Limfoma ščitnice

Ščitnice limfom - maligni limfoproliferativna tumor ščitnice. V endokrinologije razlikovati primarnega limfoma, ki se pojavljajo v 2-8% vseh tumorjev neodvisno ščitnice in sekundarni lezij v drugih limfatičnih neoplazij (limfomi, levkemij, itd), ki znaša do 10% primerov. Limfom ščitnice običajno razvije pri ljudeh, starejših od 60-70 let, ženske pa 3-krat pogosteje kot moški.

Vzroki ščitnice limfoma

Zdaj se je izkazalo, da se pojavlja v večini primerov ščitnice limfoma v ozadju pa limfatičnih hiperplazija tkiva avtoimunski tiroiditis. To potrjuje tudi dejstvo, da pri 83% bolnikov z limfo anamnezo Hashimotov tiroiditis, potrjeno histološko in imunološko. Menijo, da kot posledica daljše antigenske stimulacije thyrocytes v avtoimunskega tiroiditisa, ki se preoblikuje limfocite, ki v končni fazi vodi v razvoj limfoma ščitnice.

Med drugimi dejavniki, je tveganje za limfom in ščitnice limfomom na drugih mestih tradicionalno imenuje vpliv ionizirajočega sevanja, kemičnih rakotvornih snovi, virusi, okoljskih pogojev.

Limfom ima hiter porast v oblikah, razpršenih glavne komponente, ki povečujejo količino ščitnice 2-4 krat in zasedajo celotno žlezo ali znatnem delu. Značilno je, da proces vključeni bezgavke na vratu. Limfom ščitnice, običajno razvije hipotiroidizem.

Faza limfom ščitnice

Razvrstitev korake limfom ščitnico, ki so v sistemu Ann Arbor, pri čemer se za identifikacijo ekstranodalne limfom po rimskimi številkami, ki označujejo stopnjo bolezni, pismo dal dodatno "E".

• Korak IE - primarnega limfoma ščitnice omejen
• Korak IIE - omejena distribucija limfom ščitnica in regionalne bezgavke v vratu.
• Faza IIIe - kalitev limfoma v sosednjih organov, limfna odpoved vozlišča nad in pod diafragmo
• Faza IV - udeležbe v procesu sistemov oddaljenih organskih, vključno s prebavnega trakta, pljuč, kostnega mozga, vranica in jetra.

Glede na zaslonih na vsakem koraku, je izolirani delna koraka:

• A - ni hujšanje, povišana telesna temperatura, zastrupitev
• B - označeni hujšanje, povišana telesna temperatura, zastrupitev

Simptomi limfoma ščitnice

Limfoma ščitnice razvija v kratkem času, da hitro napreduje in povečanje velikosti. V večini primerov so bolniki bodite pozorni na spremembe v konfiguraciji vratu in self-odkriti tumor.

Najpogosteje, limfom zaseda eno ščitnice klina ali delež in je isthmus, je tudi enostransko povečanje regionalnih bezgavkah. Na otip oleseneli opozarja na gostoto tumorja in relativno nesmeschaemost sapnika.

Infiltracijsko rast ščitnice limfoma vodi do stiskanja kaljivosti in okoliških tkiv in organov v zgodnjih fazah bolezni. Stiskanje in invazijo sosednjih anatomskih struktur vratu spremljajo disfagija, grla pareza ali vokalni kabel paralizo, disfonija, dispneja, premik požiralnika in sapnika.

Limfom funkcijo ščitnice se običajno zmanjša, vendar je klinika hipotiroidizem razvija le polovico primerov. Že v zgodnjih fazah limfoma ščitnice izražene simptome zastrupitve, vročina, težka nočno potenje, povečanje šibkost, kaheksije.

Diagnozo ščitnice limfoma

Ko je začetni pregled endokrinolog pol je očitno povečanje določi ščitnice in materničnem vratu bezgavke. Zgodovina opozarja na hitro povečanje raka ščitnice, simptomi stiskanja okoliških organov. Diagnozo limfoma na ščitnici, ki ga izvaja fino iglo aspiracijsko biopsijo s PAP citološki in imunohistokemično študije biopsijo potrjena.

Z pojasnitev diagnostične metode vključujejo biokemijsko analizo krvi z obvezno določanje koncentracije laktat dehidrogenazo in sečne kisline-CBC, študijskih krediti ščitničnih hormonov. testi Imaging vključujejo ščitnice ultrazvok, CT vratu, rentgensko slikanje prsnega koša, ultrazvok trebuha in medenice. Da bi izključili metastatskega ščitnice limfoma v kostnem mozgu izvedemo aspiracijo kostnega mozga in biopsije.

Diferencialna diagnoza limfoma izvedemo s sarkoma, rak ščitnice, Vozlišča ščitnice, avtoimunski tiroiditis.

limfom, ščitnice zdravil

Klinična vodenje bolnikov z limfomom ščitnice se določi razdelitev razpoložljivega procesa in njegovo morfološko varianto.

Pri lokalizirani Tip razmnoževalni tiroidni limfom izvedena tiroidektomija s bezgavkah, ki jo dopolnjuje pooperacijske radioterapijo ali polychemotherapy (vinkristin, doksorubicin, ciklofosfamid), čemur immunnokorrektsiey in HRT postoperativni hipotiroidizem in hipoparatiroidizem.

Ko extrathyroidal (razpošlje) izvedba ščitnice limfom prejemajo kemoterapijo ali kemoradioterapijo kombinirano. Kombinirano zdravljenje dosega rast v 5-letne stopnje preživetja brez bolezni za 90%, tako da je ta shema je sprejeta kot standardno zdravljenje ščitnice limfoma.