Tuberkuloza črevesja

Tuberkuloza črevesja - razmeroma redko obliko zunaj pljuč tuberkuloza. Trenutno je razširjenost te bolezni je približno 45 primerov na 100.000 prebivalcev. Kljub napredkom sodobne TB, večjo pojavnost tako pljučno in trebušno tuberkulozo nadaljuje. Nujnost problem je v tem, da ni metode presejanja in zgodnjega klinični simptomi črevesno tuberkulozo. Malosimptomno ta oblika, njen pojav v preobleki drugih bolezni, ki enakomerno odkrivanje dviga imajo napredne oblike. Študija črevesno tuberkulozo se obravnavajo strokovnjaki na področju gastroenterologije, tuberkulozi, kirurgije.

Vzroki črevesne tuberkuloze

Vzrok za to bolezen je še Mycobacterium tuberculosis neposredno v črevesni sluznici. Odvisno od načina prodiranje mikroorganizmov izoliranih primarnih in sekundarnih črevesno tuberkulozo. Zelo redko zabeležili prvi tip, ki je označen s tvorbo vnetja posebnega primarna lezij v mukozni zaradi vstopa mikroorganizmov v prebavnem traktu od zunaj (na primer pri uživanju mleka okužene).

Izvajanje sekundarne infekcije s tuberkulozo črevesa je možna na tri načine: hematogenim, lymphogenous in deglyutatsionnym. Deglyutatsionny okužba mehanizem se zaužije obsega veliko število bakterij v prisotnosti sputuma pulmonalne tuberkuloze s področja razpada. Prej to pot razvoja je zdelo glavno patologija, in črevesna tuberkuloza je bila videti kot končni fazi skupnega bolezni. Trenutno ima pomembno vlogo pri tvorbi črevesne tuberkuloze glede hematogene in limfnih poti (lezije v črevesju diagnosticirana v urogenitalnega bolnikov s tuberkulozo, kosti in sklepov sistemov).

Da tvori ognjiščem posebno tuberkulozne vnetje v črevesju, ne zadošča za vstop mikroorganizmov. Patologija razvija v nasprotju z lokalno in splošno odpornost (povečuje tveganje z nespecifičnim bolezni sluznico gastrointestinalnega trakta, vnetnih in degenerativnih sprememb v živčnem aparata črevesno steno).

črevesne simptomi tuberkuloze

Značilnost klinične slike črevesne tuberkuloze je pomanjkanje specifičnih simptomov. Morebiti asimptomatsko, ko je diagnoza ustanovljen z rezultati obdukcije. Prvi znaki bolezni se lahko manifestira časa po okužbi (od enega leta do 10-15 let). Simptomatiko je opredeljeno z procesni stopnji, distribucijo lokalizacijo lezije.

V prvi fazi razvoja bolezni pod sluznični epitelij oblikovane granulomov. V tem obdobju je klinična slika značilna bolečina v trebuhu šibkejšega, ki nimajo jasnega lokalizacijo. obstaja dispepsijaSlabost, motnje blatu (zaprtje, ukloniti driska). Nadaljnji razvoj patološkega procesa spremlja razpadu kazeoznega ochagov- bolečina postane bolj huda, vztrajna bolečina, pogosto lokalizirana v pravo črevničnega Fosse (črevesna tuberkuloza v večini primerov vpliva ileocekalnem regijo) ni povezana z uživanjem hrane. Vstop znake zastrupitve: Opombe splošno pacientov izrazita šibkost, slabost, temperatura dvigne na subfebrile nižjo maso. Klinično sliko črevesno tuberkulozo označen s spremembo akutne faze in remisijo: periodično pojavljajo epizode hipertermija, pridobijo dispepsije simptome.

V odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko vpliva perforacija črevesa mesto v tem obdobju in napredovanje posebnega postopka, razvoj omejeno ali difuzno peritonitis. S porazom dodatka pride do simptomov akutna slepiča. Prelom v črevesni votline ognjišča praznoval obilno drisko, pomešan s krvjo, ki ne more biti protivnetno in proti driski zdravljenje. Če patološki proces vključeni mezenterična bezgavke, bolnik ugotavlja nastanek trajnega intenzivno dolgočasno bolečine v popku, ki so okrepljeno s spremembo položaja telesa, telesne dejavnosti. Simptomi zastrupitve se povečuje.

Diagnozo črevesja tuberkuloze

Odkrivanje te patologije pomembno vlogo imajo strokovnjaki opozoriti na črevesno tuberkulozo, podrobno proučitev simptomatskih bolnikih z nedoločenih lezij črevesa, bolečino v desnem iliakalne regiji. gastroenterolog posvetovanje predlaga posebno vnetje. V zgodnje odkrivanje bolezni je težko, ker ni posebne študije za preverjanje črevesno tuberkulozo. Ob istem času, pomanjkanje simptomov vodi k dejstvu, da so bolniki, zdravljeni že v poznih fazah, ko je sirast nekroza.

V kliničnih krvnih testov, določenih v levkocitoza premik nevtrofilcev, eozinofilija, limfopenija, pospešeno ESR. Dysproteinemia zaznal. Obscenosti študija omogoča nastaviti le vrsto prebavnih motenj, so mikobakterije odkrili v blatu, je izjemno redka. Tuberkulinski preizkus pri diagnosticiranju črevesne tuberkuloze imajo neko vrednost, vendar so pozitivni v manj kot pol časa.

Pomembno vlogo pri rentgenskih preiskavah. Identifikacija na navaden film trebuh Kalcificirane bezgavk kaže posebno mesadenitis. črevesa radiografija s kontrastom daje informacije o lokaciji, obsega in vrste poškodb. Pri ulceroznem napak določene simptomov "niše" - s hipertrofično vrsto vnetja zazna gomolji infiltrat- prizadeta črevesa nepravilna konture, deformiran, naguban odebeljene sglazheny- vizualizirali razjede in zoženje ileuma. Ko polnjenje plina črevesja togost, je njena mobilnost omejena s peritonealno šiva. Dosežki rentgensko črevesne tuberkuloze od tistega v ulcerozni kolitis je izmenični črevesja lezije z zdravo. Za pojasnitev diagnoze in lokalizacija postopek lahko opravi CT skandiranje, ultrazvok trebuha, vendar te metode nimajo samostojnega pomena.

Najbolj zanesljive rezultate dobimo s preiskavo endoskopsko črevesja. Na kolonoskopijo pokazala različne spremembe: rane nepravilne oblike, togost stene, zožitev črevesnem lumnu, pseudopolyps. Če želite preveriti diagnozo izvedli endoskopske biopsije s histološko preiskavo tkiva. Vendar pa ta metoda raziskave ni vedno informativno: za proces Submukozno lokalizacije ali ne dovolj globoko biopsije lahko samo slika nespecifičnega vnetja v biopsijo. V nekaterih primerih, izvedli diagnostiko laparoskopijo.

Diferencialna diagnoza črevesno tuberkulozo poteka z ulceroznim kolitisom, Crohnova bolezen, slepiča, maligne novotvorbe, amiloidoza črevesja.

intestinalni zdravljenje tuberkuloze

Zdravljenje bolnikov s potrjeno črevesno tuberkulozo se izvaja v specializiranih oddelkih za tuberkulozo ambulant. Rabljeni droge: izoniazid, rifampicin, Pasco, ftivazid, tubazid, tibon. Zaradi razširjenosti odpornih oblik mikobakterije hkratne imenovanju dveh zdravil. V odsotnosti učinkovitosti so dodeljene druge izbire zdravil: cikloserin, etambutol, etionamid. Zdravljenje tuberkulostaticheskoy drog se izvaja za eno in pol do dve leti za dokončanje izginotje kliničnih simptomov.

intestinalni zdravljenje tuberkuloze tudi dietno terapijo. Namenski preskrba z zadostno proteina, ogljikovih hidratov, maščob, visoko hranilno vrednost. Poleg tega vitamin ugotoviti. Z razvojem zapletov (perforacije črevesja, krvavitev, Tvorba fistula, ileus, peritonitis) kirurško zdravljenje.

Napoved in preprečevanje črevesnih tuberkuloze

Prognoza te bolezni je neugodna. Razlog za to je primarni odkrivanje naprednih oblikah črevesno tuberkulozo, visok odstotek bolnikov, ki so sami prekiniti zdravljenje zaradi neželenih učinkov ali pomanjkanja discipline, veliko zapletov, vključno z omejitvami iz obstrukcijo črevesno svetlino, prisotnost odpornosti Mycobacterium na citostatikov. Bolj ugodna prognoza pri porazu debelega črevesa, kot je mogoče opraviti obsežen resekcijo.

Specifična preprečevanje tuberkuloze, vključno trebušno lokalizacijo je BCG cepljenje (učinkovitost doseže 80%). Pod nadzorom strokovnjakov TB morajo biti osebe z imunsko pomanjkljivostjo ali prejemajo imunosupresivno terapijo. Specifična kemoprofilakso (ustno izoniazid za eno leto), ki je namenjena tistim, ki imajo stik z bolniki z aktivno tuberkulozo, in pri pozitivnih testov tuberkulinski.