Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis - različne kronične vnetne bolezni debelega črevesa neznane etiologije. Značilna nagnjenost k razjede v sluz. Bolezen se pojavlja ciklično, eksacerbacija nadomestijo z remisije. Najbolj značilni klinični znaki - driska progasta s krvjo, bolečine v trebuhu, spastični narave. Dolgo obstoječe ulceroznega kolitisa povečuje tveganje malignih tumorjev v debelem črevesu.

Pojavnost ulcerozni kolitis je približno 50-80 primerov na 100.000 prebivalcev. Ko se to ugotovi letno 15/03 novih primerov na vsakih 100 tisoč. Prebivalcev. Za razvoj te bolezni, ženske pogosteje kot moški, so našli UC 30% bolj verjetno. Za ulceroznim kolitisom je značilna primarni detekcijo v dveh starostnih skupin: mladih (15-25 let) in starejših (55-65 let). Toda poleg tega, se lahko bolezen pojavi v kateri koli drugi starosti. Za razliko od Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis vpliva na sluznico samo velika kolona in rektuma.

Vzroki ulceroznem kolitisu

Trenutno je etiologija ulcerozni kolitis ni znan. Po predpostavkah raziskovalcev v patogenezo te bolezni lahko igrajo vlogo imunskih in genetsko določenih dejavnikov.

Ena teorija o nastanku ulceroznim kolitisom, kažejo, da je lahko vzrok virus ali bakterija, aktivira imunski sistem ali avtoimunskih bolezni (preobčutljivost odpornost proti lastne celice).

Poleg tega je treba opozoriti, da je ulcerozni kolitis pogostejša pri ljudeh, katerih blizu sorodniki trpijo zaradi te bolezni. Zdaj je opredeljena tudi gene, ki so verjetno, da bodo odgovorni za genetsko predispozicijo za ulcerozni kolitis.

Razvrstitev ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis odlikuje lokalizacijo in razširjenosti procesa. Levi stranicami kolitis je značilna lezij navzdolnjim debelim črevesom in sigmoidno kolona, ​​proktitis kaže z vnetjem v rektumu, s skupno kolitis pred tem celotno debelo črevo.

Simptomi ulcerozni kolitis

Značilno je, da za ulcerozni kolitis valov, remisije dobe nadomesti poslabšanje. V času akutne ulceroznem kolitisu kaže različne simptome odvisnosti od lokalizacijo vnetnih procesov v črevesju in intenzivnosti patološkega procesa.

Ko se pojavi primarna poškodba danke (ulcerativni proktitis) krvavitev od anusa, boleče tenezem, bolečine v spodnjem delu trebuha.

Včasih krvavitev je edina klinična manifestacija proktitis.

Pri ulceroznem kolitisu na levi strani, kadar udari v padajočem debelo črevo, diareja običajno pojavi, vsebujejo odpade kri. Abdominalna bolečina lahko zelo izrazit, krči, prednostno na levi strani in (če sigmasto) v levem območju iliakalne. Izguba apetita, dolgotrajna driska in prebavne motnje pogosto vodi k izgubi teže.

Skupaj kolitis intenzivna bolečine v trebuhu, dolgotrajne driske, obilno, hude krvavitve kaže. Skupaj ulcerozni kolitis je smrtno nevarno stanje, ki ogroža razvoj dehidracije, propad zaradi znatnega padca krvnega tlaka, ortostatska in hemoragični šok.

Posebej nevarno strele (fulminantni) obliko ulceroznega kolitisa, ki je polna razvoj resnih zapletov, do pretrga stene kolona. Eden izmed najpogostejših zapletov te bolezni je strupen tok povečanje kolona (megakolonom). Predpostavlja se, da je pojav tega pogoja zaradi blokade receptorjev črevesne gladkih mišic presežek dušikovega oksida, ki povzroča sproščanje mišic skupno debelega sloja.

Pri 10-20% bolnikov z ulceroznim kolitisom opazili ekstra-intestinalne manifestacije: dermatološko patologijo (gangrenous piodermija, nodozni eritem) stomatitis, vnetnih bolezni očesa (iritis, iridociklitis, uveitis, skleritis in episkleritis), bolezni sklepov (artritis, sakroiliakalne bolezen, spondilitis), lezije žolčnih sistema (sklerozirajoči holangitis) osteomalacija (Mehčanje kosti) in osteoporoza, vaskulitis (Vaskularnega vnetja) miozitis in glomerulonefritis.

Diagnozo ulcerozni kolitis

Glavni diagnostična metoda, Točilna ulceroznega kolitisa je kolonoskopijo, ki omogoča natančno študijo lumnu debelega črevesa in njegove notranje stene. Barijev klistir in barij študije lahko zazna ulcerozni pomanjkljivosti sten, spreminjanje velikosti črevesja (megakolon), moteno peristaltika, luminalne zožitve. Učinkovito črevesa slikanja je računalniško tomografijo z.

Poleg tega coprogram proizvodnjo, preizkus za okultna krvavitev, bakteriološkega sejanje.

Krvni testi na ulcerozni kolitis prikazuje vzorec nespecifičnega vnetja. Biokemični kazalci lahko opozori na prisotnost drugih bolezni, prebavne motnje, funkcionalne motnje organov in sistemov.

Med kolonoskopijo, biopsija običajno nastane modificirana del stene kolona za histološko preiskavo.

Zdravljenje ulceroznem kolitisu

Ker se vzroki ulcerozni kolitis ni popolnoma pojasnjena, problem zdravljenja te bolezni - zmanjšanje intenzivnosti vnetnega procesa umirila klinične simptome in poslabšanj in preprečevanje zapletov.

S pravočasno in ustrezno zdravljenje, lahko strogo upoštevanje priporočil zdravnika doseči stabilno odpust in izboljšati kakovost bolnikovega življenja.

Zdravljenje ulceroznim kolitisom terapevtske in kirurške tehnike glede na bolezen in stanja pacienta.

Eden od pomembnih elementov simptomatsko zdravljenje ulcerozni kolitis je dietna prehrana.

V hudi bolezni sredi klinični znaki, Proktolog priporoči popolno zavrnitev obroka, ki omejuje porabo vode. Najpogosteje so bolniki izgubijo apetit med poslabšanjem in prepoved prenosa je zelo enostavno. Če je potrebno, s parenteralno prehrano imenuje. Včasih je bolnik prenese na parenteralno prehrano, da bi se hitreje lajšanje simptomov težkega teče kolitis.

Uživanje življenjepis takoj, ko se ponovno vzpostavi apetit.

Priporočila o prehrani za ulceroznim kolitisom so namenjeni prenehanju driske in zmanjšano draženje sestavin črevesne sluznice hrane. Iz prehrane črtati živila, ki vsebujejo prehranske vlaknine, vlaknine, začinjeno, kislo, hrana, alkoholne pijače, vlaknin.

Poleg tega so bolniki, ki trpijo zaradi kronične vnetne črevesne bolezni, priporoča povečanje vsebnosti beljakovin v prehrani (po stopnji 1,5-2 g na kilogram telesne na dan).

Terapija z zdravili ulceroznega kolitisa vključuje protivnetnih učinkovin, imunosupresivi (azatioprin, metotreksat, ciklosporin, merkaptopurin) in antitsitokiny (infliksimaba). Poleg tega je imenoval simptomatske sredstva: antidiaroiki, zdravila proti bolečinam, preparati železa, ki se dogajajo, ko znaki anemije.

Kot protivnetna zdravila, uporabljena v tem patologije nesteroidnih protivnetnih zdravil - derivate 5-aminosalicilne kisline (sulfasalazin, mesalazin) in kortikosteroidnih hormonov. Kortikosteroidi se uporabljajo v obdobju zagonov izražen v primeru resnega in zmerno tok (ali neučinkovitosti 5-aminosalicilati) in damo več mesecev. Otroci kortikosteroidi hormoni je predpisana s skrajno previdno. terapija protivnetno hormona lahko povzroči številne hudih stranskih učinkov: hipertenzija, glyukozemiyu, osteoporoze in drugih.

Iz treba Diadinamski zdravljenje fizioterapijo lahko uporabijo pri ulceroznem kolitisu, SMC, Interferenčni sod.

Indikacije za kirurško zdravljenje je neučinkovitost prehrane in medicinski terapiji je razvoj zapletov (masivna krvavitev, perforacija črevesne stene, s pojavom suma raka, itd).

Resekcija kolona, ​​čemur sledi vzpostavitev anastomozo ileorektalnogo (Spojina prostim koncem ileuma s analnega kanala) je najpogostejši kirurški poseg pri zdravljenju ulceroznega kolitisa. V nekaterih primerih, odstranitev veljajo omejitve v zdravem tkivu odseka prizadetega črevesja (segmentno resekcijo).

Zapleti ulceroznem kolitisu

Dokaj pogost in resen zaplet ulceroznega kolitisa toksičen megakolonom - razširitev debelega črevesa kot posledica paralize mišic črevesno steno na izpostavljenem delu. Ko strupeno megakolonom reči hudo bolečino in oteklino v trebuhu, povišano telesno temperaturo in slabost.

Poleg tega lahko ulcerozni kolitis zapleten obilno črevesne krvavitve, raztrganje črevesja, ožanje lumnu debelega črevesa, dehidracija kot posledica visoke izgube tekočine iz drisko in rak debelega črevesa.

Preprečevanje ulcerozni kolitis

Specifična preprečevanje ulceroznega kolitisa v tem trenutku, saj je vzrok te bolezni ni povsem pojasnjen.

Preventivni ukrepi za pojav akutne ponovitve je skladnost z zdravniške recepte za življenjski slog (prehrana nasveti, podobnih tistim Crohnovo boleznijo, zmanjšanje stresa in fizični stres, psihoterapije) in rednih zdravniških pregledov.

Dober učinek v smislu stabilizacije stanja daje zdravljenje sanatoriju.

Napoved za ulcerozni kolitis

Ko zmerno seveda brez zapletov prognozo. Približno 80% bolnikov, ki jemljejo 5-acetilsalicilat kot vzdrževalno zdravljenje, ni bilo ponovitve in zapleti bolezni med letom.

Pri bolnikih z ulceroznim kolitisom recidivov zgodi 1 krat pet let, 4% akutno odsotne 15 let.

zatekla 20% primerov za operacijo.

Verjetnost razvoja raka pri bolnikih z ulceroznim kolitisom je v območju od 3-10% primerov.