Gnojni absces

gnojni periostitisa - vnetna proces, ki nastanejo v pokostnice izhaja vitalne piogeni bakterije. Običajno povezana z okvaro na druge dele kosti (osteoperiostit). To je lahko primarni (prvič pojavi vnetje pokostnice, nato razširil na druga tkiva) in sekundarni (gnojni proces gre pokostnice s kostmi ali okolici mehko tkivo). Možen kontakt in hematogene širjenje okužbe. zdravljenje periostitisa čeljusti ukvarja zobozdravstveno zdravljenje periostitisa orbito oftalmolog izvaja, periostitisa zdravljenje na drugih mestih (cevastih kosti, medenico, rebra in tako naprej. d.) dajemo travme.

Vzroki gnojnega periostitisa

Najpogosteje gnojni absces s stafilokoki povzroča in streptokoki. Poleg tega lahko vzrok za gnojnega vnetja pokostnice biti Pseudomonas, Klebsiella, Proteus, E.coli, meningokoku, gonokokki, kakor tudi klostridijev, ki povzročajo posebno vrsto razpadajoče okužbe. Redkeje se bolezen pojavi kot posledica padca v pokostnice drugih mikrobov: Candida, mikobakterije, pnevmokoki, Brucella, Shigella, Salmonella in t. d. Včasih se okužba patogen ni mogoče določiti zaradi liza (uničevanje) mikrobov.

Gnojnimi periostitisa čeljusti je navadno zaplet karies, alveolitis, periodontitis in odontogenic sinusitis- Lahko poraz tudi pokostnice na rane osebe, na ustni sluznici in čeljusti odprti zlomi. Periostitisa dolgih kosti (pogosto rame, golenice in stegnenice) pojavlja naključno rane, odprti zlomi (Posebej strelne) in hematogene infektsii razširjanje dodatek, kot je bistveni del procesa gnojni prisoten pri osteomielitis.

Kratke in ploščatih kosti (.. lopatice, A clavicle, ilium, itd) so prizadeti manj pogosto povzroča - enako kot pri vnetju pokostnice dolgih kosti. Gnojni absces lahko razvije zrasti po kile, ginekoloških in uroloških operaciji. Vzrok periostitisa v orbiti lahko postane infekcijske bolezni (škrlatinko, ošpice, vneto grlo, gripa), Vnetje obnosnih votlin (sinusitis), Zobno gnilobo in topo travme okoliških mehkih tkiv.

Post mortem slika gnojnim periostitisa

Sprva pokostnice obstajajo žepi zastojev, je serozni ali fibrinous izcedek. Nato je gnoj oblikovana, impregnacija pokostnice. V okolici mehkih tkiv, je najti tudi znake otekline in gnojni infiltracijo. Ko je impregnacija ohlapne notranjega sloja tvorjena pokostnice ognojki med kosti in pokostnice. Zaradi Puš pokostnice tlaka lahko olupljen od osnovne kosti, kar ima za posledico nastanek subperiosteal abscesov.

Peel pokostnice preko precejšnje razdalje obroke kosti je pokvarjen, se zdi površno nekrozo. V teku Haversovem kanali plovila gnoj predira kosti polnjenje te kanale in votline kostnega mozga. Nato lahko vnetni proces je treba izpolniti bodisi preboj gnoja skozi kožo, ali razširil v kosti in okoliško mehko tkivo. V mehkih tkivih ob istem času se je vnetje tipa celulitis, Razvija v osteomielitis kosti.

Simptomi gnojnega periostitisa

Za bolezen značilna po tem, akutni pojav (akutna absces). Telesno temperaturo dvigne na subfebrile ali vročinska številke pojavi slabost in šibkost, mrzlica in čim glavobol. Pacient se pritožuje intenzivne bolečine, slabši z (običajno v roku 1-3 dni), v daljšem časovnem obdobju. Potem je bolečina postane utripajoča in / ali pokanja z naravo in postane tako hudo, da je bil bolnik prikrajšani za spanje. FIELD edematozna lezije, ki je lokalno zastoji zazna in hipertermija. Palpacija je boleče, v zgodnjih fazah določi gosto oteklino v prihodnosti - nihanja. Regionalne bezgavke so razširjeni (limfadenitis).

V slabotnimi bolnikih možnosti dolgotrajne kronične predmeta. Pri nekaterih bolnikih se je posebej akutna oblika - akutna ali maligne absces, pri kateri se eksudat bliskovito Trud karakter. Pokostnice postane umazano sivo-zelena, enostavno raztrgana in razdelimo v ločene fragmentov, odvzeli dovod kosti za precej oddaljen. V kratkem času se je kost popolnoma ali skoraj popolnoma ostali brez pokostnice in je obdan s plastjo gnoj. Po razpadu pokostnice gnoj hitro razširil na okoliške tkiv, zlasti - v maščobnem tkivu. V večini primerov malignega zapletena periostitisa sepsa, ki je lahko usodna.

Diagnoza gnojni periostitisa

Osnova za diagnozo piogeni absces, so značilni simptomi in nadaljnje študije. akutno vnetje opredeljujejo krvnih testov. Rentgenska slika v zgodnjih fazah lahko normalno. Nato Zaznali kalciniran senci parazitov prekrivne ločen od korteksa transparentnega traku. Po nekaj časa, a kalcifikacija območja združi s kosti, ki tvorijo sliko asimetrične zadebelitev kosti. Ko skorje abscesov Zaznali destruktivne lezije.

Če je potrebno, imenuje dodatne MRI in CT kosti kosti. Glede na lokacijo in sum vzrok vnetja se lahko zahteva posvetovanje z različnimi strokovnjaki: Otorinolaringolog (za vneto grlo in sinusitis), zobozdravnik (v osteoperiostite orbito, vzrok zobne gnilobe), kirurg, urolog ali ginekolog (periostitisa na sramne zrasti po operaciji).

Zdravljenje gnojnega periostitisa

Zdravljenje je sestavljen iz takojšnjo sanacijo gnojnim poudarkom, odpiranje pokostnice z vsebino gnojnim in kasnejše odvajanje pod krinko antibiotikov. Nato vzdrževali obveze, fizioterapijo (UHF, laserski) dodeljen po vnetja zmanjšanje. Izjema od splošnega pravila, ki zahteva obdukcijo izloča gnojen izcedek poudarek je vrnil supuratvni periostitisa v orbito, v katerem je odprtina ni mogoče, ki zaradi anatomskih značilnosti tega območja. Bolniki s to lokalizacijo periostitisa predpiše antibiotike, jem, dekongestivi in ​​antihistaminiki in razstrupljanje terapija se izvaja. V je proces razmnoževanje izvaja na sosednje sinusni njihovo odpiranje.