Cista jeter

Cista je benigna jeter kavernozni tvorba napolnjena s tekočino, je znotraj obložena s plastjo valjasto ali kockaste epitelija. V večini cist so napolnjeni s prozorno tekočino nima vonja in manj colors- jetrne ciste lahko vsebuje tekočo ali želatinastega maso rjavkasto zelene barve, ki jo sestavljajo holesterol, bilirubina, mucin, fibrina epitelijskih celic. Ko krvavitev v jetrih vsebine ciste votline postane gemorragicheskim- na okužbo - kremasto, gnojni.

Ciste jeter se lahko nahajajo na različnih segmentih, vezi in celo frakcije jetrih, površinsko aktivnih sredstev ali glubine- včasih tanko stojino (ciste nogi). Premer zaznavnih jetrne ciste variira od nekaj milimetrov do 25 cm ali več. V gastroenterologijo in hepatologijo jetrnih cist so diagnosticirali pri približno 0,8% prebivalstva. V jetrih se ciste označene ženskam 3-5 krat pogosteje kot moški, ponavadi v starosti od 40-50 let. Po kliničnih opazovanj, lahko jetra ciste se v kombinaciji z žolčni kamni, ciroza jeter, Ciste, žolčnika in vodi, policističnih jajčnikov, policističnih ledvic in trebušne slinavke.

Razvrstitev jetrnih cist

Pojem "jeter ciste" združuje različne izvor nozokomialne oblike. Prvič, resnični in lažni izolirani ciste jeter. Prave ciste so prirojene izvora in imajo notranjo epitelijski. Med samotnimi pristnih formacije so preproste, zadrževanje, dermoid ciste jeter, multilocular cystadenoma.

Psevdociste drugotnega, pridobljene značilno pogosto oblikujejo po operaciji, poškodbe, vnetja in s tem stene votline so-FIBRO modificirana tkiva jeter.

Glede na število votlin razlikovati med eno in več ciste na jetrih. Pri opredelitvi ciste v vsakem segmentu jeter govoriš policističnih jetra.

Poleg tega izoliranih ne zajedalcem in parazitarne ciste pecheni- slednji običajno predstavljene ciste (ehinokokoza jetra).

Vzroki jetrnih cist

V zadevi izvora resničnih brez parazitskih jetrnih cist so razdeljene. Nekateri avtorji drži, da so ciste nastane kot posledica vnetne hiperplazija žolčevodov med embriogenezo in kasnejše obstrukcije. Razmerje med pojavom jetrnih cist in sprejem hormonov (estrogenov peroralnih kontraceptivih).

Prevladujoča v sodobni medicini je teorija, ki pojasnjuje nastanek jetrnih cist odklonska znotraj in interlobular žolčnih vodov, ki so v procesu embrionalni razvoj niso vključeni v sistem biliarnega trakta. Izločanje teh zaprto votlino epitelija vodi do kopičenja tekočine in njihove pretvorbe v ciste jeter. Ta hipoteza je podprta z dejstvom, da je skrivnost ciste ne vsebuje žolč in investicije v votlino, ne komunicira z delovanjem žolčnih vodov.

Psevdociste nastanejo zaradi nekroze tumorja, travmatska poškodba jeter, ehonokokkom parazitske poškodbe jeter, amebic absces.

Simptomi jetrnih cist

Mala enoposteljne jetrne ciste, običajno nimajo klinične manifestacije. Simptomatologija pogosto pojavi, kadar se velikost ciste 7-8 cm, kot tudi v žarišča večkratnih cist vsaj 20% jeter parenhima.

V tem primeru je občutek polnosti in teže v desnem zgornjem kvadrantu in nadželodčnem bolečine, ki je okrepljen po obroku ali tovora. S povečanjem razvoj jetrne ciste dispepsija: Spahovanje, slabost, bruhanje, napenjanje, driska. Med drugimi nespecifičnih simptomov jetrne ciste razvijajo, celebrate šibkost, izguba apetita, povečano znojenje, zadihanost, rahlo zvišana telesna temperatura.

Giant jetra ciste povzročijo asimetrično povečanje trebuha, hepatomegalija, hujšanje, zlatenica. V nekaterih primerih je cista določi otipavanje skozi trebušno steno, da nastane tugoelasticheskogo spremenljive neboleč izobraževanje v desnem zgornjem kvadrantu.

Obolevnosti jetrne ciste razvoju krvavitev v steni ali vdolbino, suppuration, perforacije, torzijske noge ciste, maligni degeneracijo. Ko krvavitev, cista prelom ali prelom z njegovo vsebino v sosednjih organov razvije akutno pojavijo bolečine v trebuhu. V teh primerih lahko krvavitev v trebušno votlino, peritonitis. Ko stiskanje sosednjega žolčne pojavi zlatenica, in pri infekciji - tvorjen hepatophyma.

Hidatidoza ciste nevarne jetrne parazite z hematogenim širjenja, da se tvori oddaljeni infekcijske lezije (npr hidatidoza pljuč ciste). Z razširjeno policističnih jeter sčasoma lahko razvije odpoved jeter.

Diagnozo jetrnih cist

Večina jetra ciste v trebuhu ultrazvoka naključju odkrili. Glede na jetra ultrazvočnimi ciste definiranega kot vdolbine, ki je omejeno s tanko steno ovalne ali okrogle oblike z anehogennoe vsebino. V prisotnosti krvi ali gnoj votline cist se razlikuje intraluminalno odmeva.

V nekaterih primerih se jetra ultrazvok uporablja za izvajanje perkutani luknjice ciste sledijo PAP citološki in bakteriološko preiskavo izločanja.

Z uporabo CT, MRI, scintigrafija jeter, se celiakija deblo angiografija in mezenterialne arterije izvaja diferencialno diagnozo jetrnih cist s hemangioma, tumorji retroperitonealna prostor, tumorjev tankem črevesu, trebušna slinavka, mezenterije, hydrocholecystis, metastatskih lezij. Če ste v dvomih diagnoze opravili diagnostično laparoskopijo.

Da bi izključili parazitske etiologije jetrnih cist izvajajo specifične serološke krvne teste (ELISA, IHA).

jetrne ciste Zdravljenje

Bolniki z asimptomatsko ciste na jetra, ki ne presega 3 cm v premeru, zahtevajo dinamično opazovanje gastroenterolog (hepatologa).

Indikacije za kirurško zdravljenje jetrnih cist so kirurško zapleti (krvavitev, pretrganje, suppuration idr.) - velik in ogromen velikost ciste (do 10 cm ali več), - stiskanje žolčevodov z motnjami stiskanjem zhelcheottoka- mesto venski sistem z razvojem portala gipertenzii- klinične simptomatike, poslabšanje kakovosti življenjskega ponovitve po jetrnih cist poskusi predrtju aspiracijo. Zdravljenje parazitskih jetrnih cist poteka pod nadzorom nalezljivih bolezni.

Vse kirurške posege proizvedene o jetrnih cist, lahko ostanek, kvazi-ostanek in paliativno. Z metodami ostanka z solitarne ciste vključuje resekcija pecheni- z policističnih - transplantaciji jeter.

Sorodne radikalne metode lahko obsegajo luščenje (enucleation) ciste ali ciste izrezu stene. Pri izvajanju teh postopkov pogosto uporablja minimalno invazivnega laparoskopsko pristop.

Paliativna poseg v jetrnih cist ne pomenijo odstranitve votli postavitev in je lahko pri merjenju na preluknjanje aspiracijo vsebine ciste čemur scleroobliteration odprtino polosti-, praznjenje in drenažni preostale votline kisty- marsupializatsii kisty- fenestracijo kisty- tsistoenterostomii ali tsistogastrostomii.

Trajen učinek po perkutani aspiracijo iglo cist in je dosežen njen skleroza ko relativno majhne velikosti (5-6 cm) votline. Obdukcija in zunanja drenaža prikazano v samotnih jetrnih cist posttravmatskega zapletena zaradi pretrganja steno ali suppuration. Marsupializatsiyu (ciste praznjenje z žogo šivanja na stenah, ki delujejo robov rane) Vodimo pri centralni lokalizacijo cist v vratih jeter, stiskanjem žolčevodov, prisotnost portalne hipertenzije. Z fenestracijo - seciranje in izrezu brezplačno stenske cist navadno zatekla s številnimi cist ali policistične jetrih, brez znakov jetrne in ledvične insuficience. Ko velikanke ciste proizvaja tsistogastroanastomoza prekrivni ali tsistoenteroanastomoza, t. E. Sporočilo se ustvari jeter ciste votlino z votlino želodca ali črevesja.

Prognoza jetrne ciste

Po popolno resekcijo samotnih jetrnih cist napoved na splošno ugodna. Po paliativne posege v različnih dolgoročnih obdobjih so možna ponovitev jetrnih cist, ki zahtevajo ukrepe za ponovno obdelavo.

Postopno povečanje nezdravljenih jetrne ciste lahko privede do različnih nevarnih zapletov. V primeru napredovalo jetrno boleznijo nastopom morebitne smrti zaradi odpoved jeter.