Teratom

Teratom - tumor zarodnih celic, ki vsebujejo dele tkiv ali organov, nenavadno lokacijo za neoplazem. Lahko vključujejo lase, kosti, mišice, hrustanec, maščobe, žleznega in živčnega tkiva, vsaj - človeškega telesa (ud, prtljažnik, oči). To je običajno diagnosticirana v otroštvu in adolescenci. Včasih odkriti v maternici. Velike teratomas prišlo v maternici, lahko ovira razvoj zarodka med porodom in zaplete.

Teratomas predstavljajo 24-36% celotnega števila tumorjev pri otrocih in 2,7-7% - pri odraslih. Postopno povečanje velikosti, kot je rast organizma. Pogosto manifest v času hormonskih sprememb. V večini primerov, teratom šteje pozitivno napovedno bolezni. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije, ginekologiji, urologiji, andrologiji, nevrologiji, otorinolaringologijo, pulmonology in drugih specializacijah (odvisno od lokalizacija tumorjev).

Razlogi za razvoj teratomas

Razlogi za razvoj teratomas ni dobro uveljavljena. Predpostavlja se, da je tumor posledica kršitve embriogeneze. Teratom izhajajo iz prvobitnih zarodnih celic, ki so v procesu razvoja je treba preoblikovati v jajčeca ali sperme. Včasih je ta proces moten, telo ostaja nediferencirane gonocytes, ki pod vplivom nekaterih dejavnikov so se začeli preoblikovati in povzročati različnih tkivih človeškega telesa.

Teratomas pogosto odkrijejo v tkivih testisov ali jajčnikov, lahko pa se pojavi tudi ekstragonadno. Vzrok za netipično lokalizacije postane teratomas zamuda spodbujanje zarodkov epitela, da se zaznamek spolnih žlez. 25-30% tumorjev se nahajajo v jajčnikih, 25-30% - na področju križnice in trtica, 10-15% - v retroperitonealne prostor, 5-7% - na modih, 5-7% Presacral regije, 5% - mediastinalni območje. Nadalje lahko, teratomas lokalizirajo na predelih možganov (običajno - v možganskih prekatih ali Šišarkast coni) čeljusti, nosne votline ali pljuča.

Obstaja tudi teorija, da je del teratomas nastanejo kot posledica pojava "zarodek v zarodku" - primere, v katerih je eden od dveh monozygotic dvojčkov v zgodnjih fazah "zavite" okoli drugega in notranje dvojčka spremeni v neke vrste stikalo, parazit približno nezrela in ne morejo neodvisen obstoj. Dokaz te teorije so histološko študija tkiv nekaterih niso sposobne preživetja zarodkov.

Klasifikacija in struktura teratomas

Glede na naravo histološko strukture se razlikujejo:

• Zreli teratom - neoplazme, v preiskavi, ki razkriva več diferencirane tkiva, ki izvirajo iz enega ali več zarodnih plasti.
• Nezrele teratom - tumorji v študiji embrionalnega tkiva, ki identificira strukturo, ki izhaja iz teh treh zarodnih plasti.
• Maligni teratom - nezrele ali (redko) zrel teratom, v kombinaciji z horionkartsinoma, seminom koli zarodka rak.

Izločajo zrelo teratom cistična in trdno strukturo. Trden tumor gosto, gladko ali vozličasti vozlišče. Tkanina vozlišče ob neenakomerni prečnim prerezom, svetlo sive, s čopičem in gosto vključki (žarišč kosti in hrustanca). Mature cistična teratom izgleda veliko gladko vozel. V odseku videli velike ciste vsebujejo sluzi meglene tekočino ali pastozno maso. Votline je mogoče odkriti kosti in hrustanca vrsti, zob ali las.

Mikroskopski pregled zrel trdnih in cistično teratomas pokazala podoben vzorec. Podlaga neoplazme z vlaknasto tkivo, predstavljene kjer je viden naključno vključitev drugih tkiv: sloji skvamoznega epitelija, mukozni epitelij, kosti, hrustanca, gladkem mišičju in maščevju, perifernega živčnega tkiva in možganov. Včasih so teratom tkiva fragmenti Zaznali pljuč in ledvic, kot tudi dele žleznega strukture podobne tkivo dojke, pankreasa in žlez slinavk. Mature cistična teratom predstavljajo dermoid cist, so stene, ki so zajeti s epitelij, ki vsebujejo lasnih mešičkov, lojnic in znojnic.

Nezrele teratom na svetlo, svetlo siv, z majhnimi cist vsebuje vključke nezrele površine epitelija, nevrogenskega epitel, progastih mišic in hrustanca. Zrele teratomas se štejejo benigne tumorje, nezrele obravnavati kot potencialno maligne. Malignost redka. Ko malignost novotvorbe dati Lymphogenous in hematogene metastaze. Po svoji strukturi metastatskega tumorja podobni nezreli teratom ali nekaterih njenih sestavnih delov.

Nekatere vrste teratomas

mod teratom predstavlja približno 40% celotnega števila zarodnih celic tumorjev pri moških. Majhni tumorji so lahko asimptomatski, glavni sklopi so lahko odkriti, saj povzroča deformacijo zunanjega jajcu. Ponavadi začeli rasti v puberteti. Pri odraslih moških redko odkrijejo. Lahko je zrel, nezrele in maligne. Še posebej nevarne redke nezrele maligni teratomas v nespuščenega testisih - dovolj dolgo takšne novotvorbe so asimptomatski, ni mogoče zaznati v konvencionalnem pregledu in diagnosticirali v kasnejših fazah.

teratom jajčnikov pogosto postavljena diagnoza mod tumorje. Predstavljajo 20% tumorjev jajčnikov. V večini primerov so zreli cistično struktura vozlišč. Včasih so nezreli teratom. Pogosto asimptomatsko, postali naključno odkritje, medtem ko izvajanje raziskav v zvezi s sumom na drugih bolezni. Lahko se aktivira v času hormonskih sprememb (adolescence, v obdobju nosečnosti, vsaj - v obdobju menopavza).

Sacrococcygeal teratom - najpogostejša prirojena tumorja. Predstavlja nastanka tumorjev krožno premerom od 1,2 do 30 cm. Ženski od fanta trpi. Velik teratom povzroči premikanje notranjih organov, in lahko povzroči anomalije razvoja ploda. Obstajajo razvoj bazena anomalije, premik danke, sečnice ali atrezija hidronefroza. Velike tumorje z intenzivnim prekrvavitve lahko sproži razvoj srčno popuščanje. Glede na značilnosti ureditve so 4 form teratomas: pretežno zunanji, navzven notranje, notranjost in Presacral. Velik teratom lahko zapletejo potek dobave. Neoplazme kirurško odstranili v prvih šestih mesecih življenja.

teratom vratu - redka neoplazma. To je običajno diagnosticirana ob rojstvu. Majhni tumorji včasih ostanejo neodkrite in označene po aktivaciji rasti. Velikost teratom lahko segajo od 3 do 10-15 cm. V odvisnosti od stanja okoliške anatomske strukture (prisotnosti ali odsotnosti kompresijo) asimptomatičnih ali kaže oteženo dihanje, cianoza kože, zadušitve in težave pri prehranjevanju.

teratomas v mediastinuma To se običajno nahaja v sprednjem mediastinuma, v bližini velikih plovil in osrčnika. Za ni bilo videti, dolgo časa. Običajno začnejo rasti v puberteti ali v času nosečnosti. Se lahko poveča do 20-25 cm. Stisne pljuča, srce, krvne žile in plevre. Stiskanje notranjih organov spremlja razbijanje srca, bolečine v srcu, kratko sapo in kašelj. Prekinitev teratom v bronhijev ali plevralni votlini pojavi cianoza kože, težko dihanje, mrzlica, asimetrijo prsnega koša, kolcanje, sevalni bolečine v ipsilateralni ramenskega obroča. Mogoče pneumorrhagia in razvoj aspiracijska pljučnica.

možgani teratom redko odkrijejo. Ponavadi diagnosticirali pri fantih 10-12 let. Nagnjeni k malignosti, ki je maligna transformacija opazili pri več kot polovici primerov. Za dolgo časa, brez simptomov. Z povečanje povzroča glavobol, slabost in omotica.

diagnoza teratomas

Za identifikacijo sacrococcygeal teratomas vodilne vloge z ustreznim pregledom zarodka v maternici igral. Diagnoza je ponavadi čaka na rezultate porodniške ultrazvoka. V drugih primerih, je diagnoza izvede na podlagi pritožb, fizični pregled, laboratorij in instrumentalne preiskave. Ko teratomas iz mediastinuma in sacrococcygeal tumorji imenuje golo slikanje, izvedemo roentgenopaque pregled in angiografijo po potrebi.

Zelo informativen način za diagnosticiranje CT teratomas je prizadeto območje. Tehnologija omogoča, da se določi obliko, velikost in strukturo tumorja, kot tudi, da oceni odnos z drugimi anatomske strukture. Če sumite, da prisotnost metastaz imenuje CT, MRI, prsih rentgenske žarke, scintigrafijo in druge študije. Kot izpopolnitev Uporabljena metoda krvni test za humani horionski gonadotropin in alfa-fetoproteina. Končna diagnoza temelji na rezultatih biopsijo in naknadno mikroskopskem pregledu materiala.

Zdravljenje in prognoza teratom

kirurško zdravljenje. Benigni tumorji ponavadi izrezali v zdravo tkivo. Izjeme so teratom jajčnikov. Ženski in ženske reproduktivne starosti v tej bolezni poteka delno resekcijo jajčnikov in preklimaktericheskom klimakterične izvedemo adnexectomy, supravaginal amputacije maternice s adneksov. Kirurški postopek se določi glede na lokacijo in obseg tumorjev pri malignih teratomas. Pooperativno obsevanje in kemoterapija dajati.

Prognoza je odvisna od lokacije in značilnosti histološko strukture teratomas. Ko so zrele in nezrele benignih tumorjev na splošno ugoden izid, razen za velike sacrococcygeal teratomas. Preživetje v tem lokalizacijo malignih bolezni je približno 50%. Vzrok smrti so prirojene nepravilnosti, stiskanje notranjih organov ali teratom preloma med delom. V malignih tumorjev, prognoza razširjenost proces. Teratom z seminom nadaljuje ugodneje v primerjavi z teratomas v kombinaciji z horionepitelioma ali raka zarodka.