Pljučni cista

Pljučni ciste imenuje intrapulmonarno votlina polyetiology izvor, ki običajno vsebuje mukozno tekočina ali zrak. Zaradi različnih bolezenskih oblik bolezni, za sodnika prave razširjenosti pljučnih cist je v populaciji precej težko. Po mnenju nekaterih raziskovalcev, med vsemi bolniki z boleznimi dihal, bolniki s pljučnim cist predstavljajo 2,9-5,3%. Pljučni ciste pojavljajo pri članov vseh starosti, od novorojenčkov do starejših. Kljub svoji čistosti, v zapletenem ciste pljuč lahko predstavljajo resno grožnjo za življenje, tako da v pulmonology proti patoloških subjektov prejete podatke kirurške taktike zdravljenja.

Razvrstitev pljučnih cist

Odvisno od etiopatogenezi (izvor in sestavo mehanizmi) razlikujejo med prirojene in pridobljene dizontogeneticheskie pljuč cist.

• prirojena ciste se oblikujejo tudi v prenatalne obdobju, in otrok se rodi že s prisotnostjo malformacije pljuč. Te ciste se običajno ugotovi v otroštvu. Ti vključujejo: cistična pljuč hipoplaziji, bronhiolarnih emfizem, cistične spremembe ekstra lahko, vnutridolevaya zaseg, Giant prirojene ciste.
• dizontogeneticheskie pljučni ciste tudi prirojena tvorba z motnjo bronhopulmonalne razvoja ledvične nastala med embriogenezo. Vendar pa je razvoj ciste dizontogeneticheskie začne v poporodnem obdobju, tako da je patologija je mogoče zaznati pri različnih starostih. Te tvorbe pripadajo dermoid ciste, bronhogeni cista, kistadenomy bronhogeni pljuč.
• pridobljene ciste se oblikujejo na določeni stopnji življenja pod vplivom bolezni in manjših poškodb. Ti vključujejo pljuč cista, bulozni emfizem, pnevmotsele, tuberkuloza kaverne "taljenjem pljuč«, bulozni emfizematozna pljučna sekvestracija sod.

Glede na morfološke značilnosti pljučnih cist so razdeljene na true in false. Prvi od teh je vedno prirojena, njihova zunanja lupina predstavlja vezno tkivo z bronhialno stenskih elementov (hrustančnic plošče, gladke mišice in elastičnih vlaken itd). Notranji sloj tvorjen z dejanskim ciste pljučnih epitelijski celic kubični in nosilnega epitelija proizvajajo mukozno sekrecijo (bronhogeni ciste) ali alveolarno epitel (alveolarni ciste). Lažni ciste so pridobili v naravi, in v svoji steni ni strukturni elementi in bronhijev sluznico.

Glede na število ciste votlin so razdeljene v eno samo (samico) in več (v tem primeru pljučnega diagnosticirano policističnih). Če je cista v komunikaciji z lumen bronhijev, se imenuje otkrytoy- odsotnost teh poročil kažejo zaprta s čopičem rahlo. Glede na vrsto vsebine in razlikovanje med zrakom napolnjene votline polosti- velikosti - majhna (do 3 segmenti), srednje (3-5 segmenti) in velike (več kot 5 segmentov). Končno, za pljučne cist lahko enostavno in zapleteno.

Vzroki pljučnih cist

Izvor prirojene ciste in dizontogeneticheskie enostavno zaradi nastajanja napak pljučnih v embrionalnega obdobja. Večina teh motenj vključujejo intrauterino agenesis alveole, širitev terminalnih bronhiole in postavitev zakasnitve perifernega bronhijev. Pljučni ciste so strukturni elementi prirojenih anomalij pljuč so cistična hipoplazije, prirojeno Lobar emfizem, McLeod sindrom in številni drugi. Med dizontogeneticheskie najpogostejši pljučni ciste dermoid cist in cistično lymphangioma, ki se pogosto obravnavajo kot benigni pljučni tumor.

Bolj običajno v praksi torakalnih kirurgov pridobili pljučnih cist tvorjene v rezultatu parazitske bolezni, infekcijskih in nespecifični (postinflammatory, posttravmatski) in drugi genezi. Med parazitski in nalezljiva pripadajo ciste ustanovljene v pljučih med ehinokokoza, cisticerkoza, tuberkuloza, sifilis. Drugi vzroki cist lahko vnetnih in destruktivne procese: pljučnica, pljučni absces, Bakterijski uničenje pljuč, travme in poškodbe pljuč, bronhialne obstrukcije in tako naprej.

Simptomi pljučnih cist

Mala in nezapletene pljuč ciste so asimptomatski. Klinični znaki se pojavijo s povečanjem velikosti cista in stiskanje okoliške objekte ali zaradi zapleten potek. Velike ali več ciste spremljajo teže in bolečine v prsih, kašelj, težko dihanje, včasih disfagija.

Prehod iz asimptomatski za zapleteno, se lahko začne SARS ali pljučnica. Z gnile cist enostavno, da pridejo v ospredje znaki hude zastrupitve (utrujenost, slabost, anoreksija), In vročičen vročina. Glede na splošno slabo počutje se pojavi kašelj s sluznic in gnojni sputum, hemoptiza možni.

Preboj-pus napolnjene ciste v bronhijih, ki ga spremlja izkašljevanje obilno, včasih Smrdljiv izmečka, izboljšanje splošnega stanja, zmanjšuje toksičnost. cista votlino se sprosti iz gnoja, vendar je njegova popolna zaraščenost se zgodi le redko. Večina bolezen postane ponavljanjem, postopoma vodi do nastanka sekundarnega bronhiektazije in difuzna pljučna fibroza.

A vsebina prelom cist v plevralni votlini kliniki lahko razvije spontani pnevmotoraks, pyothorax, plevritis. Za zapletov te vrste je značilen nenaden pojav bolečine v dojkah, močni, paroksizmalna kašelj, povečanje cianozo, tahikardija in oteženo dihanje. Možni rezultati takšnih zapletov je lahko izobraževanje plevrobronhialna fistula in kronične empiem.

Vnetje bronhijev odvajanje cisto pospešuje nastanek mehanizma ventila, kar vodi do povečanja tlaka v notranjosti votline in njene napetosti ciste. Cista hitro raste v velikosti, stisne okoliških segmentov pljučih, povzroči premik mediastinuma organov. Klinično sliko intenzivnih pljučnih cist spominja kliniki ventila pnevmotoraksa (dispnejo, tahipneja, cianoza, otekanje venah vratu, tahikardija). Huda stanje bolnikov povzroča odpoved dihanja in hemodinamične motnje. Med naporna Izoliran pljučnih cist nadomestitev dekompenzirano subcompensated koraku. Poleg vsega navedenega, lahko cista se zapletena pljučih pljučna krvavitev in malignosti. Ko odteče so ciste pri otrocih ogrožena asfiksije.

Diagnosticiranje pljuč ciste

Zaradi odsotnosti ali pomanjkanja simptomatičnih nezapletenih pljučnih cist navadno ostane neprepoznana. Lahko so naključno ugotovitev v preventivnem fluorography. Fizični ugotovitve lahko vključujejo skrajšanje tolkalnih zvokov, respiratorne depresije, včasih - "amforicheskoe" dih.

Glavna vloga pri odkrivanju pljučnih cist lasti rentgenska diagnostika. Spremembe, določene na rentgen pljuč, glede na vrsto in izvor cist povzroča. Na splošno je sferični tvorba zazna z jasnimi obrisi. Votlina cista včasih vidni vodoravno nivo tekočine. Za natančnejšo lokalizacijo in izvoru cist uporabljajo MSCT in MRI slikanja pljuč.

bronhografii rezultati so najbolj uporabni pri diagnostiki pljučnih cist odprt, ko je to mogoče vdora kontrastnega medija v votlino. Zaprta ciste bronchography in angiografijo lahko zazna ciste na posredne dokaze - v tem primeru bo bronhije in plovila so opremljena s ščitniki okroglo senco na pljučih. Potrditev diagnoze je mogoče doseči v okviru diagnostičnega thoracoscopy.

pljučni ciste treba razlikovati od benigne in maligni pljučni tumorji Obrobna lokacija, metastaze na pljučih, tuberculoma, absces blokiran, omejena pnevmotoraks, coelomic cista osrčnika, tumorjev mediastinuma s sod.

Zdravljenje in prognoza pljučnih cist

Terapevtske taktika v zvezi s pljuči ciste, predvsem kirurški. Enostavna cista je enostavno odstraniti načrtno. Hkrati pa ne smemo odlašati z operacijo, saj lahko zapleti pojav prevesti status delovanja v kategoriji izrednih razmer, ki lahko negativno vplivajo na prognozo in preživetje. Najpogosteje, v nezapletenih primerih bolezni proizvaja izolirano odstranitev cist ali varčujejo resekcijo pljuč. Operacija se izvaja tako z torakotomije in uporabo kadi. V skupnih procesih (policističnih, sekundarni nepopravljive spremembe parenhim) lahko izvedemo lobectomy ali pnevmonektomiji.

Ko pljuč ciste zapletena suppuration, predoperativno pripravo zdravil, in operacijo se izvaja po akutni olajšave. Pri pnevmotoraksu ali pione v plinskih sevalcih prepeljanih sili thoracostomy sledi lokalno in sistemsko antibiotično terapijo. oskrbovanje v napetem pljuč cista, ki ga je povzročila dihal zapletena je nujno izvajanje transtorakalni punkcijo in odvajanje ciste pod kontrolo ultrazvoka. V vseh teh primerih je operacija izvedena druga faza bolj ostanek.

Prognoza za izvolitev zdravljenje nezapletenih pljučnega cist blagopriyatnyy- poznih pooperativnih rezultati so dobri. Pri zapletenih izid je odvisen od časa in popolnost primarne oskrbe. V akutnem obdobju smrti bolnikov lahko pride iz dihal in bolezni srca in ožilja, ogromen krvavitev- postoperativni smrtnost doseže 5%. V drugih primerih so obstojne invalidnosti zaradi sekundarne spremembe v pljučih (bronhiektazija razpošlje fibroze, kroničnega gnojnega procesov). Takšni bolniki potrebujejo vseživljenjskega opazovanje ambulanta dihal terapevta. Preprečevanje pridobili s pljuči ciste je preprečevanje poškodb, specifične in nespecifične pljučnih bolezni.