Tumorji centralnega živčnega sistema

Po različnih poročilih tumorji centralnega živčnega sistema pojavljajo s frekvenco 2-6 primerov na 100 tisoč. Ljudi. Od tega je približno 88% je možganski tumor in le 12% za hrbtenična. Najbolj dovzetni za bolezni mladosti osebe. V strukturi tumorjev Pediatrična Oncology CŽS zasedajo 20% in 95% v možganih neoplazme. V zadnjih letih je značilna nagnjenost k povečanju pojavnosti med ljudmi v starosti.

novotvorbe CŽS ni povsem vklopil v splošno sprejeto razlago pojma benignega tumorja. Omejen prostor in spinalnega kanala votlino cranium vzrok tlačna sila lokalizacija tumorjev, ne glede na njihovo stopnjo malignosti v možganih in hrbtenjači. Tako je z rastjo benignih tumorjev celo privede do hude nevroloških motenj in smrt pacienta.

vzroki

Do danes so dejavniki, ki sprožijo maligno transformacijo celic, so predmet študija. Znan onkogeni vpliv sevanja, nekateri infekcijam (virus herpes, HPV posameznih adenovirusi), Kemične spojine. Učinek dizontogeneticheskie vidiki tumorjev. O genskih dejavnikov kaže na prisotnost dednih sindromov tumorja CNS. Na primer, nevrofibromatoza Recklinghausen, gomolji skleroza, Lindau bolezen, Gorlin-Goltz sindrom, turščina sindrom.

Faktorji, ki povzročajo ali pospeševanje rasti tumorja se štejejo travmatska poškodba možganov, poškodba hrbtenjače, virusnih infekcij, poklicna izpostavljenost, hormonskih premikov. Številne študije so potrdile, da so navadni elektromagnetni valovi, v Vol. H. prihajajo iz računalnikov in mobilnih telefonov, ne spadajo v zgoraj navedenih sprožilce. Povečano pojavnost CNS tumorjev pri otrocih s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo, Louis-Bar sindrom.

Razvrstitev CNS tumorja

V skladu s gistiogenezom v nevrologiji in neurooncology tumorji izločajo 7 skupin. Najbolj obsežna od teh so nevroektodermalni tumor: gliom (Benigna in dediferencirane astrocitom, oligodendrogliomas, ependimom, glioblastom) meduloblastomih, pinealoma in pineoblastomy, žilnice pleksusa papilom, nevrinom, ganglioznokletochnye tumorji (gangliocytomas, ganglioneuroma, gangliogliomy, ganglioneyroblastomy). Z mezenhimskih tumorji centralnega živčnega sistema, vključujejo: meningoblastoma, meningitična sarkom, sarkom intracerebralno, hemangioblastoma, neurofibroma, angioma, lipom.

Ločeni ogledov novotvorbe CŽS hipofize adenom. Četrta skupina je sestavljena iz osnov hipofize teku tumorja - craniopharyngioma. Peta - heterotopične ektodermalnih tumorji (cholesteatoma, dermoid cist). Šesta skupina - teratomas CNS - so zelo redki. Zadnja skupina so CNS metastatski tumor. Metastaze v osrednjem živčevju je sposoben pljučni rak, horionkartsinoma, rak dojke, karcinom jasno celic, karcinom jasno celic, karcinom jetrnih celic, rak želodca, melanom, rak ščitnice, maligne nadledvične tumorjev s sod.

Po klasifikaciji WHO izoliranega 4 razred CŽS tumorja. I ustreza stopnji benignih tumorjev. Raven III so nizek razred malignosti (nizka stopnja), III-IV stopnje - do visoke (visoki razred).

Simptomi tumorji centralnega živčnega sistema

To je splošno sprejeta delitev simptomov centralnega živčnega sistema procesa tumorja v možganskih, osrednjim, dolgoročnih simptomov in znakov v soseščini.

Cerebral simptomov značilnih za cerebralnih in craniospinal tumorjev. Ti so zaradi kršitve alkoholnih pijač promet povzroča in hidrocefalus, otekanje možganskem tkivu, vaskularnih motenj, ki se pojavijo kot posledica stiskanja arterij in ven, motnje kortikalnih-subkortikalno povezav. Cerebralni simptomi vodilni zavzema glavoboli (glavobol). To je počila, prvo revijo, nato pa trajno, značaj. Pogosto spremljajo slabost. Na vrhuncu cephalgia pogosto pa je bruhanje. Motnja višje živčne dejavnosti je prikazana moteča, zmedenost, pozabljivost. Draženje možganskih ovojnic lahko povzroči simptome, ki so značilni za vnetja - meningitis. Lahko se pojavi epipristupov.

Kontaktne simptomi povezani s poškodbami možganov tkiva na mestu tumorjev lokalizacije. Na njih se lahko pričakuje, da presodijo mesto živčnega sistema tumor centralnega. Kontaktne simptomi so tako imenovani "nevrološki primanjkljaj", tj. E. Zmanjšanje ali odsotnost določenega motorja ali senzoričnih funkcij na eno osebo. Ti vključujejo pareze in paralize, medeničnega motnje, hipoestezija, motnje mišični tonus, statiko in dinamiko dejanja motorja, znaki disfunkcije lobanjske živcev, ataxiophemia, vida in sluha, ki niso povezani s patologijo perifernega analizatorja.

Simptomi se pojavijo v sosednji stiskanje okoliških tumorske tkiva. Primer radikularni sindrom nastane v lupini ali intramedularnih hrbtenice tumorjev vrvjo.

Dolgoročna simptomi pojavljajo v zvezi s premikom možganskih struktur in stiskanjem predelih možganov, oddaljenih od lokalizacije tumorja.

Za več informacij o simptomih centralnega živčnega sistema tumorji različnih lokalizacije je mogoče najti v člankih "Intracerebralne tumorji možganskih polobel","Tumorji malih možganih","Tumor češariki","Tumorji možganskega debla","Tumorji hrbtenjače".

Med tumor centralnega živčnega sistema

Prvenec klinične manifestacije tumorjev centralnega živčnega sistema in razvoja simptomov sčasoma lahko precej razlikujejo. Kljub temu, opredelila številne osnovne vrste toka. Torej, govorimo o pretoku tumoroznom ko je tumor manifestacija z epipristupa s postopnim začetkom in razvoju osrednjih simptomov - tokom epileptoformnih. Akutna način pojava možganske kapi ali spinalnih nanaša pojavi vaskularna tokom tumorja pri krvavitev v tkivu neoplazem. Vnetna tok je značilno postopno odvija simptomov tipa vnetne mielopatija ali meningoencefalitis. V nekaterih primerih pa je osamljen liker hipertenzija.

V centralnem živčnem sistemu tumorji izločajo več faz. Prvi - nadomestilo faza - spremlja le astenija in čustvene motnje (razdražljivost, labilnost). Žariščne možganske simptomi in skoraj določena. V subcompensation fazi pojavijo možganske simptome, pretežno v obliki blagih glavobolov, simptomov draženja - epileptičnih napadov, hyperpathia, parestezija, halucinatorni pojavov. Broken delno onemogočeni. Nevrološki deficit, izražena v blagi in pogosto definirana kot neke asimetrije v mišične moči, refleksov in občutljivost v primerjavi z nasprotne strani. Ko se oftalmoskopom mogoče prepoznati zgodnje znake kongestivnega optičnega diska. Diagnozo tumorjev osrednjega živčnega sistema v tej fazi se šteje pravočasno.

Faza zmerno dekompenzacije je značilno zmerno hudo bolnikovega stanja s hudo invalidnost in prilagajanja zmanjšanje Aparati. Izrazito povečanje simptomov, razširjenost simptomov nevroloških primanjkljajev draženja. V grobi fazi dekompenzacije, bolniki ne zapusti posteljo. Tam je globoka nevrološki izpadi motnje zavesti, kardiorespiratornih aktivnost, dolgoročne simptomi. Diagnoza v tej fazi je v zaostanku. Terminalni fazi je trajni motnje glavnih organskih sistemov. Obstajajo motnje zavesti do koma. na voljo otekanje možganov, sindrom motenj, krvavitev v tumor. Smrt se lahko pojavijo v nekaj urah ali dneh.

Diagnozo tumorjev osrednjega živčnega sistema

Predlagam prisotnost prostorninski izobraževanja CŽS omogoča temeljit pregled pri nevrologu in anamnezo. Če sumite, da je možganska patologija bolnika napotiti k oftalmologu, kjer je kompleks pregled vidnih funkcij: oftalmoskopom, perimetriji, ostrino vida. Kot tudi klinični laboratorijski testi, ki prevzamejo adenoma hipofize - ugotavljanje nivoja hipofiznih hormonov. Posredno dokazi iz možganov ali hrbtenjače tumorji kabel lahko izveden iz EEG in odmev EG hrbtenice radiografijo oz. Lumbalno punkcijo kaže, liquorodynamics države. V študiji cerebrospinalni tekočini v korist tumorja kaže giperalbuminoz izrazil, tumorske celice niso vedno prisotni.

Razširjena uvod v praktičnih tehnik nevroznanost možganskega slikanja je odprla precej več možnosti za diagnosticiranje tumorjev centralnega živčnega sistema katere koli lokalizacije. Upoštevajte, da je struktura mehkega tkiva hrbteničnega kanala bolje vidne tudi s MRI hrbtenice kot pri CT hrbtenice. Za diagnozo tumorjev osrednjega živčnega sistema, cerebralne lokalizacije, je bolje, da se izvede možganov MRI s kontrastom. Z nevrokirurg namen lahko dodatno spinalna ali cerebralna angiografija treba opraviti, MR angiografijo.

Seznam skeniranje s tumorji centralnega živčnega sistema vključuje tudi obsežen pregled bolnika za odkrivanje oddaljenih metastaz ali primarnega tumorja. V ta namen je mogoče izvesti MDCT trebušnih CT nadledvične žleze, ščitnice ultrazvok, ginekološki ultrazvok mamografijo, radiografija pljuč in skeleta scintigrafijo m. P.

Stereotaktične biopsija možganskega tumorja in igelno biopsijo spinalnih tumorjev izvedemo le v izjemnih primerih, ko ni mogoče ugotoviti diagnozo raka po katerem študij možganskega slikanja. V večini primerov, osrednji biopsije živčni sistem tumor in njena histološka analiza opravljena intraoperatively.

CNS zdravljenje tumorja

Osnovna Postopek po zdravljenju tumorjev osrednjega živčnega sistema - kirurški. možganski tumor med delovanjem lahko izvedemo s pomočjo kraniotomija ali transnazalno. Na voljo je tudi metoda stereotaktičnih možganskih tumorjev. z spinalnih tumorji postopki vključujejo: odstranitev meningiom, odstranitev nevroma, odstranitev ependymomas. Odstranitev intramedularnega hrbtenjače tumorja in možganski tumor lokaliziranih v vitalne strukture (npr, možganskega debla), v večini primerov ni mogoča zaradi operacije, konjugiranega vsebino možganske poškodbe. Po pričevanje izvedemo paliativne posege: delni resekciji tumorjev osrednjega živčnega sistema, zunanjega drenažo prekata, dekompresija hrbtenični kanal.

Izpostavljenost sevanju in kemoterapijo, se lahko uporablja kot paliativno in kot predoperativno in adjuvantno zdravljenje. Odvisno od vrste neoplazme, njegove razširjenosti in lokacijo izbrano kombinacijo, odmerka, trajanje in pogostost zdravljenja. Vzporedno izvedena simptomatsko terapijo.

Napovedovanje CNS tumorja

Napoved tumorjev osrednjega živčnega sistema, je v veliki meri odvisna od stopnje malignosti, velikost, vzorec rasti, razširjenost, lokacije in klinično fazo, v katerem je bil diagnosticiran. Zaradi svojih značilnosti vseh tumorjev centralnega živčnega sistema, prej ali slej privede do hude in smrtno nevarno stanje pacienta. Benigni tumorji lahko počasi rastejo subklinične več kot deset let. Maligne novotvorbe pogosto privede do hitrega dekompenzacijo in smrt bolnika v 1-2 letih.