Ankilozirajoči spondilitis

ankilozirajoči spondilitis (Mednarodno ime - ankilozirajoči spondilitis). Vnetnih sprememb na medvretenčnih sklepih povzroči njihovo zlitje (ankilozo). Obseg gibanja v sklepih postopoma omejena, hrbtenica postane miruje. V Rusiji, ankilozirajoči spondilitis diagnosticirali pri 0,3% populacije. Bolezen najpogosteje prizadene moške, stare od 15 do 30 let. Ženske trpijo 9-krat manj pogosto kot moški.

Vzroki za ankilozirajoči spondilitis

Vzroki za bolezni, niso popolnoma razumljivi. Po mnenju mnogih raziskovalcev, je glavni vzrok za bolezni je povečana agresivnost imunskih celic proti tkivih svojih vezi in sklepov. Bolezen se pojavlja pri ljudeh z dedno nagnjenostjo. Osebe, ki trpijo zaradi ankilozirajočega spondilitisa, so nosilke določenega antigena (HLA-B27), ki povzroči spremembo v imunskem sistemu.

Izhodišče za razvoj bolezni je lahko sprememba imunskega statusa zaradi podhladitve, akutne ali kronične nalezljive bolezni. Ankilozirajoči spondilitis lahko sproži poškodbe hrbtenice in medenice. Dejavniki tveganja za razvoj te bolezni so hormonske motnje, infekcijske in alergijskih bolezni, kronično vnetje črevesja in sečil.

Mehanizem razvoja ankilozirajoči spondilitis

Med vretenc se nahajajo elastično medvretenčne ploščice, ki zagotavljajo prožnost hrbtenice. Na zadnji, sprednji in stranski ploskvi hrbtenice so dolge gosti svežnji, ki omogočajo bolj stabilno hrbtenico. Vsako vretence ima štiri proces - obe zgornji in dve manjši. Procesi sosednjih vretenc so med seboj povezani z gibljivimi spoji.

Ko ankilozirajočega spondilitisa zaradi nenehnega agresije imunskih celic pojavi kronično vnetno proces v tkivu sklepov, vezi in medvretenčne ploščice. Postopoma so elastični vezivnega strukture tkiva nadomesti kostno trdega tkiva. Hrbtenica izgubi mobilnost.

V imunske celice napadajo ne samo hrbtenico z ankilozirajoči spondilitis. Lahko trpijo velike sklepe. Najpogosteje bolezen prizadene sklepe spodnjih okončin. V nekaterih primerih se vnetje razvije v srce, pljuča, ledvice in sečil.

Razvrstitev ankilozirajoči spondilitis

Glede na primarnem lezije organov in sistemov so naslednje oblike ankilozirajoči spondilitis:

• Osrednja oblika. samo hrbtenice vpliva. Obstajata dve vrsti centralnega obliko bolezni: kifozny (priložena torakalna kifoza in hyperlordosis  vratne hrbtenice) in tog (prsnih in ledvenih hrbteničnih krivulje zglajeni je opazil postane ravna kot deska).
• Rizomelicheskaya obliki. rachiopathy spremljajo spremembe na delu tako imenovanih korenskimi spojev (kolka in rami).
• Periferno obliko. Bolezen prizadene hrbtenico in perifernih sklepih (gležnja, kolena, komolca).
• Skandinavski obliki. Klinične manifestacije spominjajo na zgodnjih fazah revmatoidni artritis. Deformacija in uničenje sklepov pojavi. Prizadene majhne sklepe roke.

Nekateri raziskovalci nadalje Izoliran visceralna oblika Bechterewa bolezen, pri kateri se poškodbe sklepov in hrbtenice spremljajo gibanje notranjih organov (srce, ledvica, oči, aorto, sečil, itd).

Simptomi ankilozirajoči spondilitis

Bolezen se začne počasi in postopoma. Nekateri bolniki pravijo, da je v nekaj mesecih ali celo let, preden so doživeli bolezen konstantna šibkost, zaspanost, razdražljivost, slaba leteči bolečine v sklepih in mišicah. Kot pravilo, v tem času so simptomi izražena tako šibka, da bolniki ne iščejo zdravniško pomoč. Včasih znanilec ankilozirajoči spondilitis, ki so obstojne, težko za zdravljenje bolezni oči (episkleritis, iritis, iridociklitis).

• Simptomi spinalnih poškodb v ankilozirajoči spondilitis

Značilnost zgodnji simptom ankilozirajoči spondilitis je bolečina in občutek tiščanja v ledvenem delu hrbtenice. Simptomi se pojavijo ponoči, slabše zjutraj, bolje po vročo prho in vadbo. Dan bolečine in togost pojavlja v mirovanju, izgine ali se zmanjša pri vožnji.

Postopoma se bolečina širi svoj hrbtenice. Fiziološki hrbtenice krivulje poravna. patološke oblike kifoza (Izgovarja Pognuti) prsnega koša. Kot posledica vnetja v medvretenčnih sklepov in vezi v hrbtenici je stalna napetost hrbtnih mišic.

V kasnejših stopnjah ankilozirajoči spondilitis sklepe vretenca so pripojeni, medvretenčnih diskov Okoštati. Oblikovane Medvretenčne koščene "mostovi", je jasno vidna od hrbtenice rentgenskih posnetkov.

Spremembe v hrbtenici se razvija počasi, več let. Obdobja poslabšanja izmenično z bolj ali manj daljše trajanje remisije.

• Simptomi okvare sklepov z ankilozirajoči spondilitis

Pogosto eden prvih klinično pomembnih simptomov ankilozirajoči spondilitis postane sakroiliakalne bolezen (Vnetje sklepov križnice). Bolečina bolnik občutek v globino zadnjico, včasih sega do dimelj in stegen. Pogosto se ta bolečina smatra kot znak išias, hernija diska, ali išias.

Bolečina v velikih sklepih pojavljajo pri približno polovici bolnikov. Občutek tiščanja in bolečine v sklepih To je bolj izrazita zjutraj in v prvi polovici dneva. Majhni spoji prizadela manj pogosto.

• Simptomi izvensklepnem

Približno trideset odstotkov ankilozirajoči spondilitis spremlja spremembe na delu očesa in notranjih organov. Možna uničenje srčnega tkiva (miokarditis, včasih za posledico vnetje obliki ventila bolezni srca), Aorta, pljuč, ledvic, sečil. Ko ankilozirajoči spondilitis pogosto prizadene tkiva oči, razvoj iritis, iridociklitis ali uveitis.

Diagnoza ankilozirajoči spondilitis

Diagnoza temelji na pregledu, anamnezo, in teh dodatnih študij. Bolniki s sumom na ankilozirajoči spondilitis se posvetovati z ortoped in nevrologa. Izvedena rentgenski pregled, MRI in CT hrbtenice. Glede na rezultate splošne analize krvi pokazala povečal ESR. V primeru dvoma izvaja posebne analize za detekcijo antigena HLA-B27.

diferencialna diagnostika

Ankilozirajoči spondilitis hrbtenice je treba ločiti od degenerativnih bolezni (PCRs) - spondiloze in osteohondroza. Ankilozirajoči spondilitis pogosto prizadene mlade moške, medtem ko PCRs se navadno pojavi v starosti. Bolečina v ankilozirajoči spondilitis se ojača zjutraj in v mirovanju. Za PCRs značilno povečano bolečino ponoči in po vadbi. ESR z PCRs ne poveča, specifične spremembe v hrbtenici rentgenskih posnetkov niso zaznali.

Skandinavska oblika ankilozirajoči spondilitis (prevladujoči vključevanju majhnih sklepov) je treba ločiti od revmatoidnega artritisa. V nasprotju s tem, ankilozirajoči spondilitis, revmatoidni artritis običajno prizadene ženske. Ko ankilozirajoči spondilitis simetrično skupno bolezni praktično ne pride. Bolniki nimajo podkožne revmatoidnih, pri preiskavi krvi revmatoidni faktor je prisoten v 3-15% primerov (bolnikov z revmatoidnim artritisom - v 80% primerov).

Zdravljenje ankilozirajoči spondilitis

Terapija za ankilozirajoči spondilitis kompleks, dolgotrajen. Nega mora biti kontinuiteto v vseh fazah zdravljenja: v bolnišnici (Oddelek za travmatologijo) - kliniki - sanatorij. Rabljeni steroidi in nesteroidna protivnetna zdravila. V hujših imunosupresivov zdravljenja predpisana.

Veliko vlogo pri zdravljenju ankilozirajoči spondilitis igrajo način življenja in posebno vajo. Program terapevtskih vaj individualno. Vaje je treba izvajati na dnevni osnovi. Da bi preprečili razvoj neprimernih položajih (supplicant držo, držo ponosen človek), je priporočljivo bolnika spati na trdi postelji brez blazino in se redno ukvarjajo s športom, krepi hrbtne mišice (plavanje, smučanje). Za ohranitev mobilnosti v prsih morajo biti opravljeni dihalne vaje.

Pri zdravljenju se uporabljajo masaža, magnetno terapijo, refleksno. Bolniki z ankilozirajoči spondilitis kaže radon, vodikovega sulfida, dušika terapevtske kopeli.

Popolnoma ozdravila ankilozirajoči spondilitis ni mogoče, pa v skladu s priporočili in pravilno izbrana obravnava razvoj bolezni lahko zaviral. potrebujejo bolniki z ankilozirajočim spondilitisom nenehno upoštevati zdravnik, in v času poslabšanja, zdravljenih v bolnišnici.