Otitis

otitis - akutno ali kronično vnetje v različnih delih ušesa (zunanji, srednji, notranji). Kaže z bolečino v ušesu (pulzira, streljanje, boli), povišane telesne temperature, poslabšanja sluha, tinitus, mucopurulent odvajanje od zunanjega sluhovodi. Predstavlja nevarnost za razvoj zapletov: kronična izguba sluha, nepovratno izgubo sluha, obraznega živca pareza, meningitis, vnetje časovno kosti, možganov absces.

uho anatomija

Človeško uho je sestavljen iz treh delov (zunanji, srednje in notranje ušesa). Oblika zunanjega ušesa uhlja in slušni kanal, bobniča konča. Zunanja uho zbira zvočne valove in jih usmerja v srednjem ušesu.

Srednje uho votlina tvorjen z bobnom, ki poteka med odprtjem senčnica in bobniča. Funkcija srednjega ušesa - vodenje zvok. tri zvok kosti nahaja v tympanic votlini (Malleus, incus in stapes). Kladivo skupaj do bobniča. Membrana niha, ko so izpostavljeni zvok valov. Vibracije prenaša iz bobniča na nakovalu z nakovalom - za stapes in iz stapes - v notranjem ušesu.

Notranjega ušesa tvorjen z zapletenim sistemom kanalov (polžev) v debelini senčnica. Notranjost polžu je napolnjena s tekočino, in prevlečena s posebnim lasnih celic, ki pretvarjajo mehanske vibracije tekočine v živčne impulze. Impulzi se prenašajo po slušnem živcu v ustrezne dele možganov.

Struktura in funkcija oddelkov uho bistveno razlikujejo. Vnetne bolezni v vseh treh oddelkih pojavi tudi na različne načine, tako da obstajajo tri vrste vnetja srednjega ušesa: zunanjega, srednjega in notranje.

otitis eksterna

otitis eksterna se lahko omeji ali razpršeno, v nekaterih primerih uporablja za bobnič, je pogostejša pri starejših bolnikih. Nastane kot posledica mehanskega ali kemičnega uho travma.

Bolnik z vnetja zunanjega pritožil bolečine utripajoča v ušesu, ki se daje na vratu, zobmi in očmi, se je v govorjenju in žvečenje. Objektivno razkriva rdečica sluhovod, in včasih - uhlja. Gluhe razpadla le na obdukcije in absces gnoj polnjenja meatus.

Zdravljenje vnetja zunanjega sluhovoda je uvod v slušnem kanalu alkohol turundae dezintsifiruyuschimi in pralne raztopine. Abscesi se odprejo. Bolnik je predpisano fizioterapijo (UHF solljuks), ko je bil izražen vnetje izvedemo antibiotikov.

vnetje srednjega ušesa

Eden izmed najpogostejših bolezni zgornjih dihalnih poti. Vsak četrti Otorinolaringolog pacient - pacient ostra ali kronični otitis media. Navijali lahko ljudje vseh starosti, vendar je vnetje srednjega ušesa, je veliko bolj pogosta pri otrocih, mlajših od 5 let.

Vzroki za vnetjem srednjega ušesa

Vnetje srednjega ušesa lahko povzročijo različne patogenov: bakterije, virusi, glivice (otomycosis) In različne mikrobne združenja. Najpogostejši infekcijsko sredstvo za vnetja srednjega ušesa s povprečno štrlijo virusi gripa in SARS, Streptococcus pneumoniae in Haemophilus influenzae. V zadnjem času je prišlo do povečanja števila primerov glivična vnetje srednjega ušesa.

Mehanizem za razvoj vnetja srednjega ušesa

Običajno je tlak v srednjem ušesu votlini enaka ozračja. Izenačevanje tlaka in prezračevanje bobniča votline izvedemo s pomočjo Evstahijeve tube, ki povezuje bobniča votlino z žrela.

Nekateri pogoji (povečano nastajanje sluzi v nazofarinks, "shmygane" nos, padec tlaka med spustom do globine potapljače, itd) privede do dejstva, da je prehodnost Evstahijeve cevi pokvarjen. Tlaka spremembe v tympanic votlini vodi k dejstvu, da je sluznica pečice celic srednjega ušesa začeli aktivno proizvodnjo vnetno tekočino. Povečanje količine tekočine bolečine vzrokov in izgubo sluha.

Okužba prodre v tubarno srednjega ušesa (preko Evstahijeve cevi) transmetaalno (preko bobniča v svojem travmatska poškodba) Hematogenim pot (i krvni obtok na škrlatinko, ošpice, gripa ali mrzlica) ali retrogradno (s kranialno votlino ali mastoida proces časovnega kosti).

Mikrobi se hitro razmnožujejo v vnetna tekočina postane gnojni vnetje srednjega ušesa. Tlak v srednjem ušesu votlino strmo naraste, bobniča membranske prelomov in gnoj začne izstopa sluhovoda.

dejavniki tveganja

Vnetje srednjega ušesa je redko videti kot izrazito bolezen. V večini primerov je zaplet bolezni drugi zgornjega respiratornega trakta vnetnih motenj. Razlikovati splošne in lokalne dejavnike, ki povečujejo tveganje za nastanek vnetja srednjega ušesa.

• Lokalni dejavniki tveganja za vnetjem srednjega ušesa

Vnetne in alergijske bolezni nosu in grla sluznice edem povzročil, kar je povzročilo poslabšanje prehodnosti Evstahijeve cevi. Mikrobi, ki spadajo od poudarek vnetje v srednjem ušesu, poveča tveganje za gnojnega vnetja srednjega ušesa. Skupina lokalnih dejavnikov tveganja vključujejo stanja po kirurških posegih v nazofarinksa in nosno votlino, ki ga spremlja poslabšanje prehodnosti Eustahijeve cevi.

Vnetje srednjega ušesa se pojavlja pogosteje pri otrocih, zaradi posebnosti anatomske strukture srednjega ušesa otrok. Evstahijeve tube pri otrocih, je ožji kot pri odraslih, tako da poveča verjetnost prekrškovnem prehodnosti. Otroci pogosto rastejo nosnih polipov, stiskanje Eustahijeve cevi. Otroci pogosto trpijo zaradi SARS in drugih prehladov, pogosto joka pa aktivno sniffs.

• Skupni dejavniki tveganja za otitis

Verjetnost razvoja otitis povečanje prirojene in pridobljene imunske pomanjkljivosti.

Simptomi vnetja srednjega ušesa

• Akutno vnetje srednjega ušesa

Za akutno vnetje srednjega ušesa je značilna huda hipertermija, ki jo spremljajo streljanje bolečine v ušesu. Otroci, ki še ne morejo govoriti, jokati v pomnoževanju bolečine in pomiri s svojo umirjanje.

Po 1-3 dni po začetku bolezni vrzel v bobniča, suppuration začne. Stanje bolnika hkrati izboljšuje. Telesna temperatura se vrne v normalno, bolečine v zmanjšanju ušes ali izginejo. Pozneje se je razlika v bobnič zaceli in ne povzroča okvaro sluha.

Ko pus neugoden razvoj bolezni ne more izbruhnejo, in navznoter razteza v lobanjsko votlino in vodi v razvoj možganov absces ali meningitis. Ker je bolezen preobremenjeno s pojavom nevarnih zapletov, ob prvih znakih akutnega vnetja srednjega ušesa je treba napotiti k zdravniku.

• Kronično vnetje srednjega ušesa

Kot pravilo, da je izid akutnega gnojni vnetja srednjega ušesa. Razlikovati dve obliki kronično gnojno vnetje srednjega ušesa, ki se razlikujejo glede na resnost in klinični potek.

V 55% primerov kroničnega vnetja srednjega ušesa pojavlja v obliki mezotimpanita v kateri vnetni proces vključuje površino sluznice slušni cevi, nižjega in srednjega dela bobniča votline. Bobniča ima perforirano luknjo na dnu. Del membrane se raztegne.

Mezotimpanite Ko bolniki pritožujejo zaradi izgube sluha, stalno ali občasno odtok gnoja iz ušesa, je zelo redko - na omotica in hrupa v ušesu. Bolečine se pojavijo le v obdobju akutnega vnetja srednjega ušesa, v nekaterih primerih, ki jih spremlja povišana telesna temperatura. Mezotimpanit teče dokaj ugodno in relativno redko povzroči resne zaplete. Stopnja izgubo sluha je določena z varnostno funkcijo slušne koščice in aktivnosti vnetnega procesa.

Kronična vnetje srednjega ušesa, ki izhajajo v obliki gnojni epitimpanita pretežno vpliva nadbarabannoe prostor. Perforirana luknja nahaja na vrhu bobniča membrano, tako da je naravno odvodnjavanje votline pogosto nezadostna. resnost in povzroči značilnosti anatomske strukture regije, ki je polna navitja ozke žepe.

Vnetni proces pogosto vključuje časovno kosti, gnoj postane smrdljiv. Pacienti se pritožujejo zaradi občutka pritiska v ušesu, periodičnega bolečina v časovnem območju, včasih - omotica. Ta oblika kronične vnetja srednjega ušesa, ki jo običajno spremlja močan padec v obravnavi.

Obe obliki kronične vnetja srednjega ušesa lahko nadaljuje s prevlado ene ali drugih patoloških procesov.

Kronični kataralna vnetje srednjega ušesa lahko razvije v kronična Eustahijeve, opomogla od škrlatinke ali trpijo akutnega vnetja srednjega ušesa. Včasih je alergijska narave. V odsotnosti suppuration pojavi dokaj ugodna.

Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa je običajno rezultat dolgotrajnega procesa akutne in razvija v ozadju nizke imunitete. Z dobrim odtekanjem tympanic votlino iz ušesa suppuration včasih spremljajo drugi simptomi. Izbrisani klinični simptomi vodi k dejstvu, da bolniki redko poiščejo pomoč. Gnojni proces kaže, da se postopoma širi, lahko vplivajo na slušne koščice, pokostnice in kosti strukturo obkroža labirint.

Akutna in kronična gnojni otitis lahko zaplete razvoj kroničnih lepilo vnetje srednjega ušesa. Ko se lepilo aktivno vnetje srednjega ušesa v bobnična votlina oblikovanih zarastline, ki vodijo do izgube sluha. Lepilni otitis malosimptomno pogosto zgodi, in bolniki ne povezujejo pojavljajo pri akutnih težkih potenje, mrzlica in povišana z boleznijo ušes. Ko lahko lepilni otitis razvoj zapletov.

Zapleti vnetja srednjega ušesa

Akutno vnetje srednjega ušesa, se lahko zaplete mastoiditis (Vnetje mastoida proces časovnega kosti), možganski absces, labirintitis (vnetje notranjega ušesa), meningitisa, cerebralne tromboze Sines in sepsa.

Ko gnojni podstrešje bolezen pogosto holestetoma - tvorba tumorja sestoji iz epidermalne naplavin. Holestetomy uničiti senčnica, da nastane granulat in polipe.

Kronično vnetje srednjega ušesa lahko povzročijo poškodbe bobniča vdolbino, ki poteka v obrazni živec. Nevritis obraznega živca spremlja Gladkost nosno-ustnične gube, ptoza kotičku ust in lagophthalmos (oko na prizadeti strani ni zaklenjena).

V kronično vnetje srednjega ušesa (gnojni podstrešje bolezni), kot tudi z akutnega vnetja se lahko razvije labirintitis, meningitis ali meningoencefalitis, možganov absces, sinusov tromboza in epiduralni absces.

Diagnoza vnetjem srednjega ušesa

Diagnozo akutnega vnetja srednjega ušesa, ki temelji na anamnezo Rezultati otoskopijo in karakteristične simptome (splošne toksičnosti, bolečine v ušesu, suppuration). Za določitev občutljivosti mikroflore deluje razrešnico bakposev iz ušesa.

Pri kronični otitis media za oceno kostnih struktur poleg izvedenih raziskav rentgensko časovnega kosti. Na otoskopijo v kronični otitis Zaznali zamegljen in oster umik bobniča membrane. Ročaj za Malleus zdi skrajša. Lokalizacija perforirane luknje je določena z obliko otitisa.

Zdravljenje vnetja srednjega ušesa

• Zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa

Bolniki z akutno vnetje srednjega ušesa priporočamo način postelja se opravlja antibakterijsko terapijo, apliciran v hipertermija antipiretikom. Lokalno uporablja fizioterapijo (UHF solljuks) in vroče stiskanje. je vzbudil v uho toplo alkohola za 96%, lajšanje bolečin (tik pred nastopom gnoj). Če se timpanonu ne odteče sami v prvih treh dneh, ki prikazuje seciranje bobniča. V primeru, da po brazgotinjenje tympanic membrane shranjeni izguba sluha, imenuje piha, UHF in pnevmatski masaža.

• Zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa

Primarna naloga - zagotoviti ustrezno odvodnjavanje timpanonu. V ta namen je votlina srednjega ušesa in odstranimo polipi granulacijo. Votlina je izperemo, da dajemo proteolitičnih encimov. Pacient je predpisal antibiotike in sulfonamide izvede popravek imunosti, razkužila žarišča okužbe v zgornjem respiratornem traktu. Zaradi suma antihistaminiki uporabo alergijska vnetja srednjega. Postavite se uporablja elektroforeza, mikrovalovno terapijo.

Če ni učinka izvede antrodrenazh (tvori luknjo v mastoida področju senčnica in naknadno drenažo). ob cholesteatoma, postopek distribuirajo s kostmi in notranjo strukturo prikazano v kirurški odstranitvi vira vnetja. Če lahko, zvočno vodenje strukture ohranjajo - če ne opravlja tympanoplasty. Ko shranjeno sušilni obroč morda okrevanje bobnič (myringoplasty).

Preprečevanje vnetjem srednjega ušesa

Preventivni ukrepi vključujejo normalizacijo imunskega statusa, preprečevanje SARS in drugih nalezljivih bolezni zgornjih dihal. Bolniki s kronično vnetje ušesa naj varujejo sluhovodi podhladitve polili z vodo.

Notranja otitis (labirintitis)

Ima bakterijsko ali virusno v naravi. Ponavadi zaplet vnetja srednjega ušesa ali meningitis.

Značilnost simptom notranje vnetje ušesa - nenaden hud napad vrtoglavice, ki se razvije v 1-2 tednih po okužbi. Napad lahko spremljajo slabost ali bruhanje. Nekateri bolniki z notranjim vnetij pritožujejo zaradi hrupa v ušesa ali izgube sluha.

je treba razlikovati od bolezni možganov, kar lahko povzroči omotico notranje otitis. Če želite izključiti tumorjev in kapi izvajajo MRI in CT možganov. Electronystagmography izvaja in posebna študija za oceno odziva slušni možganskem deblu. Da bi ugotovili slušne motnje opravili avdiometrijo.

Zdravljenje notranjega vnetij glavnem simptomatsko. Da bi odpravili slabosti in bruhanja imenuje Antiemetični droge (fenegran, reglan), antihistaminiki (diazolin, suprastin, difenhidramin). Lokalna uporaba skopolaminovye obliži. steroidnega (metilprednizolon) uporabimo za zmanjšanje vnetja, za lajšanje tesnobnosti - sedativi (lorazepam, diazepam). Ko notranji bakterijska otitis kaže antibiotik. Simptomi običajno izginejo v enem ali več tednov.

Ko notranja okvara konzervativno zdravljenje otitis izvajajo operacije: labyrinthotomy avtopsije Petrouš sod.