Krč mišice zapiralke v Oddi

Krč mišice zapiralke v Oddi - precej skupnega v gastroenterologije stanju je pogostejša pri ženskah. Natančne statistične podatke o tem Nauk o boleznih manjka, vendar je znano, da so pri bolnikih, ki so doživeli holecistektomijo učinkovito, ponavljajoče se bolečine v trebuhu in dispeptičnimi motenj, povezanih z disfunkcijo mišice zapiralke shranjen v 15% primerov. Delo zagotavlja mišice zapiralke v Oddi usklajenih aktivnosti celotnega žolčnim sistemom. Ko zmanjšanje žolčnika sprošča mišice zapiralke, in obratno. To zagotavlja pravočasen prejem encimov v lumen dvanajstnika. Spreminjanje sinhrono delovanje aparata zapiralke vodi do kršitve odtok žolča, bolečine in dispepsija.

Povzroči krč v mišice zapiralke z Oddi

Krč mišice zapiralke v Oddi je država pridobila bolezen, ki je glavni razlog - mišice diskinezija. Glede na klinične manifestacije krč v mišice zapiralke v Oddi ga spominja stenoza, strukturne nepravilnosti povzroča, in pogosto v kombinaciji te spremembe. Hipertonusa povzroča spazem od sfinktra mišičnih vlaken njenih struktur (sfinkter, ki obdaja distalno del skupnega žolčevoda, pankreasa kanal in ampule kanala v teh kanalih združita). S tem se poveča tlak v sistemu duktalni v žolčevodov in trebušne slinavke.

Ne določajo posebne vzroke podaljšanim krč v mišice zapiralke Oddi- verjetnih dejavnikov vključujejo vnetje debelega dvanajstnika papile in duodenitis. Nagnjenost k razvoju te bolezni ženskega spola, starosti 30-50 let, astenična ustave, čustveno labilnost, podhranjena.

Simptomi krč mišice zapiralke v Oddi

Klinična manifestacija krč v mišice zapiralke v Oddi je ponavljajoče se bolečine lokalizirana v desnem zgornjem kvadrantu ali nadželodčnem bolečine, širijo v hrbtu ali ramen. Trajanje bolečine napadu na splošno trideset minut ali več, lahko intenzivnost je pomembno, tako pacienta. Bolečina se ne razreši z antacidi, spremembe položaja telesa. Bolečina sindrom kombinaciji z dispeptičnimi simptomi: slabost, bruhanje.

Značilna pogoste, vendar ne vsak dan ponovitve, nestrpnosti do mastne hrane. Za krč sfinktra od Oddi tipično razvijejo bolečinske epizode na noč, ki je merilo za izključitev te bolezni drugih bolezni z disfunkcije žolčevodov ter odsotnosti hipertermije med bolečine očitno. bolečina Komunikacija z vnosom hrane za vsakega bolnika posebej. Pogosto napadi se pojavijo v dveh do treh urah po zaužitju. Običajno bolnik ve, kakšno hrano povzroča epizoda (pikantna, maščobne).

Mnogi bolniki s sumom na mišice zapiralke v Oddi krč zgodovino holecistektomijo. Po operaciji je običajno resnost bolečine v desnem zgornjem kvadrantu zmanjšala, vendar po nekaj časa se napadi nadaljujejo. Značaj bolečine je skoraj enako kot pred operacijo. Bolj pogosto recidivov pojavi po treh do petih let po operaciji. V nekaterih primerih, takoj ko se bolečina kirurgija usilivaetsya- značilno povezana z odstranitvijo žolča rezervoarja.

Diagnoza krč mišice zapiralke v Oddi

gastroenterolog posvetovanje predlaga krč bolnikov na mišice zapiralke v Oddi prisotnost tipičnih količnih napade bolečine v odsotnosti choledocholithiasis, zožitve v žolčevoda, in negepatobiliarnyh bolezni s podobnimi simptomi.

Značilne spremembe v laboratorijskih rezultatih se poveča bilirubin dejavnost, encimov, amilaze v napadu. Na splošno krvno preiskavo ni znakov vnetja. Urina nespremenjena. Značilnost razlike med rezultati laboratorijskih testov med krči epizodo in onstranstvo.

Visoka informacije je ultrazvok jeter in žolčevodov. Ta raziskovalna metoda omogoča razlikovanje krč v mišice zapiralke z Oddi jih hiperkinetički diskinezija žolčnika in drugih bolezni. Študija določen premer skupnega žolčevoda pred in po provokativnega preskusu. izvedemo tudi manometrom mišice zapiralke, kjer je diagnostični kriterij povečan pritisk nad 40 mm Hg. Art. Tudi sfinktra zmanjšanje visoke faza določi med manometrom, pri motnjah odziv holecistokinin stimulacijske napačno retrogradno krčenja.

Alternativna sfinkter manometrom je dinamična hepatobiliarna scintigrafija z razčlenitvijo holecistokinin. Rezultati te raziskovalne metode v 100% primerov sovpada z rezultati, dobljenimi z manometrom na njem ni specifična za invazivne diagnostike stranskih učinkov. Če želite izključiti strikturo v mišice zapiralke, pankreatitis, Preostalih v žolčevoda kamnov po holecistektomijo, in žolča izvedli endoskopsko retrogradno holangiopankreatikografiya.

Diferencialna diagnoza se izvaja tudi ne-calculosis holecistitis, stenoza gall ali pankreasa vod, protitumorski proces. V ugotavljanje te bolezni je treba upoštevati, da je krč mišice zapiralke od Oddi zelo pogosto povezana z drugimi boleznimi, ki jih spremlja kršitve motilitete gastrointestinalnega trakta in praznjenje želodca sindrom razdražljivega črevesa.

Zdravljenje krč v mišice zapiralke v Oddi

Zdravljenje te bolezni poteka ambulantno, včasih pa se lahko s hudimi bolečinami v intenzivnosti bolnika sprejeti v bolnišnico v gastroenterologije za panoge izključitev nesreč v trebušno votlino in diagnostiko. Glavne usmeritve za zdravljenje krčev v mišice zapiralke v Oddi je sproščeno njegove mišice, lajšanje bolečin, normalizacija odtok žolča in sokov trebušne slinavke. terapija prehrana je odstranitev mastne in začinjene hrane, začimbe, česen in čebulo. Pomembno normalizacija telesne teže, kakor tudi zavračanje kajenje.

Da bi odpravili krč sfinktra od Oddi načrtovane nitrati, antiholinergiki (metatsin), blokatorji kalcijevih kanalčkov (nifedipin). Glede na to, da imajo ta zdravila stranske učinke, kot tudi kardiovaskularno dejavnost, je priporočljivo, da so njihove skupne uporabe načinu majhnih odmerkih. Uporablja se tudi spazmolitikov (papaverin, pinaverium bromid, drotaverin) - zadostuje selektivnost za sfinktra od Oddi ima mebeverine. Da bi odpravili krč dosego choleretic učinek, zmanjšuje žolčem insuficienca imenovan gimekromon.

Če ni ustreznega rezultata iz konzervativnega zdravljenja, pogostimi recidivi bolečine in pankreatitisa kirurško zdravljenje: endoskopskim sfinktra, začasno balon dilatacijo, opornice začasne kanale. Kot alternativna metoda pri upravljanju sfinkter botulinusovega toksina v.

Napoved in preprečevanje krčev v mišice zapiralke v Oddi

Prognoza krč v mišice zapiralke v Oddi ugodno. V večini primerov se lahko ustrezno dolgo konzervativna terapija doseže trajno klinično izboljšanje v odsotnosti le-teh je zadovoljiv učinek sfinktra. Specifična preprečevanje krč v mišice zapiralke v Oddi ni. Priporočljivo je, da z uravnoteženo prehrano, ohranjanje optimalne telesne teže in pravočasno zdravljenje drugih bolezni prebavil.