Benigne tumorje požiralnika

benigne ezofagusni tumor so relativno redke znajde v gastroenterologije, ki segajo od 0,5 do 5% vseh ezofagealnega neoplazem. Najpogostejši tumor požiralnika razvije pri bolnikih moškega primarno starosti - od 25 do 60 let. Etiologija benignih ezofagealnega tumorjev neizvestna- izjemo ezofagealni ciste, ki so embrionalne malformacije. Tumor lokalizacijo priljubljeni kraji so naravno krčenje in spodnje tretjine požiralnika.

Razvrstitev benignih tumorjev ezofagealnega

V skladu s histološko strukturo izoliranega epitelnih in ne-epitelijske benignega tumorja požiralnika. Neoplastične Tip epitelija vključujejo papilomov, adenomi in požiralnika cist (retencija enterogenous, bronhogeni, reduplikatsionnye, cistična ezofagitis et al.). Med ne-epitelijske tumorje spadajo fibroidi maternice, leiomiomi maternice, lipom, kapilarna in kavernozni hemangiom, lymphangioma, neurofibroma, nevrinom, osteochondromas, teratomas, Miksomov sod. Redke oblike.

Kot benigne požiralnika rasti tumorja lahko intraluminally (polypoid) in Notranji (Notranji). Z intraluminalno tumorji spadajo papilomov, adenomi, polipy- do Notranji -. Ciste leiomiomatozno itd Druge vrste benignih tumorjev požiralniku so redke.

Značilnosti benignih tumorjev ezofagealnega

Adenomov in polipi lahko nahaja na katerem koli področju pischevoda- jih najpogosteje najdemo v materničnega vratu ali trebuhu oddelek. Ti tumorji lahko rastejo na osnovi celotne ali velike nozhke- v slednjem primeru je njihova izguba ni izključena iz požiralnika v grlu ali srčne oddelka stisnjenja, ki jo spremlja ustrezno simptomov. definiran kot rdečkasto jasno določeno mejo iz požiralnika stenskih neoplazem Pri endoskopskih polipi in adenomi, včasih z deljeni strukturo. Zaradi lokacije površinskih plovil, tumorji krvavijo lahko ob stiku.

požiralnika ciste ne pripadajo pravi opuholyam- njihovo izobraževanje zaradi oviranja sluzničnih žlez v nasprotju s embriogeneze. Najpogostejši ciste se oblikujejo v spodnji tretjini požiralnika. So tankostenski formacije, napolnjene s prozornim, opalescentno ali hemoragičnega rumenkasto tekočino. Vsebina ciste je lahko sluz, serozni, želatinasta, seropurulent. Zunaj cisto stena tvorjena iz gladkega ali vlaknatega tkiva iz notranjosti so obloženi z skvamoznega, ciliarni epitel ali valjasto. Ciste lahko ulcerirati, okuži z mikrobne flore, včasih - ozlokachestvlyatsya.

Med nonepithelial požiralnika formacijah večina (70-95%) je leiomioma, ki izvira iz gladkega mišičja plasti požiralnika ali njegovega mišični elementov sluznico. Značilno leiomiomi rastejo v enem vozlišče in so policiklični kontury- manj tvorjen z več vozlišči povezani. Leiomiomi razvita v debelejši mišične plasti požiralnika, zaradi česar je raztezanje in tanjšanje stene.

V 90% primerov leiomioma tvorjen v prsni požiralniku, 7% primerov - v delu vratu. Prolaps tumorja v lumnu požiralnika povzroči zožene njenih pojavov in disfagije. Mikroskopsko leiomiomi tvorjen svežnjev gladkih mišičnih vlaken, ki se izmenjujejo z vlaknenih veznega odseki tkiva. Z razširjenosti v strukturi veznega tkiva tumorja, je tumor šteti fibroidi.

Med redkimi oblikami benignih ezofagealnega tumorji pojavijo fibrom, lipoma, nevrinom, lymphangioma, hemangiom. Neurom in fibroidi imajo gostejša konsistentsiyu- tesno zlit z požiralnika steno, izvirajo iz živčnih struktur ali paraesophageal tkiva, ima lahko mešano strukturo - neurofibromas.

Vascular (lymphangioma, hemangiome) in maščobni tumorji (limfom), običajno z mehko doslednosti, ni vedno jasna meja se lahko razdeli na steni požiralnika in okoliško tkivo.

Simptomi benignih tumorjev ezofagealnega

Specifičnost požiralnika manifestacije benigne tumorske rasti, je zaradi svoje vrste in lokalizacije razmerami- manjši učinek na histološkem strukturi simptomov.

Tumor raste v lumnu požiralnika, ki povzroča težave s požiranjem pojav - množične kršitve prehod hrane skozi požiralnik: težave s požiranjem trdno hrano, občutek povprečnin v prsih. Intenzivnost disfagija povečuje z naraščajočo tumor. Pogosto, ko endoluminal požiralnika tumorji z zmerno bolečino v prsih dolgočasno ali spastično znak, občutek nelagodja v grlu ali prsih, ki je okrepila v času obroka.

Simptomi benignih ezofagealnega tumorjev je lahko označen slinjenje, slabost, spahovanje, bruhanje. Intraluminalno tumorske večje velikosti pogosto povzroča bruhanje, zaradi česar bolniki izgubijo težo hitro. Intraluminalno tumor pogosto travmatizirani ulcerirati hrane, ki jo spremlja krvavitev iz požiralnika anemijo. Celotna obstrukcijo požiralnika benignega tumorja običajno ni opaziti. Občasno intraluminalno tumor na bruhanje dolge noge selijo v lumen na grlu, zaradi česar asfiksije, včasih z usodnimi posledicami.

Notranji tumorska rast pogosto nahaja v distalnem požiralniku ter razvijejo dolgoročne simptome. Neoplazme so dosegle velike razsežnosti, ki povzroča težave s požiranjem, slabost in retrosternalna zmerno intenzivnost bolečine, apetit poslabšanje. V primeru ekstraezofagealnogo rast tumorja lahko razvije sindrom stiskanje s stiskanjem mediastinuma (vagusni živec, bronhijev, velike žile) povzročajo. V tem primeru je hripavost, povečana bolečina za prsnico, videz suhih kašelj, tahikardija, aritmija. Kdaj lahko pride do požiralnika ciste jim kuhala in perforacija.

V redkih primerih morebitnih malignost z razvojem benignih tumorjev raka na požiralniku.

Diagnoza benignih tumorjev ezofagealnega

V diagnostiki benignih tumorjev požiralniku vodi vloga pripada radioloških in endoskopskih metod preiskave.

Kontrast radiografijo požiralnika tumorske mase lahko zazna, določi lokacijo, resnosti zoženje požiralnika lumnu in deformacije sten. Rentgenska slika s tumorji v steno označen z identifikacijo močno opisana polnjenje napake, izravnajo ezofagealna lumen, suprastenoticheskim razširitev požiralnika, glajenje gub požiralnika stene na mestu tumorja. Ko tumorji določi intraluminalno polnilno hibo gladko jasnimi obrisi, "poenostavljeno" kontrastno suspenzije in premakljiv skupaj z požiralnika steno. Peristaltiko požiralnika stena na mestu tumorja ohranjeno.

Izvajanje varic (esophagogastroscopy) potrebni za določanje vrste rasti in postavitev znakov, velikost in lokacijo. Za boljšo vizualizacijo sprememb v požiralniku steni teče chromoscopy požiralnik. Ko tumorjev med endoluminal varic endoskopsko biopsijo izvaja, da se omogoči naknadno citolośkega in morfološko študijo tumorskem tkivu. Ko Notranji biopsija tumorska rast kontraindicirana zaradi globokih lokacije tumorjev v požiralniku steni, tveganje okužbe škode in sluznice.

Ko rast ekstraezofagealnom tumorjev, in njegova interakcija z mediastinuma organov zateči k rentgensko slikanje prsnega koša in pnevmomediastinografii. V dvomljivih primerih tomografijo ali magnetno resonanco v mediastinuma.

Zdravljenje benignih tumorjev požiralnika

Glede na to, da je rak požiralnika pogosto zapleta razjede, krvavitve, gnojenje, maligne bolezni, na njihov odnos kaže taktike kirurške.

Epitelijski tumorji intraluminalno imajo dolgo ozko nogo jo lahko odstranimo s elektrokiruškim pomočjo endoskopa. Tumorji, ki temeljijo na širokem exsect ustrezno v času odprtega esophagotomy. Požiralnika resekcijo letovišče v primerih, ko ni mogoče izključiti maligne bolezni ali ko velike količine tumorja.

Skupni notranji požiralnika tumorji zahtevajo torakotomije, enucleation tumorjev in obnoviti integriteto požiralnika stene. Z znatno uničenje mišične stene požiralnika resekcije izvedemo z plastičnosti želodca, črevesja in kolona presadka ali poltrdega ezofagogastroanastomoza.

Prognoza benignih tumorjev požiralnika

Pooperativno prognoza je ponavadi ugoden. Za ponovitve redke bolezni se pojavljajo v skoraj se vsi primeri požiralnika funkcije v celoti obnovljena, ohranila sposobnost za delo. Po operaciji, kaže dinamično opazovanje gastroenterolog.

Ob odpovedi delovanja zapletenih možno izvedbo benignih ezofagealnega tumorjev, dokler niso maligne transformacije.