Možgani gliom

Brain glioma pojavlja v 60% primerov možganskih tumorjev. Ime "glioma" zaradi dejstva, da je tumor razvije iz glialne tkiva, ki obdaja možganske nevrone in zagotovi njihovo normalno delovanje. Brain glioma je predvsem primarni intracerebralno tumor možganskih polobel. Ima obliko rožnate, sive barve, včasih temno rdeče vozlišče z neizrazitih obrisih. možganov gliom lahko lokaliziran v steni ali prekata v chiasm (chiasm gliom). V redkih primerih, gliom nahaja v živčnih debla (npr gliom vidnega živca). Kalitev možganov glioma v mreno ali lobanje kosti je opaziti le v izjemnih primerih.

Brain glioma ima pogosto zaobljeni ali vreteno oblike, njihova velikost se giblje od 2-3 mm v premeru večjih količin jabolka. V večini primerov možganske gliomom je značilna počasna rast in odsotnost metastaz. Vendar pa je značilen izrazit infiltracijski rasti, tako da se meja tumorja in zdravega tkiva ni vedno mogoče najti tudi z mikroskopom. Praviloma je možganska gliom spremlja degeneracije okoliške živčnega tkiva, ki pogosto vodi do neujemanja velikosti nevrološkega primanjkljaja tumorja.

Razvrstitev možganskih gliomov

Med glialnih celic loči 3 glavne tipe: astrocitov in oligodendrogliotsity ependimotsity. V skladu s tistimi, nekaterih vrst celic izvira možganov gliomov, nevrologija odlikuje: astrocitom, oligodendrogliomih in ependimom. Na astrocitom predstavlja približno polovico vseh možganskih gliomov. Oligodendrogliomas predstavljajo približno 8-10% od gliomov, možganov ependymomas - 5-8%. Izoliramo kot mešani možganov glioma (npr oligoastrocytomas), horioidnega pleteža tumorjev, neuroepithelial tumorjev in neznanega izvora (astroblastomy).

Po WHO razvrščanjem razred 4 izoliramo možganske gliomov. Kolikor sem nanaša benigne počasi narašča gliomov (nedoraslim astrocitomov, pleomorfne ksantoastrotsitoma, astrocitom velikanski celica). II glioma razred se šteje za "meja". To se razlikuje glede na počasno rast in ima samo en znak malignosti, predvsem celično atipičnosti. Vendar je to mogoče preoblikovati v glioma III in IV glioma razredu. Če je razred III glioma možganov dva od treh značilnosti: Mitotični številke, jedrski atipičnosti ali mikroproliferatsiyu endotelij. IV gliom razred značilna prisotnost nekroze območja (multiformni glioblastom).

Na mestu lokacije glioma in razvrščeni v supratentorial subtentorial, t. E. nad in pod tentorium malih možganih.

Simptomi možganskega glioma

Tako kot drugi prostor zasedajo lezij možganskega glioma imajo lahko različne klinične manifestacije, je odvisno od njegove lokacije. Najpogosteje imajo bolniki možganske simptome: nepremagljiva z običajnimi sredstvi glavoboli, ki jih spremlja občutek teže v zrkel, slabost in bruhanje, in včasih napadi. Največji izraz teh zaslonov dosežemo, če so možgani glioma raste v prekate in cerebrospinalni pot tekočine. Hkrati krši pretok likvorja in njenega toka, ki vodi do razvoja hidrocefalus s povečanjem intrakranialni tlak.

Med osrednjimi simptomov možganske gliomom lahko pride zamegljen vid, vestibularnega ataksija (vrtoglavica, nestabilnost pri hoji), motnje govora, zmanjšanje mišične moči z razvojem pareza in paraliza, zmanjšanje globokih in površinskih vrst občutljivosti, duševnih motenj (vedenjskimi motnjami, mislil motnje in različne vrste spomina).

Diagnozo možganov gliomom

Diagnostični postopek začne s pregledom pacienta o njegovih pritožb in zaporedje njihovega nastanka. Nevrološki pregled možganskega glioma razkriva obstoječe senzorične motnje in motnje koordinacije, za oceno mišične moči, preverite stanje refleksov, in tako naprej. N. Posebna pozornost je namenjena analizi stanja mnestical in psihiatričnih bolnikov.

Za oceno stanja živčno-mišičnega sistema nevrolog pomoč takih instrumentalnih metod raziskav kot electroneurogram in elektromiografijo. Za prepoznavanje hidrocefalusa in izravnavo srednje možganske strukture echoencephalography lahko pride. Če se možgani glioma spremlja slabovidnost, da je posvetovanje z oftalmologa in celovitega pregleda oči, vključno viziometriyu, perimetriji, oftalmoskopom in preiskavo konvergence. V prisotnosti napadov opraviti EEG.

možganov gliom zahteva razlikovanje od možganska hematom, možganov absces, epilepsija, druga tumorjev centralnega živčevja (hemangioblastoma, meduloblastomih, germinomas, glomus tumorja, ganglioneuroma et al.), ki trpijo posledice ishemična kap.

Najbolj primeren način za diagnosticiranje možganov gliomov je daleč MRI možganov. Na se njegova nezmožnost MDCT sme uporabljati ali možganov CT, kontrast angiografijo možganskih žil, scintigrafije. Brain PET zagotavlja informacije o presnovnih procesih, s katerimi lahko en sodnik stopnjo rasti in agresivnosti tumorja. Poleg tega, za diagnostične namene možno izvesti ledvene punkcijo. Ko možgani gliom pridobljeni cerebrospinalne analiza tekočina odkriva nenormalne celice Prisotnost (tumorja).

Zgoraj neinvazivni raziskovalne metode lahko diagnozo tumorja, vendar natančna diagnoza možganske glioma definiciji svojega tipa in razred se lahko izvede samo na rezultatih mikroskopskem pregledu tumorja vozlički tkiva dobljenega med operacijo ali stereotaktičnega biopsijo.

Zdravljenje možganov glioma

Popolna odstranitev možganskih gliomov je skoraj nemogoča naloga za nevrokirurg in možno le v primeru čistosti (I stopnje WHO stopnjo malignosti). Razlog za to je last možganskih gliomov bistveno infiltrirajo in napadejo okoliških tkiv. Razvoj in uporaba v nevrokirurgiji novih tehnologij (mikrokirurgiji, med operacijo možganov kartiranje, MRI) je stanje nekoliko izboljšali. Vendar pa je do sedaj kirurško zdravljenje gliomom, v večini primerov, v resnici operacijo za tumorja.

Kontraindikacije za izvajanje metoda kirurškega zdravljenja je nestabilno stanje pacienta, prisotnost drugih malignih tumorjev, možgani distribucijo gliom v obeh poloble ali neuporabno lokalizacije.

možganov gliom nanaša na radio in chemosensitivity tumorjev. Zato so kemoterapija in obsevanje široko uporabljata v primeru nedelovanja glioma in kot pred in po operativnem zdravljenju. Predoperativnega obsevanja in kemoterapije se lahko izvede šele po potrditvi diagnoze na biopsijo rezultatov. Poleg običajnih tehnikah radioterapijo lahko uporabljajo stereotaktičnih, ki omogoča, da vpliva na tumor in zmanjšuje obsevanje okoliškega tkiva. Opozoriti je treba, da je sevanje in kemoterapija ne more biti nadomestilo za kirurško zdravljenje, saj v osrednjem delu možganov glioma pogosto nahaja zemljišč, slabo odziva na učinkov sevanja in kemoterapije drog.

Napoved možganov gliomom

možgani glioma imajo slabo prognozo glavnem. Nepopolna odstranitev tumorja vodi do hitre ponovitve, in le podaljša življenje bolnika. Če možgani gliomom visoke stopnje malignosti, polovica bolnikov umre v roku 1 leta, in le četrtina jih živi več kot 2 leti. To je bolj ugodno prognozo razredu možganov glioma I. V primerih, v katerih je mogoče izdelati popolno odstranitev z minimalno pooperativne nevrološkega primanjkljaja, več kot 80% deluje živijo dlje kot 5 let.