Ehinokokoza

Ehinokokoza - helminti cestodosis bolezni iz skupine, ki jo parazitizma povzročajo pri ljudeh Echinococcus v oncosphere fazi. Največji svetovni pojavnost ehinokokoz zapisano v Avstraliji, na Novi Zelandiji, v Severni Afriki, Južni Ameriki, v južni Evropi in Srednji Aziji. v Rusiji bot najdemo v regiji Volga, Urala, v Stavropol in Krasnodar Territory, zahodni Sibiriji, na Daljnem vzhodu. V endemičnih regijah, incidenca ehinokokoz populacije doseže 5-10%. Ehinokokoza razširjenost je tesno povezana z razvojem živinoreje. Glede na dejstvo, da je ehinokokoza lahko vplivajo različni notranjih organov, in je edini ostanek metoda zdravljenja je operacija, bolezen je v interesu thoracoabdominal kirurgije, nevrokirurgije, srčne kirurgije.

razlogi ehinokokoza

Človeška hidatidoza bolezen povzroča ličinkam trak helminti Echinococcus granulosus v - lavrotsistoy. Končne Gostitelji zrel helminti štrlijo živali (psi, lisice, volkovi, levi, ris, itd.), V črevesju, ki so parazitski cestode. Človek, domače in divje rastlinojede živali (govedo, prašiči, konji, jeleni, losi, in drugi.) So vmesni gostitelji za ličinke in tako biološke slepo ulico, saj ne oddaja trakulje jajc v okolju in ne more biti vir okužbe.

Odrasli Echinococcus - majhno dolžino helminti 2,5-8 mm in širine 0,5-10 mm, ki ima glavo s štirimi sesali in dvema vrstama trnkov, vratom in števila segmentov. Zrele segmenti vsebovala oncospheres EHINOKOKOZI ikre shestikryuchnoy-zarodek v notranjosti. Oncosphere preživeti širokem temperaturnem območju (od -30 ° C do + 30 ° C) in shranjene za več mesecev v tleh, vendar je kmalu umrl pod vplivom sončne svetlobe. Iz črevesja končnih gostiteljev jajc z blatom, izpuščenih v okolje. Okužba človeškega prebavnega ehinokokoz pojavi (pri uživanju kontaminirane blato iz zelenjave in sadja, voda) ali s stikom (pri rezanju trupel ali stiku z živalmi napadenega ehinokokoz). Visoko tveganje za ehinokokoz bolezni so osebe, ki se ukvarjajo z živinorejo in oskrbo živali (govedo rejci, lovci, v klavnicah, delavci, itd).

patogeneze ehinokokoz

Gastrointestinalnega trakta humani pod vplivom prebavnih encimov lupine jajca in hexacanth raztopi in ven ličinke. S kavlji se izvajajo v sluznice črevesa, kjer vstopa v venski krvni pretok v sistemu portala. Večina hexacanth naseli v pecheni- včasih skozi slabše vena cava hexacanth priti v pravo srce, nato pa - v pljučnem obtoku in pljuča. Redkeje prek sta pljučnih žile in levi strani srca mikrobi v sistemski obtok in se lahko vnese v nobenem organu: možgani, vranice, ledvic, mišicah, itd Kot posledica okužbe pri približno 70-80% primerov hidatidoza bolezni jeter razvije v 15%. - hidatidoza bolezen pljuč, v drugih primerih pa je neuspeh drugih organov.

Po poravnavi Echinococcus zarodek v določenem organu ali mehurček se začne hidatidoza razvoj fazi parazit. Hidatidoza cista mehur prevlečen s dvoslojne lupino, ki sestoji iz notranje (zarodka) in zunanjih (citin) plasti. Cista počasi povečuje v velikosti (približno 1 mm na mesec), vendar po letih lahko dosežejo velike velikosti. Znotraj EHINOKOKOZI mehurček vsebuje jasno ali belkasta opalescentna tekočina, v kateri mehurčki dvigajo odvisne in scolexes. Otrok Echinococcus mehurčki so lahko tudi zunaj chitinous obolochki- njihov skupni znesek lahko do 1000.

Manifestacije ehinokokoza povezana z preobčutljiv učinek parazitskih antigenov in ciste mehanskega pritiska na organe in tkiva. Parasitization Echinococcus spremlja sproščanje produktov metabolizma, ki vodi do razvoja toksičnosti in odložene preobčutljivosti. V primeru popolne ciste preloma pride do izteka njegove vsebine v plevralni ali peritonealno votlino, ki lahko povzroči anafilaktični šok. Povišanje cist stiskalnice velikosti na okoliške objekte, da moti funkcijo prizadetega organa. V nekaterih primerih je razvoj absces kisty- redko mogoče spontano smrt trakulje in okrevanja.

Simptomi ehinokokoz

Hidatidoza bolezen se lahko pojavi brez simptomov let in desyatiletiyami- v primeru kliničnih simptomov pathognomonic znaki so odsotni. Ne glede na lokalizacijo parazita v telesu, ehinokokoz v svojih razvojnih treh fazah: I. - asimptomatsko, II - fazi kliničnih manifestacij in III - zapletov fazi. Med latentno obdobje se začne od trenutka uvedbe oncospheres v tkiva in se nadaljuje, dokler se prvi klinični znaki se pojavijo ehinokokozo. V fazi zadeva bolniki II o bolečini na mestu lokacije ciste, slabost, koprivnica, srbeča koža, kot tudi posebne simptomi povezani s cistično oblikami Echinococcus parazitizma v določenega organa. V prvem koraku se lahko pojavijo zapletene ehinokokoz ciste in prekinil vsebine v trebušno izteka ali plevralni votlini razvojnih peritonitis, plevritis. Ko se suppuration hidatidoza ciste priložen visoko vročina, hudo zastrupitev. stiskanje cista organov in tkiv se lahko povzroči razvoj zlatenico, ascites, zvini, patološki zlomi.

za ehinokokoza jeter označen s pritožbe slabost, izguba apetita, periodično pojavljajo driska, težavnost in bolečine v desnem zgornjem kvadrantu. objektivno ugotovljeno hepatosplenomegalija- včasih Echinococcus cista jeter pretipati kot gosto zaokroženo oblikovanja. V primeru stiskanje ciste žolčne razvija mehansko zheltuha- med kompresijo portala ven pride ascites, portalna hipertenzija. Pristopna sekundarna bakterijska flora lahko povzroči tvorbo absces jeter. Najbolj resen zaplet jetrne ehinokokoz služi perforacija ciste razvoj akutnega abdomna klinik, peritonitis in hude alergijske reakcije. Ko se to zgodi echinococci razširjanje, s čimer se razvija sekundarno ehinokokozo z multiplo lokalizacijo.

pljučna hidatidoza cista To se zgodi s povišano telesno temperaturo, sindrom zastrupitve, bolečine v prsih, kašelj, hemoptiza. cista pritisk na pljučnem tkivu vodi do tvorbe pljučna atelectasis. Prekinitev mehurček v bronhijih razvija kašelj, cianoza, pogosto - vdihavanje pljučnica. Izjemno nevaren zaplet pljučne ehinokokoze ciste je preboj v poprsnice in osrčnika, ki lahko privede do anafilaktičnega šoka, dramatično premik mediastinuma, tamponada srca in nenadna smrt. Okužbe hidatidoza cist spremlja tvorba pljučni absces.

Rezilo možganov ehinokokoza označen s hipertenzivna sindroma in žariščne nevrološke simptome (motnje občutljivosti okončine parezo, krči epileptoformnih). V središču ehinokokoz moti bolečine v prsih spominja angina. Kompresijske ciste koronarnih arterij lahko povzroči razvoj miokardni infarkt. Pogosto so motnje ritma in prevajanja: ventrikularna tahikardija, s krajšim delovnim časom in polnim kračni blok, izpolni prečni srčni blok. Vzroki smrti bolnika s srčno ehinokokoz lahko postanejo maligne aritmija, srčno popuščanje, tamponada srca, kardiogeni šok, PE, postembolic pljučna hipertenzija s sod.

diagnoza ehinokokoz

Pravilna diagnoza ehinokokoza prispeva podrobnosti zbranih epidemioloških zgodovino kaže tesno človeškega stika z živalmi, na endemičnosti okužbe. Če sumite, da hidatidoza bolezen katere koli lokacije, ki jo serološke preiskave krvi (IFA, RNIF, Phragmites) imenoval za odkrivanje specifičnih protiteles proti trakulji. Specifičnost in občutljivost testov doseže 80-98%. Približno 2/3 primerov je informativne kože alergija test - reakcija ai Casoni.

Obseg instrumentalne diagnostika ehinokokoza vključuje ultrazvok, rentgenskih, tomografija, radionuklidov tehnike. Ko ehinokokoza jetra informativne hepatobiliarna ultrazvok, angiografijo celiakijo prtljažnik, jetra MRI, scintigrafija, in druga diagnostična laparoskopija. Zavedajte pljuč ehinokokozo omogoča radiografija pljuč in prsnega koša CT, bronhoskopije in thoracoscopy diagnostiko. Glavno diagnostične metode možganov ehinokokoz so CT ali MRI. Če sumite, da je srčno popuščanje opraviti ehokardiografijo, koronarno angiografijo, levega prekata, srčno MRI. A prelom hidatidoza ciste v lumen votle organe scolexes parazit je mogoče zaznati v testnih dvanajstniku vsebine, izmečka. Tudi v teh primerih, zatekla izpolniti bronhografii, holetsistografii, prebadanju cholangiography. Hidatidoza cista je treba ločiti od alveococcosis, bakterijska abscesi, Ciste, non-parazitskih etiologije jetrni tumorji, svetloba, možgani in tako naprej.

Zdravljenje in preprečevanje ehinokokoz

Radikalna zdravilo ehinokokoza mogoča le kirurško. Najboljši način, da je, da imajo echinococcectomy - luščenje cisto brez motečih celovitost oklepov. V prisotnosti velikega balona na začetku je it intraoperativno prebosti z aspiracijo vsebine. Preostala votlina skrbno obdelani z antiseptične raztopine, čepi, prepustna in zašite dobro. Med operacijo je pomembno, da se izogibajo stiku z vsebino mehurček na okoliško tkivo, da bi preprečili širjenje trakulje. V primeru nezmožnosti za pljučnega ehinokokoz ciste izrezu se izvaja klin resekcija, lobectomy, pnevmonektomiji. Podobne taktike se uporabljajo pri jetrnih ehinokokoz. Če jeter hidatidoza cista izrezu je tehnično nemogoče izvesti meja, segmentno, Lobar resekcijo hemihepatectomy. V pre- in pooperativnem obdobju dodeljena parazit zdravljenja z prazikvantela, albendazola, Mebendazol (Vermoxum).

V primeru radikalno odstranitev hidatidoza cist in pomanjkanja ponovne okužbe je prognoza ugodna, ehinokokoza recidiva ne pride. V primeru intraoperativnih scoleces razširjanja v 1-2 letih lahko ponovitev bolezni z oblikovanjem več mehurjev hidatidoza in slabo prognozo. Ukrepi za preprečevanje vdora v humani in veterinarski nadzor so zdrave živali (psi, ki imajo redno de-worming, cepljenje ovc, izboljšane higienske razmere in podobno živine. D.). Lovci, rejci, mora pes rejci biti obveščeni o tveganju za naročnika ehinokokoz, potrebnih osebnih higienskih ukrepov. Bolniki z anamnezo hidatidoza bolezni so pod zdravniškim nadzorom za 8-10 let z letnimi serološke preiskave, ultrazvok in rentgenske aparate.