Cardiopsychoneurosis

cardiopsychoneurosis V literaturi so z izrazi včasih imenujejo "srčna nevroza", "neurocirculatory astenija"" Razdražljivi srce. " Za razlikovanje med dvema vrstama funkcionalnih motenj kardiovaskularnega sistema: vegetativno-žilnih in cardiopsychoneurosis. Distonijo združuje različne manifestacije avtonomno disfunkcijo, ki jo spremljajo organskih poškodb živčnega, endokrinega in drugih sistemov. Cardiopsychoneurosis neodvisno obliko nozokomialne z njihovimi etiologije patogeneze, simptomi in prognozo in ima številne značilnosti avtonomno disfunkcijo. Posebnosti so razširjenost nevro distonijo med klinične manifestacije kardiovaskularnimi simptomi, primarno funkcionalno naravo avtonomnega neravnovesja in pomanjkanje komunikacije z organsko patologijo, vključno z nevrozo.

Z nevro distonijo pogosto srečujejo nevrologi, kardiologi, splošni zdravniki. Pri bolnikih in srčne terapevtskega profila pojavi NCD pri 30-50% posameznikov. Neurocirculatory motnje se lahko pojavijo pri različnih starosti, vendar je bolj pogosta pri mladih, še posebej ženske, ki trpijo zaradi njega v 2-3-krat pogosteje kot moški. Bolezen se redko pojavi pri ljudeh, mlajših od 15 let in starejše od 40-45 let.

Razvrstitev nevro distonija

Z etiološke oblik izoliranih eterična (konstitutsionalno-dedna), psihogene (nevrotične), okužba strupen, dishormonal mešani cardiopsychoneurosis in NDC fizično overexertion.

Odvisno od vodilnih klasifikaciji klinični sindrom V.P.Nikitina (1962) in N.N.Savitskogo (1964) razlikuje štiri vrste nevro distonije: srčna (s primarnim motnje srčnega delovanja), nizek krvni tlak (znižanje krvnega tlaka s primarnim), ki imajo hipertenzijo ( s prednostnimi zvišanja krvnega tlaka), mešani (sestavljeni zlorabo krvnega tlaka in srčnega utripa).

Po resnosti simptomov oddajajo svetlobo, zmerno in hudo neurocirculatory distonii- pretok izvedbi - fazo povratka bolezni in remisije.

Vzroki za nevro distonijo

Z neurocirculatory razvoj lahko motnje povzročijo različne dejavnike, vendar njihovo število ne vključuje organske poškodbe živčnega in endokrinega sistema.

V adolescence in zgodnje obdobje cardiopsychoneurosis ga avtonomnih procesov nepopolnost nevroendokrini ureditev mehanizma ponavadi posledica. Razvoj NCD v pred puberteto in puberteto obdobja prispeva k večji duševno in telesno vadbo, družbenega okolja.

Posamezniki vseh starosti cardiopsychoneurosis lahko razvije na podlagi akutnih in kroničnih okužb, pomanjkanje spanja, utrujenost, poškodbe, izpostavljenost fizikalnih in kemijskih dejavnikov (osončenost, toplo podnebje, vibracije), nepravilne prehrane, telesne aktivnosti (preobremenitve ali neaktivnosti), zastrupitve, v t. h. The alkohol in tobak. Pri razvoju nevro distonije igrajo vlogo obdobij za hormonske spremembe telo (puberteta, splav, nosečnost, menopavza, disfunkcije jajčnikov).

Pri nekaterih bolnikih je dedna-ustavna nagnjenost k razvoju nevro distonije.

Vpliv teh dejavnikov povzroča motnje v nevrohumoralnega nadzora kardiovaskularnega sistema, kjer je kot vodilni patogeni povezava deluje kot poraz na hipotalamus-hipofiza institucij, ki sodelujejo pri usklajevanju teh procesov. Kršenje nevrohumoralnega motnje sistemov kaže kontrolne funkcije zagotavljajo homeostaze v procesih telesa: holinergični, sympathoadrenal, kallikreinkininovoy, gistaminserotoninovoy et al.

To pa sproži mehanizmov, ki vodijo do motenj in številnimi spremembami iz metabolizma ogljikovih hidratov, vode in elektrolitov, statusu kislinsko-bazično, hormonskih in nevrotransmiterjev sistemov.

V tkivih miokarda se aktivirajo biološko aktivne snovi (histamin, serotonin, kininov et al.), Kar povzroča metabolične motnje in razvoj degeneracijske. Iz ugotovljenih nihanj obtočil vaskularne tona, perifernih vaskularnih krči, upočasnjevanja mikrocirkulacije, ki vodijo k razvoju tkivno hipoksijo.

Ustanovljena, patogenetski mehanizmi postanejo avtonomni in cardiopsychoneurosis - samostojna bolezen. Vsak dražljaj (sprememba vremenskih razmerah, stres et al.) Vzrok patološkega odzivanja, vzrok ali manifestacijo drugačnega tipa neurocirculatory distonije.

Simptomi nevro distonija

Skupno vsem vrstam nevro distonijo manifestacija nevroze je pogoj značilni utrujenost, šibkost, motnje spanja, razdražljivost, izguba spomina, razpoloženja in namerne lastnosti, poslabšanje koncentracije, na katerega sta vezana, funkcionalna cirkulacijske motnje prevladuje.

Med srčnega tipa nevro distonija kaže cardialgia, palpitacije, motnje v srcu, včasih težko dihanje med telesnim aktivnosti- pomembne spremembe krvnega tlaka ni opaziti. Mogoče ugotoviti objektivno tahikardija, dihal aritmija, paroksizmalna tahikardija, supraventrikularne ekstrasistole, neustrezna srčna sprememba pretoka obremenitve, ECG - sprememba napetosti vala T (visoko ali znižanem).

Cardiopsychoneurosis hipotenzivna tipa označen s simptomi kronične vaskularne insuficience: zmanjšanje sistoličnega krvnega tlaka manj kot 100 mm Hg. Art., Chilliness noge in roke, nagnjeni k ortostatske propada in omedlevica. Tudi pri bolnikih z NDCs hipotenzije tipa so značilne pritožbe utrujenost, mišična oslabelost, glavoboli. Taki bolniki imajo ponavadi astenična ustavo, bledo kožo, mraz in mokre roke.

Za hipertenzivna tipa neurocirculatory distonijo značilno prehodno povečanje krvnega tlaka 130-140 / 85-90 mm Hg. st., ki je polovica primerov je ne spremlja spremembe v subjektivno dobro počutje bolnikov in je zaznan na fizični pregled. Manj pogosti so pritožbe palpitacije, glavobol, utrujenost. Hipertenzivna vrsta NCD v svojih značilnostih sovpada z mejo hipertenzija.

Blaga nevro distonija so značilni zmerne simptome, ki se pojavijo le v povezavi s psiho zastojev. Invalidi bolniki shranjene, lahko pride do rahlega zmanjšanja vynoslivosti- terapiji telesno drog, ni navedeno.

Ko distonija neurocirculatory zmerni ugotoviti več simptomov, zmanjšanje telesne zmogljivosti za več kot 50%. Zmanjšanje ali začasne delovne nezmožnosti zahteva recept zdravila.

V hujših oblikah nevro distonijo opazili Vztrajno in več klinične znake, oster padec ali invalidnosti, ki zahteva bolnišnično zdravljenje bolnikov.

Diagnoza nevro distonija

Ni posebnih simptomi nevro distonijo težko diagnosticirati in zahteva skrbno preverjanje diagnoze.

Podpora diagnostični kriteriji nevro distonija na podlagi pritožb bolnikovih lahko služi kot se simptomi lahko zasledimo več kot 1-2 mesecev: lažno angine, razbijanje srca, občutek težkega dihanja, utripanje v precordial ali v vratu plovil, slabost, utrujenost, nevrotične simptomi (Razdražljivost, tesnoba, motnje spanja) omotica, hladno in mokro okončin. Za nevro distonijo je značilna množica pritožb, ki imajo jasno povezavo s stresnimi situacijami ali obdobja hormonske spremembe, tok bolezni z obdobji remisije in poslabšanja, vendar ne težnja po napredovanju.

Za zanesljivo merili po fizični navzočnosti NDC so nestabilne srčnega ritma s težnjo k tahikardijo, pojavljajo spontano ali neustrezno stanje, labilnost krvnega tlaka, prisotnost dihanja aritmije (tahipneja, dispneja), hiperalgezije v srcu.

ECG se lahko v bolnikih tahikardija, aritmija, migracije spodbujevalnika (21,3%) utripov (8,8%) paroksizmalna tahikardija in atrijska fibrilacija (3%) negativnih T valovi v dveh ali več kablov (39,4%).

Informativni diagnostične metode pri neurocirculatory distonijo služijo diagnostične vzorce EKG z obremenitvijo.

• Fiziološke vzorec s hiperventilacijo prevzema zmogljivosti za 30-40 minut bogati vdihov sledi registracijo EKG, in ga primerjati z izvirnikom. Pozitivni vzorci označujejo NDC se poveča srčni utrip in 50-100% na EKG videz negativnih T valov ali povečanje njihove amplitude.
• Ortostatska vzorec predvideva EKG registrirana v ležečem položaju, nato pa po 10-15 minutah stanju. Pozitivni rezultati vzorca so enake spremembe kot v testu s hiperventilacijo, NDC je navedeno v 52% bolnikov.
• Vzorec odmerjanje (y adrenoblokatorami, kalija) so namenjeni za razlikovanje neurocirculatory distonije in organske bolezni srca. Leto EKG izvedemo po 40-60 minut po dajanju 60-80 mg adrenoblokatorov (obsidan, Inderal, propranolol) ali 6 g kalijevega klorida. Ko Organsko kardiopatologiyah (miokarditis, CHD, miokardni hipertrofija) Pozitivni T valov ob NDC - negativni T valov.

Pri izvajanju veloergometry definirana tipično neurocirculatory distonija zmanjšano toleranco za stres, m. E. Neurocirculatory distonija bolnik je sposoben opravljati manjšo obremenitev kot zdrave osebe enake starosti in spola. Laboratorijski podatki kažejo povečanje aktivnosti sympathoadrenal sistema: v odziv na obremenitev v krvi je pomanjkljivo izboljšanje noradrenalin, adrenalin, metaboliti, mlečne kisline.

Zdravljenje nevro distonijo

Pri zdravljenju nevro distonijo zelo pomembno mesto, po dejavnostih, ki niso drog zaseda povečati sposobnost prilagajanja organizma na spreminjajoče se razmere. Ko NDC prikazano imajo kaljenje postopke, športne aktivnosti (atletika, plavanje), racionalno psihiterapiya, normalizacijo dela in počitka.

Pozitiven učinek na vadbo sistema ureditve avtonomnih funkcij ima balneoterapija, fizioterapijo (terapevtske prhe in kadi, električne, refleksna, elektroforeza z bromom, magnezij, prokain), vadbe terapije, zdravljenje spa.

motnje spanja, lahko razdražljivost dodeliti pomirjevali: (. nozepama sod) Motherwort Valerian valokordin, pomirjevala.

Za zdravljenje srčne neurocirculatory distonije in z visokim krvnim tlakom vrste, prikazane adrenoblokatorov sprejemnika (atenolol, propranolol, trazikora), odpravlja tahikardija, hipertenzija, Cardialgia in zdravila, ki izboljšujejo presnovo srčne mišice (riboksina, kalijevih pripravkov, vitamini skupine B).

Ko distonija Tip neurocirculatory hipotenzivni astenija in prisotnost ortostatske motenj predpisanih infuzijsko ginseng (limonske trave, Aralia), kofein.

Prognoza nevro distonijo

Za vse vrste nevro distonija vzrokov kardiomegalija, srčno popuščanje ali smrtno nevarne aritmije in prevajanje. V najstniških letih, ko je pravočasno zdravljenje ali ozdravi sama pride popolno okrevanje. S starostjo se prognoza za zdravilo nevro distonijo zmanjša. v času poslabšanja se lahko pojavi zmanjšanje ali začasne delovne nezmožnosti.

Bolnikih s hipertenzijo vrste nevro distonijo so v nevarnosti hipertenzivna bolezen- v vseh vrstah NDCs v zvezi z motnjami lipidnega metabolizma obstaja možnost ateroskleroza in koronarne srčne bolezni.

Preprečevanje nevro distonija

Vprašanja, ki preprečujejo nevro distonijo presegajo zgolj medicinske posege. Preprečevanje vključuje tudi ustrezno telesno, duševno in higiensko izobraževanje mladostnikov, krepitev njihove samozavesti in socialne prilagoditve. Vloga spodbujanje zdravega načina življenja, vadbe, odpravo kajenja in alkohola vnosa.

Medicinska preprečevanje nevro distonijo vključuje boj s kontaktnimi okužb, stresnih dejavnikov, ureditev hormonskih ravneh pri ženskah med menopavzo.