Kyphoscoliosis

Kyphoscoliosis - hkratno hrbtenice ukrivljenost v prečni in anteroposteriornega smeri. To je dokaj razširjena patologija v večini primerov pojavlja v adolescenci. Fantje so prizadeti štirikrat pogosteje dekleta. V blagih primerih, lahko kyphoscoliosis postane vzrok za utrujenost in bolečine v hrbtu. Hudo patologijo ima negativen vpliv na celoten organizem, lahko povzroči nevrološke okvare in motijo ​​delovanje pljuč, srca in prebavnega sistema.

V normalne človeške hrbtenice je število zavojev v anteroposteriornega smeri: eno koleno nazaj (torakalna kifoza) in dva naprej upogibanje (ledveni in materničnega vratu lordoza). Ti loki kompenzatorno vlogo pri navpični obremenitvi na hrbtenici. Če je hrbtenica ukrivljena nazaj več kot normalno (pod kotom več kot 45 stopinj), govorimo o patološki kifoza. Patološka kifoza običajno razvije na istem mestu in fiziološke - v prsni regiji. Stranski kolena človeško hrbtenico običajno ni tako z vsako stopnjo stransko ukrivljenost diagnosticirali skolioza. Običajno na začetni stopnji oblikovanja se tvori kyphoscoliosis kifoza, in mu kasneje pridruži skolioza.

razlogi kyphoscoliosis

Vzrok kongenitalne kyphoscoliosis običajno vretenc malformacije. V 20-30% primerov deformacije v kombinaciji z malformacije urogenitalnega sistema. V tem patologije pogosto zazna takoj, vendar v starosti od 6 mesecev in starejši (ko se otrok začne hoditi ali stati). Vendar pa so bili primeri, ko kyphoscoliosis 3 stopinje takoj odkrita ob rojstvu otroka.

Med dejavniki, ki lahko vodijo do nastanka pridobljene kyphoscoliosis - prirojeno pomanjkanje vezivnega tkiva, rahitis, nekaj hrbtenice bolezni (osteochondropathy, tumorja, Scheuermann Mau bolezen in t. d.). Poleg tega je vzrok kyphoscoliosis postala kršitev mišičnega tonusa in delovanje mišic zaradi miopatija, Duchennova in paraliza (npr polio ali cerebralno paralizo) revmatizem (Zaradi uničenja hrustanca tkiva protiteles hrbtenice), razlike v hitrosti v kosteh in mišičnega tkiva v obdobju aktivne rasti in t. D. Najpogosteje pridobljene kyphoscoliosis simptomi pojavijo pri 13-15 letih.

Predisponirajoči dejavniki, ki povečujejo verjetnost razvoj kyphoscoliosis so prekomerno obremenitev hrbtenice zaradi prekomerne telesne teže ali težko fizično delo, kot tudi "sedeči" sedeč življenjski slog in nepravilna drža pri delu na računalniku, ki je sedel za mizo, in tako naprej. D.

klasifikacija kyphoscoliosis

Odvisno od stopnje deformacije stopnja kyphoscoliosis zagotavljanju 4:

• 1 stopinja kyphoscoliosis - kot ukrivljenosti hrbtenice v smeri anteroposteriornega od 45-55 stopinj. To je bil rahlo bočni premik in torzijska (rotacija) vretenc.
• 2. stopnja kyphoscoliosis - kota ukrivljenosti hrbtenice v smeri anteroposteriornega 55-65 stopinj. Pokazala znaten zasuk in bočno premikanje.
• razred 3 kyphoscoliosis - kot ukrivljenosti hrbtenice v smeri anteroposteriornega 65-75 stopinj. Nastala hrbtnega grba, je viden deformacijo prsnega koša.
• 4. stopnja kyphoscoliosis - kota ukrivljenosti hrbtenice v smeri anteroposteriornega več kot 75 stopinj. Kot v prejšnjem primeru, ukrivljenost hrbtenice grbine spremlja nastanek in deformacije prsnega koša.

Glede na smer stranske ukrivljenosti v ortopediji in travmatologiji ločeni levi in ​​desni strani kyphoscoliosis.

simptomi kyphoscoliosis

Prirojena kyphoscoliosis običajno postane opazna, ko doseže 6-12 mesecev. Na hrbtni strani otroka, ki je nastala grba komaj opazna, kar je v nasprotju s "čisto" skoliozo, s kyphoscoliosis vystoyanie ne odkrijejo v mišicah valj, in več vretenc spinalne procesov. V zgodnjih fazah ukrivljenost hrbtenice je opazna šele na prehodu v pokončnem položaju in izgine v ležečem položaju. Pozneje kyphoscoliosis postane odporna, ni odvisna od položaja telesa. Približno 50% kyphoscoliosis spremlja progresivnimi primanjkljajev. V mlajših letih je pokazala kršitve občutljivosti pri mladostnikih s prirojeno kyphoscoliosis lahko razvije hitro progresivno parezo.

Zgodnji znaki najstniški kyphoscoliosis se spreminjajo držo, krepitev potlači, in bolečine v hrbtu. Pogosto se otrok začne pritoževati bolečine ali neugodje v hrbtu, preden opazijo starši drža kršitev. Možno je tudi blag dispneja, ki se pojavi zaradi omejitev izletov prsnega koša. Nevrološke motnje v adolescenci in redko opredeljuje kyphoscoliosis ponavadi pojavijo le v hudih okvar. Stopnja napredovanja lahko znatno variira glede na vzrok kyphoscoliosis in hitrosti in ustreznosti zdravljenja.

Ko zunanja preiskava je pokazala izboljšano spustil (okrogle nazaj), v hujših primerih - grbo. Zgornji del trupa in ramenih kyphoscoliosis bolnikov nagnjeno naprej in navzdol, označen zoženje prsih in šibkosti trebušne mišice. Za odkrivanje skolioze je preučiti zdravnika v položaju z zravnal in upognjen nazaj. V prisotnosti scoliotic deformacijo hrbtenice zazna odmik od sredinske črte. Ko je zunanji pregled ekspanzijskih prsih medrebrni prostorov definirano na nasprotni stranski ukrivljenosti. Ko kyphoscoliosis zapleteno z nevrološkimi motnjami, razkriva lokalno zmanjšanje občutljivosti, spremembe kit reflekse in asimetrije moči mišic.

zapleti kyphoscoliosis

Nekonsistentnost oblika hrbtenice v fizioloških potreb organizma povzroča konstantno preobremenitve hrbtenice struktur in paravertebral mišic. Ko kyphoscoliosis možen zgodnji razvoj osteohondroza, izboklina Izobraževanje disk in medvretenčne kile pojav miozitis in artroza sklepov hrbtenice. Nekatere od teh bolezenskih procesov lahko postane stiskanje vzrok hrbtenjače in njegovih korenin in privede do pojava nevroloških simptomov (motnje občutljivosti, motnje gibanja, medenične organe).

Zaradi kyphoscoliosis omejena gibljivost prsnega koša in trebušne prepone. S tem se poveča obremenitev dihalnih mišic, zmanjšanje raztezanje pljučnega parenhima in zmanjšanje funkcionalne preostalo kapaciteto pljuč. To zmanjšuje količino svetlobe, ki je moteno izmenjavo plinov: kri postane več ogljikovega dioksida in manj kisika. Na označenem kyphoscoliosis proizvaja vidno deformacijo prsnega koša, za posledico bolj pomembno disfunkcije srca in pljuč.

V hudi kyphoscoliosis ne vpliva samo na srce in pljuča, ampak tudi prebavni trakt: lokacijo zlomljenih organov, njihovo delovanje poslabša. To povečuje verjetnost holecistitis in biliarne diskinezija. Zaradi kyphoscoliosis zgodi prerazporeditev obremenitve na spodnjih okončinah, razvoj zgodnjega artroza.

diagnoza kyphoscoliosis

Diagnoza kyphoscoliosis izpostavljeni na podlagi zunanjih značilnosti in podatke hrbtenice radiografijo. Če je potrebno, skupaj z dvema glavnima projekcij, slik v posebnih položajih (leži, stoji, raztezanje hrbtenice), se lahko dodeli. Za natančnejšo diagnozo bolnika lahko pošljete tudi na MRI in CT hrbtenice. Inšpekcija v kyphoscoliosis predvideva obvezno posvetovanje z nevrologom. Za suma okvaro delovanja notranjih organov bolnika, da se posvetuje kyphoscoliosis usmerjeno k specialistu: kardiologa, pulmologija, gastroenterologija, urologije.

zdravljenje kyphoscoliosis

kyphoscoliosis ortopedsko zdravljenje se izvaja v sodelovanju z nevrologi in drugih strokovnjakov (odvisno od zaznane komorbiditete). Glavne metode korekcije so konzervativni kyphoscoliosis korsetirovanie in fizioterapija. Sklop vaj je izbrana individualno. Na 1 stopinja kyphoscoliosis izravnavanje hrbtenice je pogosto dovolj, da redno delati vaje, na 2 stopinji fizikalne terapije, je treba kombinirati z nosil steznik. Rabljeni korektivne stezniki, po meri prilagojene. V večini primerov med korsetirovaniya, skupaj z potlači izločanja je derotation izvede (odstranitev hrbtenice vzdolž osi vrtenja).

Da bi izboljšali krvni obtok, poveča mišično plastičnost in izboljšanje presnovne procese v mišičnih bolnikov tkivo kyphoscoliosis dodeljenih masažo. Uporabno za kopanje in zmerne telesne dejavnosti (upoštevajoč obstoječe kontraindikacij). Kontraindicirana vaje z utežmi in "skakanje" športi (skok v višino in višino, odbojka, košarka).

Indikacije za operacijo so 4 stopnje kyphoscoliosis, hude bolečine, progresivne nevrološke motnje, poslabšanje funkcije srca in pljuč. Kirurški popravek vključuje namestitev v hotelu kyphoscoliosis posebne strojne opreme (kljuke, vijaki) v poravnavi vretenca in hrbtenice z uporabo posebnih drogove, ki so pritrjeni na te kovinskih konstrukcij. Hkrati s hrbtenico fiksni izgubi mobilnost.

Napoved na kyphoscoliosis

Popolna odprava morebitne kyphoscoliosis pred koncem aktivnega rasti otroka, kar pomeni, da bi 14-15 let (nekateri strokovnjaki menijo, da kritično starosti 12-13 let), z vrednostjo stopnje ukrivljenosti in hitrosti napredovanja bolezni. V večini primerov je mogoče povsem odpraviti kyphoscoliosis 1 stopnjo, znaten delež bolnikov je sposoben doseči ravnanje hrbtenice, medtem ko kyphoscoliosis 2 stopinji. Ko kyphoscoliosis 3 in zlasti 4 stopinje manj prognozo - ustrezna obdelava, praviloma, omogoča, da se ustavi napredovanje deformacije in delno pravilno v nekaterih primerih. Popolna izravnavanje hrbtenice v takih primerih je zelo malo verjetno.

Pri zdravljenju kyphoscoliosis zelo pomembna pravočasnost tekočih terapevtskih ukrepov. Ker je učinkovit popravek kyphoscoliosis mogoče le tako dolgo, dokler je otrok še naprej raste, je zelo pomemben čas, da bodite pozorni na znake kyphoscoliosis, takoj poiskati zdravniško pomoč in natančno izvajanje vseh potrebnih nasvet zdravnika - zlasti v zvezi z terapevtskih vaj in nosil steznik. Te metode lahko odpravi kyphoscoliosis, medtem ko so druge metode zdravljenja izvajajo le manjšo podporno vlogo.