Meningoblastoma

Meningiom je tumor, običajno benigne narava izhaja iz arahnoendoteliya mening. Značilno je, da je tumor lokaliziran na površini možganov (manj convexital na površini ali na osnovi lobanje, prekati redko ali kostnega tkiva). Kot veliko drugih benignih tumorjev, meningiomas je značilno za počasno rast. Pogosto to dogaja do znatnega povečanja novoobrazovaniya- včasih naključno ugotovitve o izračunani ali magnetno resonanco tomografijo. V klinični nevrologiji meningiom pogostost pojava na drugem mestu po gliomov. Skupaj meningiomas predstavljajo približno 20-25% vseh tumorji centralnega živčnega sistema. Meningiomas pojavljajo predvsem pri osebah, starih 35-70 let, pogosto opazili pri ženskah. Otroci so redki in predstavljajo približno 1,5% vseh otroških tumorjev centralnega živčnega sistema. 8-10% tumorjev so predstavljeni subarahnoidno Mater netipičnih ali malignih meningiomas.

Vzroki meningiomom

Odkrili genetsko napako na kromosomu 22, je odgovoren za razvoj tumorjev. To je blizu gena nevrofibromatoza (NF2), s katerim in se veže povečano tveganje meningiomom pri bolnikih z NF2.

Označena razmerje tumorja s hormonsko ozadjem pri ženskah, ki povzroča večjo pojavnost ženskega meningiomom. V pravilnosti odnosa med razvojem Rak na dojki in tumorji mening. Poleg tega, meningiom povečuje v velikosti med nosečnostjo.

Tudi sproži tumorske razvojni dejavniki lahko vključujejo: travmatska poškodba možganov, izpostavljenost sevanju (kateremkoli ionizirajoče, rentgenska sevanje), različni strupi. tip rasti tumorja pogosto zgovorni, tj meningiom raste eno samo enoto, potiskanje okolno tkivo. Možna in multicentrične rast tumorja iz dveh ali več žarišč.

Makroskopsko meningiom predstavlja neoplazma zaobljene oblike (podkve ali manj), pogosto vgrajena na dura mater. velikost tumorja je lahko od nekaj milimetrov do 15 centimetrov ali več. Tumor je gosto doslednost, ponavadi kapsula. Barva reza se lahko razlikuje od sivih odtenkih od rumene do sivo. Izobraževanje cistično izrastki ni značilno.

Razvrstitev meningiomas

Glede na stopnjo malignosti so tri glavne vrste meningitisa. Prvi od teh so značilne za tumor, ki je razdeljena na devet histoloških tipov. Več kot polovica jih je meningotelialnymi opuholyami- predstavljajo približno četrtino meningiom mešanega tipa, in nekaj več kot 10% fibroznih novoobrazovaniya- preostale histološke oblike so zelo redke.

Druga stopnja malignosti mora vključevati atipičnih tumorji, ki so visoko mitotićno aktivnost rasti. Takšni tumorji imajo sposobnost, da invazivno rast in lahko zraste v možganih snovi. Atipične oblike ponavadi ponavljajo. Tretja vrsta vključuje najbolj maligno ali anaplastični meningiom (meningosarkomy). Ne razlikujejo le v sposobnosti, da prodrejo v snovi v možganih, ampak tudi sposobnost, da metastaze v oddaljene organe in pogosto ponovila.

simptomi meningiomom

Bolezen je lahko asimptomatsko in ne vpliva na splošno stanje bolnika, do pridobitve tumorja precej velika. Simptomi so odvisni od meningiomom eno anatomsko področje možganov, na katerega nasede (območje možganskih polobel, piramide senčnica parasagittal sinusni tentorium, cerebellopontine kota in tako naprej.). Klinične manifestacije možganskih tumorjev lahko vključujejo: glavobol Bolivarske slabost, rvota- krči- motnje zavesti- mišična oslabelost, motnje vida koordinatsii- narusheniya- težave z sluh in voh.

Alopecija simptomi so odvisni od lokacije meningiomom. Ko se lokacija tumorja konvulzivnih motenj očitno poloblo površino. V nekaterih primerih, meningiomas imajo otipljiv na tem lokalizacijo hiperostoza kosti lobanjsko trezorju.

S porazom parasagittal sinusov čelnega režnja, obstajajo motnje, povezane z duševno aktivnostjo in spomin. Če je prizadela srednji del, da je mišična oslabelost, krči in odrevenelost v drugih tumorjev poškodbe spodnjega uda. Stalno rast tumorja vodi do pojava hemipareza. Meningiom baza frontalnega lobusa motnje, označene z voha - hipo- in anozmija.

Z razvojem tumorjev v posteriornih lobanjskih težav Fossa lahko pojavijo slušne zaznave (izguba sluha), Oslabljena koordinacija gibov in drže.

Ko je nameščen v sella pojavijo motnje vidnega analizatorja, do popolne izgube vida.

diagnoza meningiomom

Diagnoza tumor je težko, zaradi dejstva, da je za več let meningiom more ne kazal klinično zaradi svoje počasne rasti. Pogosto bolniki z nespecifičnimi simptomi pripisati starostjo povezanih znakov staranja, tako napačne diagnoze vaskularna encefalopatija pri bolnikih z meningiomom ni neobičajno.

Na prvih kliničnih znakov je dodeljena celoten nevrološki pregled in oftalmološki pregled, med katerim oftalmolog preučuje ostrina vida, vidno polje določa velikost in ima oftalmoskopom. Izguba sluha je znak za posvetovanje z Otorinolaringolog pragom delujoča avdiometrijo in otoskopijo.

Obvezno pri diagnosticiranju meningiomom je imenovanje CT način.

MRI možganov za ugotavljanje prisotnosti večino izobraževanja, kohezije tumorja z dura mater, pomagajo vizualizirati stanje okoliških tkiv. V načinu MRI, signalizirati T1 podoben tumorjem iz signala možganov pri T2-hiperintenzivnih signala zazna in možganskega edema. MRI je med operacijo odstraniti celotno kontrolo tumorja in za pridobitev material za histološko preiskavo. IR spektroskopija se uporablja za določanje kemijsko profil tumorja.

možganov CT razkriva tumor, vendar se uporablja predvsem za določitev vključevanje kostnega tumorja in kalcifikaciji.

Pozitron emisijsko tomografijo (PET možgani) se uporablja za ugotavljanje ponovitve meningiomom.

Končna diagnoza je nevrolog ali nevrokirurg, ki temelji na rezultatih histološko preiskavo biopsijo materiala, ki določa morfološko vrsto tumorja.

zdravljenje meningiomas

Benigne ali tipične oblike meningiomas podvržemo kirurški odstranitvi. V ta namen se lobanje odpre in popolna ali delna odstranitev meningiomom, da kapsul, vlakna, obolelega kostnega tkiva, ki je poleg tumorja in dura mater. Možni enostopenjski plastično oblikovana napaka lastno tkivo ali umetne cepljenk.

V neobičajnih ali malignih tumorjev z infiltracijski tip rasti ni vedno mogoče v celoti odstraniti tumor. V takšnih primerih je glavni del tumorja odstranili, in ugotovili, za ostale dinamike glede na nevrološkem pregledu in podatki MRI. Opazovanje je indiciran tudi za bolnike brez simptomatiki- pri starejših bolnikih s počasno rastjo tumorja tkiv, če stoji zapleti operacija ali ni izvedljivo, saj anatomske lokacije meningiomom.

Ko netipično in maligni tip meningiom uporablja obsevanje ali stereotaktičnih izboljšala sort. Slednji je zastopana v obliki gama nož Novalis sistemov cyber nožem. Radiosurgical tehnike omogoči izpostavljenost odpraviti tumorskih celic v možganih, zmanjšanje velikosti tumorjev in ne trpijo zaradi okoliškega tkiva in strukture tumorja. Radiosurgical tehnika ne zahteva anestezije, ne povzročajo bolečine in nimajo pooperativnem obdobju. Bolnik običajno lahko takoj domov. Take tehnike ne uporabljajo, kadar impresivno velikost meningiomom. Kemoterapija ni prikazana, saj je večina tumorjev dura benigni, vendar klinični razvoj se izvajajo na tem področju.

Konzervativno medicinska terapija, namenjena zmanjševanju možganski edem obstoječih in vnetje (če potekajo). V ta namen se imenuje glukokortikosteroide. Simptomatsko zdravljenje obsega dajanje antikonvulzivi (za konvulzije) - pri povišani intrakranialnega tlaka lahko opravi kirurške posege za ponovno vzpostavitev kroženja cerebrospinalni tekočini.

napoved meningiom

Napoved tipične meningiomas z zgodnjim odkrivanjem in kirurške odprave je zelo ugodna. Ti pacienti imajo 5-letno preživetje enaka 70-90%. Preostale vrste meningiomas ponavadi ponovil in tudi po uspešni odstranitvi tumorja lahko povzroči smrt. Odstotek 5 let preživetja bolnikov z atipičnimi ali malignim meningiomas je približno 30%. Slaba prognoza opazili s številnimi meningiomas, ki predstavljajo približno 2% vseh primerov tega tumorja.

Prognoza je vplivala tudi spremljajočih bolezni (diabetes mellitus, ateroskleroza, CHD - . Ishemična koronarni plovila, itd), bolnikovo starost (mlajši bolnik, boljša je prognoza) - tumor parametri - lokacija, velikost, dobava krvi je vključenost sosednjih struktur v možganih, prisotnost prejšnjih operacij na možganih ali podatkov o radioterapijo v preteklosti.