Kronična pulpitis

Kronična pulpitis - kronična vnetja zobne pulpe, ki vodi do proliferacijsko, vlaknato ali gangrenous sprememb. Najpogosteje pulpitis trpljenje bolnikov, starih od 20 do 50 let. Kronična pulpitis diagnosticirali v zobozdravstvu je približno 3-krat pogosteje kot akutno pulpitis (75,5% in 24,5% v tem zaporedju). Na splošno strukturo kronične bolezni vlaknat pulpitis diagnosticirali pri 69% primerov, gangrenous - 2%, hipertrofična - 0,5%, konkrementozny - 1% in poslabšanje kroničnega pulpitis 3%. Pri otrocih, tako v času in v stalnih zob z neizoblikovani koreninami, prevladujoči obliki primarne kronične pulpitis.

Vzroki za kronične pulpitis

Kronična pulpitis lahko samostojno ali pa so akutne izid vnetje. Verjetno je, da pride do prehoda iz akutne faze vnetja pri kroničnem po 12 tednih, in je zaradi nepopolnega izločanja škodljivih dejavnikov.

V večini primerov kronične pulpitis z biološkimi dejavniki povzročajo - različnih vrst patogenov in njihovih toksinov. Skozi dentinalne cevke, krvnega in limfnega pretoka, se prenesejo zobne pulpe. Pri tem so pomembni dejavniki, ki lahko delujejo globoki karies zob ali obdela (brez obdelave ali neprimernega-uvedba izolirna obloga), akutna pulpitis, periodontitis, Predčasna obraba zob, poškodbe zob izpostavljanje pulpe in poškodbe nevrovaskularni snopa. Retrogradno penetracija mikrobnih patogenov pojavi skozi odprtino na vrhu periodontitis, periostitisa, osteomielitis čeljusti, sinusitis.

Razvrstitev kronične pulpitis

Izolat 3 klinične in morfološke oblike kronične pulpitis: fibroza, hipertrofična (granuliranje, polypoid) in gangrenous (nekrotizirajoči). Kot ločeno vrstah, poslabšanje kroničnega pulpitis.

Kronična vlaknat pulpitis označen z rastjo v vseh delih celuloze vlaknatega veznega tkiva s področja hyalinosis in petrification, dentiklyami. Modificirana celuloza je makroskopsko gosto brazgotina sklop belo-siva barva. Z napredovanjem vlaknatega pulpitis lahko razvijejo microabscesses, absces ali gangreno celuloze.

Kronična hipertrofična pulpitis spremlja tvorbe granulacijskega tkiva, dentin resorpcije in njena nadomestitev osteodentinom. Z granuliranje obliko kroničnega pulpitis hypersarcosis štrli izven komore celuloze pri kariesa polost- polypous - tvorjen z ulceriranega površino rastnega gob (polip). Poslabšanje kroničnega hipertrofično pulpitis običajno vodi do gangrene celuloze.

kronična gangrenous pulpitis To je nekroze in razjede celuloze. V odprtem votline nanosi zoba tkiva sivo-črne colors- viabilnost odsek kaše se lahko ohranja zaznati.

Simptomi kronične pulpitis

Med kronično vlaknastih pulpitis označen s pojavom napadov bolečine v odgovor na toplotni vplivi (predvsem hladno) dražljaje. Značilnost je zapoznelo naravo pojava in bolečina ponehala, t. E. bolečine razvili in testirali ni čas ali prenehanje dražljaja, vendar čez nekaj časa. Beyond napade bolečine v prizadeti zob, se lahko označijo resnosti.

V kliniki, kronična hipertrofična bolečina pulpitis običajno odsoten. Glavni očitki so povezani z rastjo zob tuje tkivo, ki je poškodovan in krvavitve med obrokom. V nekaterih primerih je blago bolečina povezana s pritiskom na zob ali žvečenje.

Simptomatologiji kronične gangrenous pulpitis je bolj izrazit. zaskrbljen lokaliziranim boli bolečine iz kemijskih in toplotnih dražljajev (več na toplo) bolnikov. Po odpravi bolečine dražljajev ne ustavi za dolgo časa. Zaradi ichorization kaše pojavi neprijeten vonj iz ustne votline. Sklenino dolgočasno, sivo barvo.

Med poslabšanjem kronične napadov bolečinskih pulpitis pojavi spontano, brez predhodnih ukrepov dražljaje, pogosto ponoči. Boleče epizode izmenjujejo s kratkoročnimi "lahkih" intervalih. zobobol močne, stalne sevalni vzdolž veje trigeminalnega živca. Tam lahko otekanje dlesni in pozitivnih simptomov vazopareza.

Diagnozo kronično pulpitis

Preučevanje bolnika s kronično pulpitis zobozdravnika zanima znakov zobobol, svoje povezave z vidnim vzrokov, trajanja in resnosti napadov, prisotnost akutnih bolečinskih v zgodovini. fizikalne metode pregled vključuje pregled prizadetega zoba in celuloze zaznavanja.

V vseh primerih kronične pulpitis med pregledom razkrila globoko kariesa votlino, ki je v povezavi s komoro celuloze (s vlaknastih pulpitis celuloze rog navadno ne odpre). V sondiranje celuloze je boleče, krvavitve enostavno. Z hipertrofično pulpo štrli granulacijske (polypous) tkanine.

Reakcija celuloze se izračuna z uporabo elektroodontometrii variira od 20-25 mikroampere (če vlaknat), 40-50 mA (s hipertrofičnih) in 60-90 mA (pri gangrenous) kronično pulpitis. Uporaba zobne radiografijo lahko zaznamo kot spremembo razširitvene reže ali periodontalna izgube kostne mase.

Kronična pulpitis je treba razlikovati od akutne pulpitis, akutna kronični periodontitis, globoki karies.

Zdravljenje kronične pulpitis

Glavni cilji zdravljenja so pulpitis kronično lajšanje bolečine in vnetja, preprečevanje parodontalne tkiv poškodbe, obnova anatomsko in funkcionalno celovitost koristnosti zoba. Zdravljenje kronične pulpitis po metodah bistveno amputacija / iztrebljenju iztrebljenju ali devitaliziran zob papirne kaše.

Vital amputacija pulpe zoba se običajno uporablja v več zakoreninjena zob vlaknati pulpitis pri bolnikih, mlajših od 40 let in vključuje odstranjevanje koronarni celuloze in ustje vrtine, ki ji sledi uporabi terapevtskih tesnil. Poleg osnovnih zdravljenja imenovani postopki UHF, mikrovalovno terapijo.

Vital iztrebljenju celuloze lahko izvedemo v kakršnikoli obliki kroničnega pulpitis. Obe metodi se izvaja v lokalni anesteziji, brez predhodnega nekrotičnemu celuloze. Ko se priprava votlina je odstranitev koronarni in korenin celuloze, mehanskih in farmakološke kanali obdelavo, polnjenje kanalov, sanacijo zob krone.

devital iztrebljenju kronična Postopek pulpitis vključuje odstranitev pulpe po necrotisation s predhodno mešanje arsenous pasta za 24-48 ur. Ob naslednjem obisku zdravljenja pulpitis nadaljuje v zgoraj opisanem sistemu.

Napoved in preprečevanje kroničnih pulpitis

Pravilno in pravočasno zdravljenje kroničnega pulpitis vam omogoča, da shranite zob, kot delujoče enote za prihodnja leta. Začela kronična pulpitis lahko privede do razvoja odontogenic zapletov - periodontitis, gnojni periostitisa, osteomielitis s težkimi, pogosto nepredvidljivimi posledicami.

Najbolj učinkovit način za preprečevanje kroničnih pulpitis - preprečevanje in zgodnje zdravljenje kariesa pri otrocih in odraslih. Prav tako ne prenašajo prvič pojavil zobobol, kar kaže na akutno vnetje pulpe. Prepreči razvoj kroničnih pulpitis pomoč rednih zobozdravstvenih obiskov, preventivni pregledi, zdravja pri delu.