatere ženske lahko pride do menstrualne težave glede na vrsto amenoreja ali menoragija.

Ko evertiruyuschey in mešane oblike ciste razvijejo hemoragični ascitesa, serozni haraktera- znak vodenične tekočine kaže na prisotnost malignega cystoma. ascites spremlja povečanje velikosti želodca. Adhezije v medenico pogosto vodi do neplodnost.

ob torzijski noge papilarni cystoma jajčnikov tvorjene raztegne vezi, arterije jajčnikov, limfnih žil, živcev, jajcevodov tumorske nekroze zgodi, da spremljajo kliničnih znakov akutni abdomen. Razbitje kapsule spremlja razvoj cystoma krvavitev intraabdominalne, peritonitis.

Diagnozo jajčnikov papilarnega cystoma

Papilarni cystoma jajčnikov z izvajanjem vaginalni pregled, ultrazvokom, diagnostično laparoskopijo, histološko analizo zaznana.

Ko dvoročnih ginekološki pregled otipljiva enostranski ali dvostranski neboleč ovalni tvorba, se maternica potiska na sramnih artikulacije. Usklajenost cystoma tugoelasticheskaya včasih neenakomeren. Evertiruyuschie in mešana cystoma obloženih papilarni izrastki imajo hummocky površino. Mezhsvyazochnoe ureditev povzroča omejeno mobilnostjo papilarni ciste na jajčnikih.

Med ginekoloških ultrazvok cystoma natančno določene velikosti, debelina kapsule, prisotnost določenih celic in papilarni razraščanja. Palpacija trebuha, kot tudi trebušne ultrazvoka lahko zaznamo ascitesa.

Odkrivanje raka na jajčnikih zahteva raziskave tumorskega označevalca CA-125. V nekaterih primerih, še naprej diagnoza je primerno, da se CT ali MRI medenice.

Končna potrditev diagnoze in določitev morfološke oblike papilarnega cystoma jajčnikov, proizvedene med diagnostično laparoskopijo, odčitavanje biopsiji in histološko študijskega gradiva.

Zdravljenje jajčnikov papilarnega cystoma

Glede na jajčnikih papilarnega cystoma kaže samo kirurške taktike.

Pod pogojem, da ni nobenih znakov malignost cystoma pri ženskah v rodni dobi so omejene ooforektomija - odstranitev jajčnikov na prizadeti strani. Ko dvostranski cystoma, ne glede na starost, pripravila skupno ooforektomijo.

V menopavzo in menopavzi, pa tudi mejne ali maligne cystoma izvedemo supravaginal amputacije maternice z adneksov ali pangisterektomiya. Za pojasnitev morfološke oblike cystoma in določanje količine motenj v delovanju, se tumorsko tkivo podvržemo zamrznjene oddelka.

Intraoperativno ascites odkrivanje desseminatsii papile na površino tumorja in potrebušnice neposredno ne kažejo malignosti cystoma in ne more povzročiti odpovedi delovanja. Po odstranitvi kapilarne lezij desseminatsii cystoma jajčnikov regresije in ascites se ne obnovi.

Prognoza papilarnega cystoma jajčnikov

Pravočasno odkrivanje in odstranitev jajčnikov papilarnega cystoma praktično odpravlja možnost njihovega ponovnega pojava v obliki rak jajčnikov. Kljub temu, da bi se izognili tveganju za nastanek raka po operaciji opazovanje bolnikov, da bo ginekolog.

Po lahko odpoved zdravljenje papilarni cystoma jajčnikov prejeli škodljive za razvoj ascites, zapletov (torzijskih nog, kapsule počijo) malignom.