Hepatophyma

Jetra absces - destruktivne bolezen, pri kateri je votlina tvorjen z vsebnostjo gnojni v jetrnem tkivu. Do danes so opredeljeni številni vzroki abscesi v jetrih, vendar je najbolj pomembno od njih so slepiča, žolčni kamni in sepsa. Te abscesi so precej zapleteni v diagnostiki, zato najnovejše tehnike se nenehno razvijajo in določitev zdravljenja te bolezni. Z aktivno uvajanje sodobnih tehnologij, kot so MRI, MSCT in drugo diagnostiko te bolezni ni težko. razvili tudi bolj napredne načine zdravljenja - bolj pogosto, ko zazna absces v kirurgi jeter zateči k svoji laparoskopsko ali drenažo fino iglo in okrepljeno laparotomic delovanje postopoma izzvenel.

V gastroenterologijo, obstaja več klasifikacije bolezni. Razlikovati enojne in večkratne abscesov. Na mestu nastanka izoliranega absces levo ali desno režnja jeter. Etiologija abscesi so razvrščene kot bakterij in parazitske.

Vzroki jeter absces

Vse jeter abscesi zaradi pojava lahko primarni ali sekundarni. Različni avtorji razlagajo to razlikovanje na različne načine - nekateri strokovnjaki pravijo o primarno mesto okužbe, druga - prisotnosti ali odsotnosti sprememb jetrnega tkiva pred abscesa. So stekajo v eno: primarni vzrok za absces običajno ne more biti določena (imenovana kriptogena takšne abscesov).

Sekundarni abscesi delimo glede širjenja okužbe v jetrih: žolč na način, ko holecistitis, holangitis, žolčni kamni, rak žolčnega trakta- žile v sepsise- stik v primeru vnetnih procesov v trebušni votlini: slepiča divertikulitis, ulcerozni kolitis bolnikih z imunosupresijo. Prav tako lahko infekcijsko sredstvo spada poškodbe jeter, med operacijo jeter pri okuženih z različnimi jetra ciste (Parazitom in ne parazitske), razpad žarišč tumorjev in specifični jetrni granulomi.

Osnovni pogoj za tvorbo absces v jetrih - zmanjšanje splošne in lokalne imunosti.

Nastanek absces lahko različni povzročitelji, najpogosteje hemolitični streptokok, Staphylococcus aureus, enterobakterije, Escherichia coli, klebsiella- lahko sproži ta proces in anaerobnih mikroorganizmov. Zelo pogosto, ko je setev gnoj sprosti mešane flore. To je opazil, da je ta bolezen pogosteje prizadene moške. V tem primeru, amoebic etiologija je pogostejša v starostni skupini 20-35 let, in večina bakterij praznuje po 40 letih.

Simptomi jeter absces

Absces tvorba v tkivu jeter je običajno označen s pojavom bolečine v desnem subcostal območju, ki lahko oddaja ramo rezilo ali desno. Pacient se ugotovljene poveča bolečino v levem stranskem položaju. Intenzivnost bolečine se lahko zmanjša na položaj na desni strani s kolena potegnil do prsi. Bolečina je dolgočasno, bolečina, konstantna. Treba je opozoriti tudi občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu. Jetra so povečana, ki štrli iz vrečo loka. Na palpacijo jeter ali s pritiskom na projekcijska hypochondrium absces precejšnja bolečina.

lahko zavajajoče dispepsija: Zmanjšanje ali izguba apetita, slabost, napenjanje, driska (driska). Temperatura naraste na vročinskih številk (nad 38 ° C), mrzlica nastane ohlaja, videz jim gooseflesh. Pojavi hude zastrupitve, tahikardija, težka potenje.

Hujšanje - pogosto le pritožba v zgodnjih fazah razvoja absces, zato je diagnoza je v začetni fazi težko. V poznejših fazah pa je rumeno sluz in koža. Ko se kompresijo vaskularne tromboze jeter ali ascitesa pojavljajo zaradi vnetja (akumulacije tekočine v trebuhu).

Glavna značilnost toka absces jeter je, da je klinika pogosto zakriti osnovne bolezni, proti kateri in razvil ognojek, tako da od začetka oblikovanja patološkega procesa pred svojo diagnozo pogosto traja dlje časa.

jeter absces pus lahko zaplete preboj v peritonealni ali plevralni votlini, na perikardialne votline, sosednjih organov (črevo, želodcem). Z uničenjem žilne stene lahko močna krvavitev. Prav tako je mogoče, je širjenje okužbe z oblikovanjem subdiaphragmatic absces, sepso pri tvorbi abscesov v druge organe (pljuča, možgani, Ledvice et al.).

Diagnozo jeter absces

Za pravočasno diagnozo te bolezni je zelo pomembno pravilno in podrobno anamnezo. Tako se zdi prisotnost pri pacientu s kronično žarišč okužbe in zgodovino - hude nalezljive bolezni, tumorjev, operacija, poškodba. Treba je ugotoviti, kaj bolnik nanaša na pojav pritožb, ko se je zdelo, in kako spremeniti svoj lik iz časa nastanka.

In vitro so testi navadno označeni spremembe značilne vnetne bolezni (zmanjšanje hemoglobina in rdečih krvnih celic, povečano levkociti bazen, spremembe leykoformule). V biokemične analize večjo zmogljivost, kar kaže tkivne poškodbe jeter (AST, ALT, alkalno fosfatazo, bilirubin).

klasične in sodobne tehnike se uporabljajo za potrditev diagnoze. Med radiografijo trebušne votline je mogoče odkriti v odseku razsvetljevalne jeter z nivojem tekočine, tekočine v plevralni votlini (reaktivni plevritis), Omejevanje mobilnosti prepone na desni strani.

Po US lahko hepatobiliarna sistem tudi odkriti v jetrih votline napolnjene s tekočino in strjena gnoj, določanje njegove velikosti in topografije. Hkrati pod ultrazvokom lahko izvaja fino iglo biopsijo v absces z opredelitvijo narave izliv, flore občutljivost na antibiotike. Ta postopek je medicinsko diagnostiko, saj poteka hkrati odvajanje v absces.

Za pojasnitev diagnoze izvedla številne dodatne študije. MRI ali MSCT trebuhu omogoča, da določi število in lokacijo abscesov, njihovo velikost in pomoč pri razvoju optimalne strategije zdravljenja in operacij načrt.

Ko se težave pri diagnozi ali nezmožnosti opravljanja teh študij lahko izvaja radionuklidov angiografijo in jeter skeniranje - lahko oba od teh metod odkrivanje okvar ponudbo in kopičenje krvi v izotop jeter, ki ustreza lokaciji in velikosti abscesa.

V najtežjih primerih zateči k diagnostično laparoskopijo. V tem primeru je trebušna votlina vnesli posebno videoinstrumentary omogoča organi menijo, odloči o diagnozi in izvesti odvajanje absces, če je to mogoče.

Diferencialna diagnoza jeter absces izvedemo z subphrenic absces, gnojni plevritisa, gnojni holecistitis.

Zdravljenje jetrne absces

Trener zdravljenje v vsakem primeru posebej oblikovana. V prisotnosti majhnih enega ali več manjših abscesov taktiko bo konservativna. Antibiotik je dodeljen v skladu z poljščin in občutljivosti mikroflore (za amoebic etiologije absces predpisanih protiparazitarni drog). Ker je kultura omogoča, da izberete patogen le tretjina primerov, empirično imenovani tretje generacije cefalosporini, makrolidi, in aminoglikozidov. Če je mogoče, imajo perkutano odvajanje votline, je nastavljena drenažno cev, skozi katero je uvedeno votlina tudi antibiotike, antiseptično rešitve.

Če je potrebno, kirurški poskusiti zdravljenje uporabiti minimalno invazivne posege (endoskopske drenaže), vendar težaven proces lokalizacije, daje prednost odpiranju klasične laparotomy absces jeter.

Vsi bolniki, ki so imeli absces je dodeljena posebno dieto №5, regenerativno terapijo. Nujno izvajajo ustrezno zdravljenje bolezni, ki vodi do nastanka absces. Bolniki s tem profilu so opazili skupaj gastroenterolog in kirurga. Ko potrebujete, da bi pritegnili nalezljivih bolezni.

Napoved in preprečevanje jeter absces

Napoved naenkrat začel in ustrezno zdravljenje enega absces ugodno - 90% bolnikov opomore. Ko multipla majhen ognojek ali razjeda zdravimo z enim smrtna zelo verjetno.

Preprečevanje bolezni je, da se prepreči okužba amebiasis (Predvsem, osebna higiena), in zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo v nastanek abscesov v jetrih.