Analna razpoka

analna razpoka - napaka analni sluznici, na splošno raven ali eliptično obliko, ki izhaja na steni analnega kanala. Običajno se nahaja na vzdolžne osi zadnje stene.

Dolžina analne fisure je najbolj pogosto ne več kot 1 centimeter, vendar pa je to zelo resna bolezen, ki ima lahko nevarne posledice.

analna razpoka Med bolezni rektuma so precej pogoste in sta tretja frekvenca proktoloških diagnosticiran po vnetje danke in hemoroidi. Pogosto analna razpoka se pojavlja pri ženskah, starih 25-40 let (več kot 60% primerov). Akutna toksičnost (novo tvorjen) oblika zareze Izgleda da je reža z ravna, gladka robov. Analni mišice zapiralke tvorijo dno razpoke. Postopoma, navzdol in robovi so oblikovani granulacijo, ki so prekriti s fibrin.

Dolga obstoječim zlomom je označen s zatesnjene robove (zaradi širjenja vezivnega tkiva) z motnjami znaki trofizmu.

Na domačem (in včasih tudi na zunanji) rob razpoko oblikovano vezivnega Bump ( "watchdog grba"), ki je lahko podlaga za razvoj fibroze polip.

Vzroki za analni fisure

Najpogostejši vzroki za analne razpoke - pogost zaprtje in driska, hemoroidi, težka fizična dela, sedeče delo, zloraba alkohola in začinjene hrane, mehanske poškodbe anusa sluznice tujek ali gostega blata.

S bolezni, ki prispevajo k pojavu razpok v anus, so vnetja kolona (kolitis, enterokolitis, sigmoidity, proktitis, hemoroidi). V 70% primerov analna razpoka se pojavi pri bolnikih, ki trpijo zaradi patologij želodca, tankega črevesja, jeter, trebušne slinavke in žolčnih sistema.

V enakem številu bolnikov z anal fisure kombinaciji s hemoroidi. Nenehno obstoječe kronične hemoroidov zmanjšuje elastične lastnosti analne sluznice (Nastalo pektenoza), kar ima za posledico težnjo k pojavu njegovih pomanjkljivosti. PODROČJE pektinat linija analni kanal stena je najbolj dovzetni za stres.

Razvrstitev analnih razpok

Anal razpoke so razvrščeni glede na trajanje obstoja: akutna (novonastalih) in kronična (dolgo propadli).

Lokalizacija analnega precepu

V večini primerov (85%), anal fisure pojavljajo na zadnji steni vzdolž sredinske črte (v 6 urah). To je zaradi specifike analnega kanala struktur - na tej točki dotok krvi v mišice zapiralke najšibkejših in najbolj občutljiva na stene kanala z napetostjo med gibanjem črevesja ali prodiranje v danko tujkov.

Simptomi 8-9% od (predvsem ženske) razpoko na sprednji steni in v redkih primerih je lokalizirana na straneh analnega kanala. Pri 3-4% kombinacije odkritih razpok prednjih in zadnjih sten.

Simptomi analne fisure

Analno razpoko se razlikuje dovolj specifična klinična slika. Ko neprekinjeno obstoječe razpoke opaziti precej hude bolečine in simptoma tonik krč v mišice zapiralke po odvajanje blata. Krč lahko traja nekaj ur. Včasih do naslednjega gibanje črevesja.

Tonik spazem - dejavnik pri nastajanju začaran krog, ki spodbuja napredovanje razpoke: analne fisure povzroči trajno krč, kar povzroči analnega kanala stene tkiva ishemijo in preprečujejo celjenje analna razpoka.

Akutna analna razpoka se pojavi krč analnega sfinktra, bolečine pri odvajanju, krvavim odvajanja od anusa.

bolečina - to je običajno glavni očitek bolnikov s analnih razpok. Bolečina se pojavi na začetku iztrebljanje, zelo izrazit, pogosto traja dolgo časa. Obstajajo lahko obsevanje bolečine v perinealnem območju ali križnice.

Intenzivna bolečina iztrebljanje lahko povzroči bolnikov odložiti to dejanje, ki vodi v zaprtje.

Krč analnega sfinktra refleks je povezana z intenzivnimi simptomi bolečine, tonično spazem - enega od glavnih elementov patogenezi bolezni. Krči povzroča bolečine, oslabi prekrvavitev, poveča bolečino in preprečuje tkiva regeneracijo in celjenje zloma.

Madeži od analnega kanala tipično redek (krvne žile v blatu ali krvnih sledi na papirju), so povezani z mukozno travmo med odvajanje blata. Če pa so označeni krvavitev, lahko sklepamo, sočasno bolezni: hemoroide, tumorja s sod.

Sedanji 3-4 teden zdravimo akutne analna razpoka postane kronična. Tako je zadebelitev in zatesnitev robov, neobdelani brazgotinjenja, nastanek "opozarjanja grbine" na notranji rob.

Bolečina razliko od akutnega zloma najpogosteje pojavi s kronično iztrebljanje in skrbi v daljšem času. Z dolgim ​​bivanjem v sedečem položaju, bolečina stopnjuje. Konstantna bolečina simptom bistveno zmanjšuje kakovost življenja bolnikov, ki povzroča razdražljivost, motnje spanja, nevroza. Pogosto pri bolnikih s kronično analne fisure pojavi strah pred odvajanje blata, ki jih pogosto uporabljajo odvajala.

Ko podaljšanim zaprtost med naporno odvajanje blata lahko krvavitev iz anusa. Včasih se zgodi, gnile razpoko in od anusa pojavi razrešnico izloča gnojen izcedek.

V kronični razpoko tonik krč v mišice zapiralke manj intenziven in traja dolgo. pogosto označeni anal srbenje. Kronična analna razpoka lahko spremlja vnetje terminalske črevesa: sfinkteritom, proktitis, proctosigmoiditis.

Diagnoza analne fisure

Značilno je, da je analna razpoka zazna, gledano iz anusa. Za pregled previdno razredčimo zadnjico za bolnika, in preučiti regijo anusa. Po razredčenju analnega kanala stene pokazala sluznice napake. Včasih (za majhne razpoke v globino kanala) proktologija proizvajajo digitalne raziskave, hkrati pa ugotavlja, da obstoječi tonik krč v mišice zapiralke. Prenašanje digitalne pregled v prisotnosti vidne razpoke nepraktična zaradi morebitne poškodbe sluznice.

Nezazhivlennoy bolniki z analne fisure, hude bolečine in simptom spastičnih sfinktra instrumentalnih metod preiskovanja danke - anoscopy in sigmoidoscopy - niso izdelani, ali če obstajajo dokazi (težka krvavitev, sum proktitis, tvorba tumorja, septični zapleti) so proizvedeni z uporabo lokalne anestezije.

Sigmoidoscopy do višine 20-25 cm se lahko izvede po celjenja zloma za spremljanje stanja in odkrivanje povezanih patologij.

diferencialna diagnostika

Diferencialno diagnozo pri tej bolezni ne povzroča nobenih težav. Anal razpoke, se razlikuje od nepopolne notranje rektalno fistula. Ob tem patologije krči mišice zapiralke ne upoštevajte manj intenzivno bolečino simptom, glavna klinična manifestacija je ločitev gnoja iz anusa. Palpacijo sluznične maloboleznena napaka najdemo na dnu izreza (votlini fistulo).

Prav tako je potrebno izključiti možnosti, da se razpoka ne manifestacija danke okužb (syphiloma, tbc spremembe, glivična ali parazitske infekcije, poškodbe danke pri Crohnova bolezen). Če želite to narediti, izvesti temeljito anamnezo, določiti časovni okvir in vzroke, značilnosti predmeta.

Bolniki z suma okužba z virusom HIV zgodovina (zasvojenost, promiskuitete, homoseksualnost) lahko trpijo zaradi različnih bolezni rektuma, povezane s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti. Prepoznavanje teh bolnikih analne razpoke je pogosto spremlja nenavadno klinično sliko.

Zapleti analne fisure

Anal razpoke lahko okuži in zapleteno dvižni vod (napredovalni navzgor skozi črevo) vnetje sluznice terminalski črevesa (sfinkter, rektum in sigmasto debelo črevo). S penetracijo okužbe v globljih plasteh lahko razvijejo paraproctitis (Vnetje maščobnega tkiva okoli danke).

Analno razpoko lahko zaplete hude krvavitve izdatno, z rednimi majhne krvavitve razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa.

Pri moških se lahko vnetje razširi do prostate (prostatitis).

Anal zdravljenje razpoka

Glavni cilj zdravljenja analne fisure: anesteziji, odstranitev tonik krč v zapiralke, blata normalizacije in celjenje zlomov.

Zdravljenje lahko konservativne metode in s pomočjo kirurškega posega.

Pravočasen dostop do zdravnika, s svežim (ne več kot teden dni) enostavno zlom z gladkimi robovi, ki omogoča hitrejše in bolj učinkovito zdraviti razpoko s pomočjo terapevtskih sredstev.

Konzervativna terapija je zadosten ukrep in vodijo do ozdravitve v 65-70% primerov.

Eden od najpomembnejših dejavnikov pri zdravljenju analne fisure je prehrana, ki je namenjen izboljšanju delovanja črevesja in pomaga olajšati iztrebljanje.

Hranilna prehrana mora biti uravnotežena, bogati zeliščni komponente in mlečni izdelki. Priporočena izključitev pikantno, slano in grenko hrano, draži vpliv na sluznice začimbe, alkohol.

Pozitiven učinek na črevesju ima sladkorno peso, suhe slive, suhe marelice, suhe marelice in fige. Pesa lahko zaužili kuhani, skupaj z rastlinskim oljem ali kislo smetano. Sadje je potrebno uporabiti malo, da vztrajajo v vroči vodi. Takšna prehrana pomaga zmehča blato in olajša iztrebljanje.

Terapevtsko zdravljenje analne razpoke predstavil priprave lokalnih in splošnih ukrepov.

Za lokalno zdravljenje predpisanem toplo kopel s šibko raztopino mangana (približno 10-15 minut do 3-krat dnevno), glicerol mazila za lajšanje krč sfinkter (uporablja v majhnih količinah, absorpcija glicerol v cirkulaciji vpliva na srce in živčni sistem) Botox (botulinum toksin prekine prehod živčnih signalov v mišicah, z lokalnim vplivom na sfinkter tudi pomaga razbremeniti krči), svečke in mazila z anestetiki (prokain, lidokain, benzokain), Seabuckthorn in melituratsil e olje za pospešitev celjenja (kot v svečke ali mazila).

Splošno zdravljenje je lahko sestavljena iz pokazal odvajala in kalcijevih kanalčkov (diltiazem, nifedipin) za odstranitev toničnega krč.

Poleg tega obstajajo metode za zdravljenje analna razpoka kot infrardeči koagulacije (zdravljenje kronične razpoko brez povezave krč pride brazgotinjenje), laserski ali radiofrekvenčna koagulacija (odstranjevanje perianalne tkiva z razpoko pod lokalno anestezijo z laserjem ali radijskih valov), blokada drog kirurško zdravljenje.

Indikacije za kirurško zdravljenje: kronične globoke razpoke s poudarjenimi robovi spremembami brazgotin skupaj z znatnim spazem, nepopustljivo konzervativna lecheniyu.V V takih primerih izvedemo izrezali anal fisure.

Pogosto ga spremlja analna razpoka hemoroide. Značilno je, da v takih primerih priporoča operacija za odstranitev hemoroidov (hemorrhoidectomy) z izrezu obstoječih razpok.

Izbira taktike zdravljenja je odvisno od bolnika, bolezni, obstoječih zapletov. Self-zategovanje in naslov k zdravniku lahko privede do zapletov, in nadaljevanje zdravljenja bo več in bolj neprijetno.

Preprečevanje analne fisure

Preprečevanje analne fisure je pravilna prehrana, aktiven življenjski slog, pravočasno zdravljenje bolezni, povezanih z motnjami v stol.

Preprečevanje stagnacije medenice spodbujajo redno hoja, hoja, vaje.

Prognoza analne fisure

Hitro zaznavanje in pravočasno zdravljeni konzervativno analna razpoka popolnoma sušeni v 60-90% primerov. Neustrezno zdravljenje, samozdravljenje, zavlačuje zdravljenje k zdravniku prispeva k kronične razpoke, ki poslabša prognozo in lahko zahtevajo kirurško zdravljenje.

Kirurška ekscizija analne fisure vodi k okrevanju v večini primerov.