Sakroiliakalne bolezen

Sakroiliitis - vnetje v sakroiliakalne spoju. Lahko je samostojna bolezen ali simptom drugih bolezni kužna ali avtoimunska. Značilno je, da Sakroiliitis razvija na eni strani. Dvostransko Sakroiliitis je mogoče opaziti v bruceloze (Vsaj - pri tuberkuloza) In je redni simptom v ankilozirajoči spondilitis. Načrt zdravljenja in prognoza je odvisna od vrste in povzroča razvoja Sakroiliitis.

Sakroiliakalne skupno - sedeči spoj, pri čemer je medenica povezan s hrbtenico s pomočjo ušesa v obliki sklepov razporejena na stranskih površinah križnice. Skupno je zavarovano z najmočnejšimi vezi človeškega telesa - interosseous sacro-ledvene vezi, kratke široke grede, ki so pritrjeni na eni strani do križnice, in drugih, da črevničnega tuberosity.

Sacrum - je druga od dna hrbtenice (spodaj je trtica). Pri otrocih, so križnim vretencem nahaja ločeno drug od drugega. Potem, v starosti 18-25 let, so ti vretenca spojeni v eno samo veliko kosti. Ko se prirojene malformacije (spina bifida) fuzijske nepopolna.

Razvrstitev in vzroki sakroiliitisa

Odvisno od obsega vnetnega procesa so naslednji tipi Sakroiliitis: sinovitisa (sinovialno vnetje), osteoartritis (vnetje sklepne površine) in panarthritis (vnetje skupnega tkiva).

Glede na naravo vnetja odlikuje:

• nespecifične (gnojni) Sakroiliitis;
• specifična Sakroiliitis (pri sifilis, tuberkuloza, bruceloza);
• Aseptična (infekcijska-alergijski) Sakroiliitis, razvija z avtoimunskimi boleznimi;
• Sakroiliitis nalezljiva narave, ki jih degenerativne-anoksijskih procesov na področju spoja povzroča (po poškodbah, v primeru preobremenitve, metaboličnih motenj in deformacij) ali vnetje ledvenih-križnih vezi.

Nespecifično (gnojni) Sakroiliitis

Vzrok sakroiliitisa lahko preboj gnojni poudarek, osteomielitis ali neposredno skupno okužba z odprtim poškodbe. Gnojni Sakroiliitis, ponavadi enostranska. Začetek akutno Sakroiliitis, da je hitra v mrzlica, znatno povečanje telesne temperature in ostre bolečine v trebuhu in v hrbtu na prizadeti strani. Bolnikovo stanje se hitro slabša z sakroiliitisa razvije hudo zastrupitev.

Zaradi bolnika bolečine z sakroiliitisa traja prisilno stanje, upogibanje boke in kolena. Palpacija pokazala ostro bolečino v sakroiliakalne spoja. Bolečina, ki extension noge poslabšalo na prizadeti strani in pritiska na iliakalnih krilih. Krvni testi na gnojni sakroiliitisa določeno povečanje ESR in označeni levkocitoza.

Pri blagih lokalnih kliničnih znakov v začetnih fazah sakroiliitisa včasih napačne za akutne nalezljive bolezni (predvsem - pri otrocih). Sakroiliitis uprizoritev diagnoza je lahko tudi težko, ker ni preveč očitno, rentgenoloških ali pozno pojavljanje izrazitih sprememb na rentgensko sliko. Na rentgenskega lahko ugotavljamo na raztezno Sakroiliitis skupni prostor, kot tudi zmerne sklepnega osteoporoze ileumu in kostjo križnico.

Pus kopičijo v skupnem votlini lahko vdreti v sosednjih organov in tkiv, ki tvorijo gnojnimi progami. Če je žep oblikovana v medenični votlini, rektalni pregled določeno elastično Zanimiv patoloških nihanja obrokov. V tvorjenja prog v gluteus regiji pojavi otekanje in bolečina v območju zadnjice. S penetracijo gnoja v spinalni kanal lahko povzroči hrbtenice membran in hrbtenjače.

Zdravljenje gnojnim sakroiliitisa izvajajo pod pogoji iz kirurškega oddelka. V je predpisana v zgodnjih fazah antibiotika, ki se izvaja terapijo razstrupljanja. Oblikovanje gnojnim pozornost z sakroiliitisa je znak za resekcijo spoja.

Sakroiliitis s tuberkulozo

Sakroiliitis s tuberkulozo, redko, običajno pojavi subakutne ali kronične. Okužbe običajno razteza od primarnega centra, ki je bodisi v križnice ali v sklepnega površine ilium. Poraz je lahko enostransko ali dvostransko.

Bolniki z sakroiliitisa pritožujejo, bolečine v medenici nejasna lokalizacije, kot tudi v okviru ishiadičnega živca. Pri otrocih, morda odraz bolečine v kolenu in kolka sklepih. Tam je omejitev, saj bolniki Sakroiliitis poskušajo prihraniti prizadeto območje med gibanjem. V nekaterih primerih je možno sekundarne deformacije v obliki skolioza in zmanjšanje ledvene lordoza. Palpacija pokazala zmerno obolevnosti. Lokalna temperatura v tuberkulozne sakroiliitisa povečala. Čez nekaj časa, da je infiltracija mehkih tkiv vnetja.

V primerih tuberkulozne sakroiliitisa s tvorbo sintranju zapletene abscesi V območju bokov. V skoraj polovica tava absces, ki ga spremlja nastanek fistule.

Na rentgenskih posnetkov z sakroiliitisa ugotovili, izražena v uničenje ilium ali križnice. Omejitve lahko tretjino ali več prizadetih kosti. skupne konture zamegljen rob zavijača. V nekaterih primerih gre za delno ali popolno izginotje skupnega prostora.

Zdravljenje Sakroiliitis izvedemo v oddelku tuberculosis. Imobilizacija se izvaja je dodeljen poseben konzervativno terapijo. V nekaterih primerih tuberkulozne sakroiliitisa kaže kirurški poseg - resekcijo sakroiliakalne joint.

Sakroiliitis v sifilis

ob sekundarni sifilis Sakroiliitis je redka in običajno pojavlja v obliki artralgija, hitro poteka pod vplivom specifično antibiotično terapijo.

ob terciarni sifilis lahko obstajajo gumijaste Sakroiliitis kot sinovitisa ali osteoartritisa. Tam niso ostro bolečino (predvsem ponoči) in določeno togost zaradi dejstva, da se bolnik prizaneseno prizadeto območje. Ko se ne zazna sinovitis spremembe na plućni. V osteoartritisa lahko radiografiji vzorec precej razlikujejo - od manjših sprememb delno ali popolno uničenje sklepne površine. Sakroiliitis posebno zdravljenje, v splošni STI oddelku.

Opozoriti je treba, da je terciarni sifilis je trenutno zelo redki, zato je to označeno kot Sakroiliitis malo skupnega.

Sakroiliitis z bruceloze

Značilno je, da skupna škoda ko je bruceloza prehodnega značaja se pojavlja v obliki hlapnih artralgija. Vendar pa je v nekaterih primerih, je vztrajen, dolgoročno, težko zdravljenje vnetja v obliki sinovitis, pereparaartrita, artritis ali osteoartritisa. V tem primeru Sakroiliitis pojavlja pogosto (42% skupnega števila sklepne bolezni).

Sakroiliitis z brucelozo je lahko enostransko ali dvostransko. Bolnik z sakroiliitisa pritožil bolečine v sakroiliakalne regiji, ki ga gibanje hujši, še zlasti - v podaljšku in upogibu hrbtenice. Označena togost in togost. Je pokazala pozitiven znak Lasegue (napetost simptom) - videz ali povečana bolečina na glave, ko bolnik postavlja zravnal noge. Na rentgenskih posnetkov z Brucella Sakroiliitis ne spremeni, tudi v prisotnosti kliničnih simptomov.

Zdravljenje Sakroiliitis običajno konzervativno. Posebno zdravljenje poteka z uporabo več antibiotikov dodeljene zdravljenje cepivo v kombinaciji z protivnetnimi in simptomatskih agentov. V subakutne in kronične sakroiliitisa prikazano fizioterapijo in zdravljenje sanatorijih.

Aseptična (infekcijska-alergijske) Sakroiliitis

Aseptično Sakroiliitis je mogoče opaziti v številnih revmatičnih boleznih, vključno z - v psoriatični artritis in Reiterjev bolezen. Dvostranska Sakroiliitis je še posebej pomembno v diagnostičnem ankilozirajoči spondilitis, saj rentgensko ugotovljenih sprememb v obeh sakroiliakalnih sklepov, v tem primeru opredeljene v zgodnjih fazah - pred oblikovanjem zarastline med vretenci. Značilna X-ray vzorec za sakroiliitisa v takih primerih, zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje se lahko začne v najbolj ugodna za to obdobje.

V prvi stopnji se določa na rentgensko Sakroiliitis subchondral skleroze in zmerno širitev skupnega prostora. Mehki obrisi spoji. V postane drugem koraku Sakroiliitis subhondroz izrazita, zožitev sklepne špranje, določimo z enim erozije. V tretjem delu je nastala, in na četrti - popolno ankilozo v sakroiliakalnih sklepov.

Klinične manifestacije Sakroiliitis dolgočasno. Sakroiliitis Bechterewove bolezni spremlja šibko do zmerno bolečine v zadnjico, stegno darovanjem. Bolečina slabše v mirovanju in med gibanjem oslabljen. Bolniki poročajo jutranjo okorelost, izginjajo po vadbi.

Pri opredelitvi značilnosti sprememb sakroleita na rentgenskih posnetkov opravljenih dodatni testi, vključno s posebnimi preiskav delovanja, rentgenskimi žarki preskuse hrbtenice in laboratorijskih.

Po potrditvi diagnoze sakroiliitisa je dodeljena kompleksni terapiji: nesteroidna protivnetna zdravila, fizioterapijo, fizikalna terapija, zdravljenje spa.

Sakroiliitis nalezljiva narava

Strogo gledano, niso nalezljive lezije sakroiliakalne spoja ni Sakroiliitis, saj so opazili takšni primeri ali artritičnih sprememb v sakroiliakalne spoja, ali vnetje sakroiliakalnih vezi. Vendar pa v klinični praksi v takih primerih je pogosto izpostavljena diagnozo "sakroiliakalne bolezni neznane etiologije."

Takšne poškodbe se lahko posledica predhodnih poškodb, trajnih skupno preobremenitve zaradi nosečnosti, športne, nošenje uteži ali sedečega dela. Tveganje za razvoj te bolezni se povečuje s kršitev drže (Povečanje kota ledvenokrižnicne križišča) med križnice koničnim diskom in petega ledvenega vretenca in razcepljenim lok petega ledvenega vretenca.

Bolniki se pritožujejo zaradi krčevitih ali spontane bolečine v križnem regiji, običajno povečuje z gibanjem, dolgotrajnega stanja, sedi ali nagnjena anteriorno. Možni obsevanje v spodnjem delu hrbta, stegna in zadnjice. Po pregledu je pokazala rahlo ali zmerno bolečino v prizadetem območju in v določenem togost. V nekaterih primerih se razvije raco hoja (rahljanje ene strani na drugo med hojo). Pathognomonic simptom je Fergasona: Bolnik leži na stolu na prvi zvok, in nato slabe noge, potem pa gre ven iz stola, pada prvi zdravi, nato pa njegovo poškodovano nogo. Tako je bolečina v sakroiliakalne spoju.

ob artroza na rentgenski sliki opazili zoženje skupnega prostora, osteosclerosis in deformacije spoja. Ko je vnetje vezi ni sprememb.

Zdravljenje je namenjen reševanju vnetje in bolečino. s NSAID in fizioterapijo imenovan, v skladu s sindromom izražene bolečine teči blokado. Bolniki so navodila za omejevanje fizične aktivnosti. Nosečnice, ki trpijo zaradi sakroiliitisa, prikazan nošenje posebne obveze za raztovarjanje lumbosakralni.