Rezana rana

Incised rane - rana povzročena Rezalno orodje z majhno težo in ostrim rezilom (skalpela skalpelom, vsaj - steklene razbijejo ali koničastim kos kovine). Večinoma diagnosticirali v delovno sposobnega prebivalstva, ljudje trpijo bolj kot ženske, in to tako zaradi višje telesne aktivnosti pri opravljanju poklicne ali domače dejavnosti, in večja verjetnost za sodelovanje v kriminalnih incidentov. rane, kar je povzročilo nesrečo, običajno samotarji. Ko kazniva pride do zapletov, tako enojne in večkratne poškodbe.

površinska obdelava zarezati rane in rane s škodo, ki malim in srednje velikim plovil in živcev se izvaja travme. Zdravljenje ran s poškodbami do velikih krvnih žil, ki se ukvarjajo žilnih kirurgov, s poškodbami glavnih živcev debel - nevrokirurgi, s poškodbami notranjih organov - torakalno kirurgijo, abdominalne kirurgije ali urologi.

Patološke značilnosti zarezati ran

Rano tvorjen pod vplivom ostrim rezilom in drsnimi pritiske. Značilnosti so premočrtne smeri fusiform oblika rana prevlada nad globino dolžino in širino, klinast odsek (vzdolž robov globine rane kanala je manj kot v sredini), gladko in ravnilo in izdatno krvavitev. Stopnja ravnost rane je odvisna od oblike rezila in njegovo smer gibanja glede na tkiva.

Na telesu zaokroženega odseka lahko tvorimo linearno lokasto rano. Sestavljen prereza naguban ali nagubano kožo včasih pojavijo zuboobraznye cikcak ali zmanjšanje rane. Ob stiku s kostjo ali zaščitno gibanja prizadetem območju odseka lahko razlikuje. Ker pa namesto ravnih elastičnih tkiv incizija ran na vsaki strani se zmanjšajo nastane reši vretenaste oblike (oval z ostrimi vogali).

Stopnja odmika robov odvisna od smeri reza glede na smer mišice in elastičnih vlaken. Če so rezana rana, mišica in elastična vlakna razporejena vzporedno drug z drugim - majhno dehiscence ko pravokotno - GAPE širok reši rob. Ob istem času, čeprav s precejšnjo zevajoči ran kotih so ostri. Ravnost in gladkost rezalnih robovih in najmanjše število poškodovanega tkiva v stenah kanala rane zaradi ostrine rezila.

Večina ran ne prodrejo globlje v kožo in podkožno tkivo. Vendar pa je pri uporabi zelo ostrih predmetov in široko uporabo sile lahko poškoduje globoko nahajajo anatomskih struktur. Še posebej nevarne rane z vaskularna poškodba (intenzivna zunanje krvavitve, velika verjetnost, izguba krvi in razvoj hipovolemični šok) poškodbe živčevja (Senzorične motnje, pareza in paraliza) in notranjih organov (masivni notranje krvavitve, velika verjetnost travmatski šok in hudi zapleti, na primer, peritonitis V primeru poškodbe trebušne votline). Poškodovan hrustanec in pokostnice redko, so celovitosti kosti skoraj nikoli odpovedal.

Zarezane rane v večini primerov krvavijo veliko, zaradi neugodnih pogojev za nastanek krvnih strdkov v primerjavi z sesekljane in, še posebej, poškodovan ali drobljenje poškodbe. Resnost in izid izgube krvi so odvisni od več dejavnikov, vključno z - pogled poškodovana plovila (arterije, vene, kapilare), stopnjo in obseg izgube krvi, splošnega stanja pacientovega telesa, njegovo starost in spol, kot tudi okoljske razmere.

V primeru nezgode pri delu ali v vsakdanjem življenju prevladujejo zarezati rane roke. Pri poskusu znižanja samomora v večini primerov razporejene na notranji strani podlakti, redko - v komolcu ali sprednjo stegen. Rane povzročena v okviru kriminalnih incidentov pogosto lokaliziranih v sprednjo trebušno steno, prsih in sprednja in zadnja površine vratu. Za zaščito ran tipično lokacijo, na hrbtu in podlahtnica (pinky) strani podlakti.

Prva pomoč in diagnostika zarezane rane

Rano smo sprali s tekočo vodo. Koža okoli reza smo očistili z uporabo gaze, so rane robove obdelamo z antiseptično, potem je zareza zaprt aseptično povojem. Z obilno kapilare ali venske krvavitve ob uporabi tlaka povoj. Ko arterijske krvavitve tourniquet uporablja na rami ali kolka (Podveza na podlakti in tele nepraktičen tudi pri nizki lokaciji v rani). Pacient v vseh primerih, vključno z relativno majhnimi kosi brez prekomerne krvavitve, bi moralo biti, kako priti do zdravstvenih ustanovah v najkrajšem možnem času, saj lahko zgodnje zdravljenje zmanjša število infekcijskih zapletov.

Obseg pregleda o dovoljenju za urgenco ali kirurški bolnišnici je odvisna od značilnosti in lokacije rezanega ran. V površinskih poškodb z vidnim dnom rane dovolj vizualni pregled. Če sumite, da veliko škodo plovilo raziskovanje utrip na perifernih arterijah, predpisano posvetovanje žilnega kirurga. Zaradi suma poškodbe živca občutljivosti ocena in imenovanim gibanje posvetovanja nevrolog ali nevrokirurg opravlja elektromiografija in druge študije, kot je potrebno. Če se odškodnina nevarne cone (prsni koš, trebuh, ledveni del, in tako naprej. D.) zahtevajo rentgensko slikanje prsnega koša, MRI, ultrazvok, artroskopijo, laparoskopijo in druge študije.

Zdravljenje zarezati rane

Zarezane rane recept manj kot en dan v odsotnosti znakov vnetja so predmet primarno kirurško zdravljenje. Glede na lokacijo in velikost lezije PECVD se lahko izvede v lokalni ali splošni anesteziji. Rano smo obilno izperemo z natrijevim peroksidom in furatsilina, so bile pregledane za poškodbe mišic, kit, živcev in krvnih žil. Če je poškodovana mišica zašite katguta kite prekriva osnovne šive (poškodbe le z omejitvijo največ 6 ur) majhnih žil ligiranih, zašijemo živcev.

Stene in robovi so izrezali, rana večkrat izperemo s peroksidom in furatsilinom, zašite v plasteh in možganov uporabo gumijasto Graduate, razpolovni cev ali cev z hruške. Če je potrebno (v primeru poškodbe na glavnih mišic, kit in podobno. D.) je izvedla udov imobilizacija plastične ali mavčne opornice. Po operaciji, predpišejo antibiotiki in analgetiki, je ligacija izvaja. Drenažna smo odstranili na dan 2-3. Na sorodno rane celi 7-10 dni, potem pa zdravnik odstrani šive. Nadaljnje taktika zdravljenja in rehabilitacije je odvisno od prisotnosti ali odsotnosti poškodbe kite, mišice in drugih anatomskih struktur.

Taktika konzervativno določi glede na stanje bolnika in znesek izgube krvi. Ko izguba manjša od 1 litra, sistolični krvni tlak presega 90 mm Hg. Art. in impulza manj kot 100 utripov / potreben min intravensko infuzijo. Ko je izguba krvi manj kot 1 liter v kombinaciji z nižjim tlakom in pogoste pulz, kot tudi izgubo krvi do 1,5 litra transfuzijo izvedemo in plazme. Ko težke in velike izgube krvi, transfuzije visokih odmerkih plazme, krvi in ​​različne rešitve. Med zdravljenjem diureze monitorja, se stimulacija izvede Lasix in Aminophylline če je to potrebno.

Na zarezati ran recept več dni šivov ne nalagajo takšne poškodbe zacelijo ponavljajočih se napetosti. Rana redno izperemo, prepustna, če je to potrebno, odprt in gnojni črte t. D. Pacient je predpisana analgetiki in antibiotiki. Čas okrevanja je odvisen od narave in resnosti postopku gnojnim poškodbe. Vse obnovitvene operacije kite, živci in žile se izvaja načrtno, po popolni celjenje rane.

Na poškodbe notranjih organov delujejo ustrezno kirurški poseg: .. Če se poškoduje pljuča - torakotomija, poškodovani organi trebušne votline - laparotomijo, itd Obseg poslovanja se določijo ob upoštevanju stopnje uničenja organa, običajno na zarezati rane lahko izvede varčujejo operacijo (šivanja telo resekcija ali njen del). Rez zašite v plasteh in možganov. Operaciji, antibiotiki in analgetiki izvaja prelivi.

Prognoza zarezati ran odvisna od njihove lokalizacije, stare poškodbe, obsega krvavitve, prisotnosti ali odsotnosti poškodbe notranjih organov, krvnih žil, živcev in kit, kot tudi splošnega stanja pacientovega telesa, povezane telesne motnje in poškodbe. V večini primerov, a sveži rez rane zacelijo s primarnim namenom. Imejte v mislih, da (na primer sladkorna bolezen) imajo nekatere bolezni negativen vpliv na potek celjenja ran, in lahko postanejo vzrok veliki gnile, tudi zaradi prask in manjših kosov, zato v takih primerih zahtevajo posebno skrbno opazovanje, skrbno upoštevanje aseptičnih in antiseptično pravil in posebne obravnave dogodki.