Ishemični kolitis

ishemična kolitis - A segmentni slaba prekrvavitev v stenah debelega črevesa zaradi zapore ali zoženja žil, kar vodi do vnetja, nekroze in razjeda zožitve odseka. Prvič je bil uveden izraz "ishemični kolitis" leta 1966. Bolezen je zabeležena predvsem pri starejših ljudeh. Delež bolnikov, ki so več kot 50 let, ki spadajo na 80% primerov ishemične kolitis. To se zgodi z enako pogosto pri moških in ženskah, porazdeljene enakomerno v vseh državah in na vseh celinah. Po različnih virih, je približno eno tretjino debelega črevesa bolezni pri starejših bolnikih povzročijo krvnega obtoka v svojih stenah. Zdravljenje in diagnoza se ukvarjajo proktologija, čeprav je na začetku, pri bolnikih s simptomi ishemične kolitisom so hospitalizirani na oddelku za gastroenterologijo in splošne kirurgije.

Vzroki ishemični kolitis

Vzroki ishemične kolitisa veliko, so povezani z krč žil debelo črevo, njihovo okluzija, zmanjša celotni krvni tlak. vaskularna okluzija lahko posledica ateroskleroza, embolija ali tromboembolična mezentrialni plovila, alergične reakcije, travma, pooperativne zaplete, sistemski vaskulitis, DIC. Ishemična kolitis, kot posledico znižanje krvnega tlaka, vzrok šoka, akutne alergijske reakcije, anevrizma aorte snop, Huda anemija, pomembne dehidracija (izguba krvi, črevesne okužbe z obilno driska).

Ko vaskularna okluzija pogosto pojavi gangreno, ali nekrozo črevesja stene. Lezija območje je odvisno od premera posode, popolnoma ali delno prekrivanje njene lumnu, trajanja okluzije, možen razvoj zavarovanja krvotoka. Ko je svetlina plovilo postopoma blokirana, npr ateroskleroze, ishemične kolitis lahko pridobijo kronično golf z oblikovanjem zožitve.

Debelo črevo - eden od najbolj slabo priložen krvi, organov, zlasti v tistih območjih, kjer je vaskularna anastomoz. Njena funkcionalna aktivnost spremlja še večje znižanje krvnega pretoka. Zato je stanje šoka, srčno popuščanje (Akutni ali kronični), izguba krvi v travme, operacije ali izguba tekočine v črevesnih okužb zelo hitro privede do razvoja ishemije in kot posledica ishemičnega kolitisa.

Najpogostejša ishemični kolitis razvija v sigmoidno in prečno debelo črevo, zlasti v primerih, kjer služi vzrok ateroskleroze. Vendar pa to ne izključuje možnosti, da so lahko vpleteni tudi drugi oddelki. Predvsem prizadete sluznice, vendar lahko sčasoma sodelujejo submucosa in mišično plast. Če pride do okluzijo velikih arterij, postopek se hitro razvija, ki vključuje vse plasti črevesne stene. Ishemičnih sprememb je lahko povraten ali nepovraten. Če ne pridejo nekroze, gangreno, in tam, po sluznico nadaljevanje pretoka krvi hitro gre nazaj v normalno stanje. V kronična ishemična sprememba kolitis se postopno povečuje, lahko privede do vnetja, razjede, in končno - za razvoj zožitve.

Ishemična kolitis dolvodno lahko akutna ali kronična. akutna kolitis nastanek miokardnega sluznico, submucosa, in celotno črevesno steno. kronični kolitis To se na koncu lahko zapletena zaradi zoženja debelega črevesa. izoliramo tudi oblika prehodni ishemični kolitis (s odprave simptomov in morfoloških sprememb) z dne stenotično (s tvorbo strikturami) gangrenozne (s razjede, nekroza vseh slojev črevesno steno in pogoste zapleti progresivna morfološke spremembe brez povratne razvoj).

Simptomi ishemični kolitis

Ishemični kolitis razvije akutna ali subakutni. Specifični simptomi te bolezni nima, zato za diagnosticiranje je lahko zelo težavno. V bistvu so bolniki pritožujejo zaradi bolečine v trebuhu, ponavljajoče črevesnih krvavitev, nestabilno stol. Diareja izmenično z zapor- prevladuje težnja k pogostejšim mehko blato z veliko sluzi in krvi. Ko trebuhu otipavanje pokazala občutljivost na levi črevničnega regiji, v bližini popka. Digitalni rektalni pregled lahko razkrije kri, sluz in gnoj v rektumu. Intenzivnost simptomov posebno obliko je odvisna od ishemični kolitis in velikostjo lezij.

Reverzibilna oblika ishemične kolitis se pojavi, ko je bil čas za zdravljenje motenj obtočil kratko in hitro začela razvijati varščine. To je značilno ponavljajoče bolečine v trebuhu ali levo v bližini popka. Včasih, njihova intenzivnost in trajanje so tako majhne, ​​da bolniki ne bodite pozorni na njih. Bolečine se pojavijo v roku pol ure po obroku ali po fizičnem naporu in lahko izginejo sami za nekaj ur. Po svoji naravi, občutek, kot bolečino angina ali pa so prekinitve šepanje. Čez nekaj časa, se lahko pridružijo tenezem, bolnik ima drisko s krvjo in sluzjo. Kri v blatu je včasih odkrijejo po nekaj dneh ali tednih po nastanku.

simptomi lahko poteka samostojno ali poveča z nadaljnjim razvojem patološkega stanja, če ishemični kolitis gre v nepopravljivo obliki. V slednjem primeru je bolnik bolečine okrepila, predsednik postane bogat, tekočina, z izpuščanjem krvi, sluzi, razpadajoče vonj. Splošno stanje poslabša, se lahko pojavi povišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, simptomi zastrupitve. obilno krvavitev, celo v hudo ishemično kolitis, so zelo redki. Masivni nekroza črevesno steno lahko povzroči perforacijo in peritonitis. Kronična ishemični kolitis pogosto vodi do nastanka zožitve, ileus, Nastanek rakavih tumorjev na mestu krčenje debelega črevesa.

Diagnoza ishemičnega kolitisa

To je najbolj uporabna pri diagnozi ishemični kolitis instrumentalnih metod. Sigmoidoscopy pomaga kažejo na diagnozo, ki pa ni dala popolno sliko. Pri reverzibilni ishemični kolitis v obliki neposrednega in sigmasto debelega vidne majhne krvavitve v sluznici. Ko se nekrotične razjede tvorita razvidno iz ostrimi robovi in ​​fibrina filmov na ozadje bledo sluz. Pridobite več diagnostične podatke je mogoče z izvedbo biopsijo.

Barijev klistir - ena izmed najbolj informativnih diagnostičnih testov za ishemično kolitis. Ko reverzibilne spremembe na področjih ishemije lahko vidite pomanjkljivosti v obliki prstnih zarez. lahko po kratkem času izgine, tako da raziskave bi bilo treba storiti takoj, ob prvem sumu ishemični kolitis. Nekrotične spremembe so vidne v obliki obstojnih razjede. Ko se barijev klistir lahko diagnosticirali in striktura. Kolonoskopija vam omogoča, da bolj jasno videli morfološke spremembe v stenah celotnega debelega črevesa, bo biopsije iz območja z ishemijo ali ostre debelega črevesa, še posebej, če gre za sum na njihovo maligno transformacijo.

Za pojasnitev vzrokov in raven vaskularne obstrukcije se izvaja angiografijo slabše mezenterična arterijo. Ko zapleti ishemični kolitis oceniti bolnikovo stanje in izvajanje splošne biokemične preiskave krvi. Da bi popravili antibiotik porabe bakposev blato in določitev krvnega občutljivosti do drog.

Diferencialno diagnozo izvedemo z nalezljivimi boleznimi ishemični kolitis (griže, amoebiasis, helminthiases) ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, maligne neoplazme. V nalezljivih bolezni na simptome ospredju zastrupitve, je ustrezna epidemiološka zgodovina. ulcerozni kolitis Crohnova bolezen razvijejo postopoma, v mlajših letih. razvoj raka tumor kolona To se dogaja že dolgo časa, pogosto za več let.

Zdravljenje ishemičnega kolitisa

V prvi fazi bolezni izvaja konzervativno terapijo. Imenovala ki zadržujejo prehrana, odvajala, zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi (vazodilatatorji) in krvnega reologije (antitrombotikih). Izboljšanje rezultatov zdravljenje ishemičnih kolitisa drog, kot so zvončki, Trental, vitaminski kompleksi. Ko je kritična stanje pacienta izvedemo obdelavo razstrupljanje, korekcijski tekočine in ravnovesja elektrolitov, transfuzijska včasih delujejo. Velikega pomena za odvajanje črevesja je parenteralna prehrana. Ko bakterijske zapleti ishemičnih kolitisa predpiše antibiotike in jem droge.

Kirurško zdravljenje ishemičnega kolitisa ponazorjeno z obsežno nekrozo, gangreno kolona perforacije in peritonitis. Zadela intestinalnega področja se odstrani v zdravem tkivu, nato izvedemo revizijo in pusti pooperativnem drenažo. Od starosti bolnikov z ishemični kolitis predvsem starejši, zapleti po teh operacijah so pogoste. Ko zožitve, ki se prekrivajo ali zožijo v lumen črevesja, izvedbo načrtovanih operacij.

Napoved in preprečevanje ishemične kolitis

Napoved ishemični kolitis je odvisna od oblike bolezni, sedanje in zapletov. Če je pretok krvi, se je nadaljevala in nekroza ni razvila, je prognoza zelo ugodna. Nekroza Vse je odvisno od obsežnosti postopka, pravočasno diagnosticiranje in odpravo operacijo. Tudi za kar je odvisno od starosti patologije, splošno stanje bolnika in sočasne bolezni.

Ker se ishemični kolitis v večini primerov kot zaplet ateroskleroze, srčnega popuščanja, kirurškem posegu z intervencijo na črevesju, želodcu, so medenične organe, osnova preprečevanje - ustrezno zdravljenje primarne bolezni. Pomembno je tudi pravilna prehrana, redni zdravniški pregledi.